У зв'язку з винаходом і використанням різних ліків в сучасному світі відбулися зміни в середовищі вірусів і бактерій: мутації, підвищення стійкості. Хвороби стали походити один на одного, з'явилися нетипові риси, відрізнити їх стало важче. Щоб лікування захворювань було своєчасним і правильним, необхідно знати їх відмінності і подібності.

Відмінності збудників пневмонії та ГРВІ
ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція) - велика група захворювань, що викликаються вірусами, про що йдеться безпосередньо в назві. До захворювань, викликаним вірусами, відноситься і грип. Ортоміксовіруси - так називається група вірусів грипу.

Пневмонія - це захворювання легень, яке може бути викликане бактеріями (наприклад, пневмококи), вірусами, хламідіями, грибами (микоплазмами). Ще 20 років тому пневмонії мали, в основному, бактеріальний характер. Дуже поширені сталі і пневмонії після грипу - так звані постгрипозних.

Відмінні особливості клінічної картини при ГРВІ, грипі та пневмонії
• ГРВІ починається гостро, з підвищення температури тіла до фебрильних цифр, слабкості, невеликого ознобу. В горлі з'являється першіння, лоскотання і сухість. Приєднується нежить. Потім може з'явитися кашель: сухий або з прозорою слизової мокротою.
• У грипу початок раптовий, гостре. Температура різко підвищується до 39-40 градусів, з'являється «приголомшливий» озноб, болі і ломота в м'язах, світлобоязнь, головний біль, різка слабкість. Катаральних явищ немає, при класичному грипі вони приєднуються на 3-4 день, після пониження температури тіла.

• Початок пневмонії більш плавне, температура тіла може бути різною: від субфебрильних до фебрильних цифр, залежно від тяжкості. У хворого слабкість, задишка, можливі болі в грудній клітці, пов'язані з диханням. Звертає на себе увагу кашель з мокротою. Якщо пневмонія бактеріального характеру, мокрота прозора або «іржавого» кольору.

Постгрипозні пневмонії виникають у людей зі зниженим імунним статусом: асоціальні особи, особи БОМЖ, хворі на ВІЛ, після трансплантації органів, люди, що мають в анамнезі хронічні захворювання та інші.

Постгрипозні пневмонії поділяють на первинні, які починаються на 1-2 добу захворювання грипом. Кашель спочатку сухий, з 3 дня стає вологим з відділенням кривавої мокротиння.
Вторинні починаються через 3-4 дня захворювання грипом, при приєднанні бактеріальної інфекції. Знову відзначається підйом температури тіла до високих цифр, кашель з гнійної мокротою, що з'являється на 6 добу від початку захворювання.

Як видно з клінічної картини, ГРВІ та грип починаються більш різко, ніж пневмонія, грип в перші 3 дні не має катаральних явищ, вони приєднуються пізніше. Характер мокроти теж говорить про збудника: віруси - слизова, серозна; бактерії - гнійна.
Як відрізнити грип та ГРВІ від пневмонії при фізикальному та лабораторному обстеженні

Огляд хворого ГРВІ.
Стан ближче до задовільного, можлива блідість шкірних покривів. При підвищенні температури невелика тахікардія. В горлі можливе почервоніння, зернистість.
У легенях зазвичай ніяких змін, дихання вільне, хрипів немає.

Хворий з грипом.
При огляді у хворого рум'яні щоки, блискучі очі, що сльозяться, він намагається їх захистити від світла. Долоні і стопи холодні при лихоманці. Тахікардія виражена в залежності від висоти температури. У легенях змін немає, іноді може вислуховуватися жестковатое подих. Якщо йде приєднання бактеріальної інфекції, картина буде відповідати їй.

Хворий запаленням легенів.
У хворого з пневмонією при огляді відзначається задишка, при диханні він «щадить» ту сторону, де запалення, через болі. Шкіра бліда, невелика синюшність носогубного трикутника.
Аускультативна картина: дихання ослаблене, хрипи, крепітація.
рентгенологічна діагностика

При ГРВІ та нетяжкий перебіг грипу рентген роблять достатньо рідко. Змін на рентгенограмах немає. При приєднанні запалення бронхів може бути посилення легеневого малюнка.
Є видимі відмінності в даних рентгенографії при бактеріальних і постгрипозних пневмоніях:
• При бактеріальної пневмонії - інфільтративні зміни, переважно з одного боку.
• постгрипозних пневмонії дають нарентгенограмах двосторонню очаговую зливну інфільтрацію.

лабораторні дані
В аналізі крові при ГРВІ та грипі можна побачити помірний лейкоцитоз або лейкопенію, підвищення ШОЕ відбувається тільки при приєднанні ускладнень.
Пневмонія дає підвищення ШОЕ до 30-40 мм / год, виражений лейкоцитоз із зсувом формули.

Різниця в лікуванні
При лікуванні грипу та ГРВІ антибіотики призначаються тільки при ускладненнях (приєднання бактеріальної інфекції). При неускладнених формах застосовують симптоматичне лікування та противірусні препарати.
Бактеріальні та вторинні постгрипозних пневмонії лікують антибактеріальними препаратами. Первинні постгрипозних - противірусними засобами.