Пневмонія є однією із значних причин захворюваності та смертності серед ВІЛ-позитивних пацієнтів в епоху застосування комбінованої високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ). У розвинених країнах з пневмонією пов'язують близько 10% випадків серйозних захворювань і 5% смертей серед людей, інфікованих вірусом імунодефіциту.

ВІЛ / СНІД та інші опортуністичні інфекції, що викликають пневмонію
ВІЛ (вірус імунодефіциту людини) атакує білі кров'яні тільця, а саме CD4 або Т-хелпери. Це дозволяє опортуністичних інфекцій вражати ослаблену імунну систему, що викликає тяжкі хвороби, пневмонію, рак або неврологічні патології.

Люди з ВІЛ-статусом і які підхопили опортуністичну інфекцію, можуть швидко досягти стадії СНІДу (синдрому набутого імунодефіциту). Але при ретельному контролі, доглядати за собою та лікуванні легко запобігти безлічі інфекцій і ще довго вести повноцінну здорове життя.
Звідки беруться небезпечні опортуністичні інфекції?

Широке безліч збудників може вразити ослаблений вірусом організм. Це віруси, бактерії, протозоа або грибки. Навіть до зараження ВІЛ люди є носіями агентів, що не викликають хворобу. Здорова імунна система тримає їх під контролем.

Підхопити опортуністичну інфекцію можна в таких випадках:
1. Вживання сирої необробленої їжі;
2. При контакті з грунтом і водою;
3. При контакті з фекаліями тварин;
4. При небезпечному сексі з іншими людьми;

5. У місцях поширення нозокоміальних інфекцій (лікарні, дитячі сади, школи);
6. При контакті з кров'ю через спільне використання шприців під час введення внутрішньовенних наркотиків.

Причини пневмонії у людей з ВІЛ
Імунна система захищає організм від інфекцій. У людей з діагнозом ВІЛ / СНІД імунітет пошкоджений, що посилює їх схильність до різноманітних збудників, включаючи ті, що викликають запалення легенів.
Ті ж мікроорганізми, що провокують пневмонію у здорових людей, представляють підвищений ризик для пацієнтів з ВІЛ. Крім того, люди зі здоровою імунною системою можуть легко захиститися від атак вірусів і бактерій, які у хворих з імунодефіцитом є причиною розвитку небезпечних для життя пневмоній.

Пневмонія при СНІДі викликається такими збудниками:
• пневмококки,
• Pneumocystis carinii,
• мікобактерії туберкульозу (Mycobacterium Tuberculosis),
• паразитичні грибки роду Coccidioides,
• аспергілли (Aspergillus).

Пневмокок - один із збудників пневмоній.
Streptococcus pneumoniae або пневмококк залишається головною причиною бактеріальних пневмоній серед імунодефіцитних пацієнтів згідно з дослідженнями Центру з контролю і профілактики захворювань (CDC). Люди, інфіковані ВІЛ, мають значно більший ризик захворіти пневмококової інфекцією в порівнянні із загальною популяцією. CDC рекомендує вакцинацію проти пневмокока для людей, що більше 2 років живуть з ВІЛ-інфекцією.

Pneumocystis jirovecii провокує пневмоцистну пневмонію.
Pneumocystis jirovecii або Pneumocystis carinii - широко поширений у багатьох середовищах грибок. Люди контактують і набувають імунітету до грибка вже до 3-4 років, так як його суперечки легко передаються по повітрю. Для людини зі здоровим імунітетом він не небезпечний, але становить значний ризик для пацієнтів з ВІЛ і низьким рівнем лейкоцитів (кількість CD4 клітин менше, ніж 200).

Останнім часом завдяки комбінованому прийому ВААРТ та антибіотиків вдалося значно знизити ризик розвитку пневмоцистної пневмонії. При відсутності адекватного лікування збудник вражає лімфатичні вузли, печінку і кістковий мозок. Грибок Pneumocystis jiroveci - основна причина смертності пацієнтів зі СНІДом в США.
Туберкульозна паличка викликає туберкульоз легень.
Люди, що живуть з ВІЛ-інфекцією, легко захворюють на активний туберкульоз легень.

На відміну від інших опортуністичних інфекцій, що вражають організм хворих з низьким рівнем Т-клітин, туберкульоз легенів може розвиватися у ВІЛ-інфікованих пацієнтів з відносно високим рівнем імунних клітин. Без лікування туберкульозу бактерії поширюються на інші частини тіла, включаючи мозок і кістки.
Грибки Coccidioides як причина розвитку пневмонії.

Гриби роду Coccidioides мешкають в грунті. Грибкові спори зазвичай літають в повітрі і здатні викликати пневмонію і системні захворювання у хворих на СНІД з низьким рівнем Т-клітин. Спочатку інфекція розвивається в легенях, викликаючи біль у грудях і напади кашлю. У пацієнтів з ВІЛ, що ігнорують лікування, грибок вражає нервову систему і кістки.
Грибки Aspergillus - небезпечні для ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

Аспергілли зазвичай зустрічаються в навколишньому середовищі, викликаючи важку форму запалення легенів, в разі імунодефіциту. Грибки можуть поширюватися від легких до інших місць організму, таким як:
• печінку,
• нирки,
• селезінка,
• нервова система.

Хто більш схильний бактеріальної пневмонії при СНІДі
Між жінками і чоловіками існують деякі відмінності у прихильності до опортуністичних інфекцій при ВІЛ. Якщо у чоловіків з ВІЛ-статусом у вісім разів частіше розвивається саркома Капоші, то у жінок в більшості випадків виникає бактеріальне запалення легенів і герпесвірусні інфекції.

Хворі на СНІД часто називають запалення легенів «добрим другом стариків», тому що воно завдає безболісний смертельний удар в кінці життя. Але останнім часом все більше людей з ВІЛ вмирають в ранньому віці від пневмонії, вчасно не застосовуючи належне лікування.