Шлунковим або шлунково-кишковою кровотечею прийнято називати патологічний стан, що супроводжується порушенням цілісності судинних сплетінь слизової оболонки патологічно змінених ділянок шлунка або кишечника із закінченням крові за межі кровоносного русла в просвіт цих органів. Подібний стан відноситься до дуже небезпечних, тому що може привести до летального результату. Це пов'язано з багатим кровопостачанням шлункової і кишкової стінок, високою інтенсивністю кровотоку і тиском у судинах. Коли порушується їх цілісність, це може привести до інтенсивного кровотечі і великій крововтраті.

небезпека крововтрати
Коли кров починає покидати судинне русло, разом з нею йдуть життєві сили й енергія. Чим більш швидко це відбувається, тим гірше прогнози для хворого. Адже симптоми шлункового кровотечі повністю залежать від кількох факторів:

1. Локалізації джерела кровотечі;
2. Діаметра та кількості кровоточивих судин;
3. Загального рівня артеріального тиску;
4. Захворювання, яке стало причиною кровотечі;
5. Спільного стану хворого, його віку та супутніх захворювань.

Під час кровотечі відбувається втрата організмом певного об'єму циркулюючої крові. При цьому втрачаються, як еритроцити, так і плазма крові. Це позначається на забезпеченні кров'ю, киснем і живильними речовинами всіх органів і тканин. Виникає кисневе голодування, в першу чергу, чутливих систем - нервової та серцево-судинної. Відбувається централізація кровообігу, при якій повністю закриваються і спазмируются всі дрібні судини шкіри, кінцівок і другорядних органів. Таким чином, організм намагається зберегти кровообіг в найбільш життєво важливих системах (серці і мозку). Якщо кровотеча не буде вчасно зупинено, це неминуче призведе до поступової загибелі організму.

У разі хронічної крововтрати відбувається втрата не так об'єму циркулюючої крові, скільки еритроцитів. Подібний стан не несе небезпеки з безпосередньою загрозою життю, але провокує розвиток постгеморагічної анемії (зменшення кількості гемоглобіну та еритроцитів крові), яка порушує нормальне функціонування всіх органів і загального стану організму. Чим більш виражена її ступінь, тим яскравіше клінічні прояви.

Ознаки шлункових кровотеч
Головне при будь-якому вигляді шлункових кровотеч - своєчасність їх виявлення. З масивними, гостро виниклими кровотечами, проблем з приводу діагностики не виникає. Їх прояви настільки яскраві, що відразу вказують на правильний діагноз, як тільки вони виникає. Зовсім по-іншому справа йде з хронічними кровотечами. При цьому людина тривалий час може не помічати вторинних симптомів, поки не порушиться загальний стан.

Симптоми, на основі яких можна запідозрити шлунково-кишкова кровотеча виглядають так:
1. Блювота кров'ю, згустками, коричневою масою по типу кавовій гущі;
2. Нудота, попередня блювоті;
3. Оформлений кал чорного кольору (баріться);
4. Рідкий кров'янистий або темно-вишневий кал (мелена);

5. Падіння цифр артеріального тиску (артеріальна гіпотонія);
6. Часте серцебиття і пульс (тахікардія);
7. Блідість шкіри і слизових оболонок;
8. Запаморочення і загальна слабкість;
9. Непритомні стану і затьмарення свідомості - самі грізні ознаки.

Важливо пам'ятати, що кровотечі в просвіт шлунково-кишкової трубки відрізняються від внутрішніх кровотеч тим, що при останніх кров витікає в черевну порожнину. При цьому не відбувається безпосереднього контакту крові з повітрям. Тому її можна назад вливати хворому шляхом внутрішньовенних інфузій. При шлункових кровотечах такої можливості немає. Вони зазвичай починаються мимоволі, без будь-яких попередніх симптомів. Якщо при цьому задіяним виявляється велика судина, то блювота і порушення загального стану розвиваються одночасно. Якщо кровотеча поступове, то на перший план виступають ознаки появи крові в порожнині травного тракту. Загальний стан порушується з наростанням анемії.

Головні симптоми будь-якого шлункового кровотечі складаються з появи кровянистого вмісту при блювоті або в калових масах. Чим активніше кровотеча, тим більшою мірою ці симптоми виражені.

Не залежно від причини виникнення шлунково-кишкової кровотечі, потрібно пам'ятати найголовніше - цей стан є ускладненням. Тому, виявивши його, обов'язково потрібно шукати первинну причину. Тільки так можна повноцінно усунути проблему і не допустити її повторення.

діагностика
Всі додаткові методи дослідження, через які повинен пройти хворий, складаються з діагностичного комплексу, який допоможе виключити внутрішню кровотечу:
1. Постійний контроль артеріального тиску і пульсу;
2. Загальноклінічний аналіз крові. Важливими є показники гемоглобіну, еритроцитів і гематокриту (процентного співвідношення рідкої частини крові до формених елементів);

3. Біохімічне дослідження крові. Показані визначення печінково-ниркового комплексу для виключення проблем з цими органами, як причиною кровотечі;
4. Фиброгастроскопия - візуальний огляд слизової оболонки стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Вона є золотим стандартом діагностики шлункових кровотеч і може носити, як діагностичний, так і лікувальний характер. При цьому може бути виявлений кровоточить посудину і проведені спроби ендоскопічної зупинки кровотечі;
5. Ректороманоскопия і фіброколоноскопії - візуальна діагностика просвіту прямої кишки і товстого кишечника. Виконується за аналогією з фиброгастроскопией при наявності підозри на толстокишкову кровотеча.

лікувальна тактика
На догоспітальному етапі мають бути вжиті такі дії:
1. Укласти хворого в горизонтальне положення;
2. Прикласти холод до живота;
3. Транспортувати хворого з кровотечею в такому положенні до найближчої лікувальної установи.

Не варто експериментувати з лікуванням шлункових кровотеч в домашніх умовах. Це може закінчитися тяжкими наслідками.
Всі подальші заходи з надання допомоги повинні бути надані в умовах хірургічного або реанімаційного відділення під контролем фахівців. Вони можуть бути представлені:
1. Екстреним оперативним лікуванням. Показано в разі триваючих активних кровотеч, що не піддаються медикаментозної зупинці або спочатку важкому стані хворого;
2. Консервативної терапією. Вона включає в себе внутрішньовенні інфузії сольових розчинів, кровозамінників та компонентів крові (еритроцитарної маси та плазми);
3. Введення кровоспинних препаратів і паралельне лікування захворювання, що стало причиною кровотечі.