Транзиторною ішемічною атакою називають таке тимчасове порушення кровопостачання ділянки головного мозку, при якому тканині мозку не піддаються необоротної зміни. Неврологічна симптоматика при цьому спостерігається не більше 24 годин, потім повністю регресує. Залежать прояви від того, яку ділянку мозку постраждав. Спровокувати такий стан може велика кількість факторів; лікування обов'язково, так як за ішемічної атакою майже завжди слід інсульт, який може привести до інвалідності і навіть позбавити життя.

Що таке мікроінсульт
Транзиторна ішемічна атака - один з видів минущого порушення кровообігу мозку, при якому невелика гілка, по якій відбувається харчування певної ділянки мозку, тимчасово перестає пропускати кров. При цьому незворотні наслідки (тобто некротичні зміни) в «підвідомчому» ділянці ще не повинні встигнути виникнути (тоді це буде називатися інсультом).

Після мікроінсульту в більшості випадків у людини розвивається інсульт: у 1/5 перенесли атаку - протягом першого місяця після неї, майже у 45% - протягом першого року. Є думка вчених, що ішемічні атаки є своєрідними тренуваннями перед інсультом - вони дають можливість сформуватися додатковим судинним гілочкам. Перенесені без попередніх ТІА інсульти характеризувалися більш тяжким перебігом.

Відмінність від інсульту
Головне і єдина відмінність ТІА від інсульту в тому, що при атаці в головному мозку не встигає сформуватися ділянку інфаркту; з'являються тільки мікроскопічні пошкодження тканини мозку, які самі по собі не впливають на функціонування людини.

При ішемічної атаці на невеликий час судина, яка живить якусь ділянку мозку, виявляється непрохідним (в ньому або відбувається спазм, або його тимчасово перекриває тромб або ембол). Організм включає свої компенсаторні механізми: намагається розширити судини, збільшує приплив крові до мозку. Потім, коли тиск в судинах мозку вже знаходиться на своїй нижній границі, кровотік в мозку починає знижуватися, що призводить до зменшення рівня обміну кисню, а енергію нейрони починають отримувати за рахунок анаеробного гліколізу. ТІА зупиняється саме на цій стадії, так як кровообіг відновлюється (наприклад, посудину зміг розширитися настільки, щоб пропустити мінімально достатню частину крові). Що виникла через «голоду» нейронів симптоматика регресує.

причини
Мікроінсульт можуть викликати ті захворювання і стани, які впливають на діаметр просвіту мозкових судин. Вони наступні:
1. Атеросклероз великих і середніх мозкових судин. Страждають в 40% випадків сонні і хребетні артерії.
2. Артеріальна гіпертензія, через яку в стінці судини розвивається незворотний процес, в результаті чого вона (на якійсь ділянці) втрачає здатність до скорочення-розширенню.
3. Захворювання серця, при яких значно підвищується ризик того, що в судини головного мозку може потрапити тромб або ембол:
4. Расслаивающая гематома стінок судин голови, що виникає внаслідок травм, мігрені, прийому оральних контрацептивів.

5. Запальні захворювання судин мозку.
6. Вроджені аномалії судин.
7. Акушерские стану, які розвиваються при вагітності і в пологах.
8. Цукровий діабет.
9. Куріння, яке викликає спазм судин головного мозку.
10. Надмірна вага.
11. Гіподинамія.

симптоми
Захворювання розвивається гостро, раптово, досягаючи піку своїх проявів за кілька секунд (рідше - кілька хвилин). Попередні зорові, слухові або інші відчуття, нудота для транзиторної ішемічної атаки не характерні.

Згідно з даними статистики, у чоловіків 65-70 років ТІА розвивається частіше, тоді як на наступному десятилітті життя (75-79 років) ризик розвитку патології вище у жінок.
Відмінностей в симптомах у чоловіків і жінок немає.
Прояви мікроінсульту залежатимуть від того, в зоні якої великої артерії сталося пошкодження:
1. Якщо порушилася прохідність судини в басейні сонних артерій, то буде проявлятися одним або декількома наступними ознаками:
• відсутність або зниження обсягу рухів в кінцівках (звичайно однієї - правої або лівої) сторони;
• порушення мови (розуміння чи відтворення);
• порушення чутливості;
• людина не може вчинити дію, пов'язане з дрібною моторикою;
• погіршення зору;
• сонливість;
• сплутаність свідомості.

2. ТІА в системі хребетної артерії проявляється такими симптомами:
• нудота / блювота;
• запаморочення;
• нестійкість;
• порушення координації;
• двоїння в очах;
• оніміння обличчя;
• порушення чутливості.

3. Одна з форм ТІА - минуща сліпота, яка проявляється як «заслінка», що закриває одне око на кілька секунд. Такий стан могло розвинутися раптово, але могло бути викликано яскравим світлом, гарячою ванною, зміною положення тіла. До короткочасної сліпоти можуть приєднуватися порушення рухів і чутливості на протилежній стороні.
4. Минуща глобальна амнезія - ще одна форма ішемічної атаки. Характеризується раптово розвилася втратою пам'яті на недавні події (пам'ять на давно минулі події зберігається частково). При тому людина розгублений, орієнтований в навколишньому просторі тільки частково, повторює стереотипні питання.

діагностика
Звертатися до лікаря, викликавши «Швидку допомогу» або дільничного терапевта, при наступних симптомах:
• втрати чутливості або дивних відчуттях в кінцівки або на обличчі;
• неможливості активних рухів кінцівками;
• часткової втрати зору, слуху, тактильних відчуттів;
• двоении в очах;
• запамороченні;
• порушенні координації;
• втрати свідомості;
• порушенні мови.

Без дообстеження діагноз дуже важко поставити, тому невролог порекомендує людині пройти:
• МРТ головного мозку;
• доплерографію судин голови і шиї;
• ПЕТ головного мозку;
• ЕЕГ;
• біохімічний аналіз крові;
• ліпідограму;
• коагулограмму;
• ЕКГ, ангіографію;
• загальний аналіз крові;
• визначення антифосфоліпідних антитіл;

Діагноз зазвичай ставлять ретроспективно - при регресії симптомів за кілька хвилин або годин, і за відсутності на ПЕТ і МРТ вогнищевих змін речовини головного мозку.
лікування
Лікування та реабілітація здійснюється на базі спеціалізованих неврологічних відділень. Терапія полягає в призначенні препаратів, що поліпшують реологію крові і кровопостачання мозку. При гіпертензії підбирається адекватна антигіпертензивна терапія. Медикаментозно або за допомогою імплантації кардіостимулятора відновлюють серцевий ритм.
Якщо на доплерографії виявлений стеноз 50% і більше просвіту артерій, проводяться операції - каротидна ендартеректомія, ангіопластика артерій, їх стентування.
Через 7 днів після того, як мікроінсульт пройшов, призначається масаж, ЛФК. Проводяться заняття з психологом, при необхідності - логопедом.

Прогноз і профілактика
Зазвичай прогноз досить серйозний, навіть незважаючи на лікування: інсульт в першу добу після ТІА розвивається у 10% хворих, у 1/5 - протягом 3 місяців після такої атаки, 30% переносять інсульт протягом 5 років.

Профілактика полягає у своєчасному лікуванні серцевої і судинної патології, щорічному проходженні доплерографії магістральних судин голови, визначенні рівня холестерину та інших ліпідів, показників згортання крові. Необхідно також ведення здорового способу життя.