Неврастенія - одна з найпоширеніших «хвороб цивілізації». Це психогенне захворювання споріднене неврозам. Головна його характеристика - стан «дратівливої ​​слабкості». Друга назва неврастенії - «синдром хронічної втоми» - дуже вдало характеризує основні її ознаки. Хворі неврастенію дуже легко стомлюються, а потім насилу відновлюють сили, як фізичні, так і психічні.

Згідно зі статистичними даними, до 5% населення схильні неврастенії. В основному це люди 20-40 років, рідше вона зустрічається у дітей.

Умови виникнення неврастенії

Неврастенія виникає в основному при поєднанні наступних особистісних особливостей і робочих обставин:
• Підвищена відповідальність, «синдром перфекціоніста» - людина прагне досягти максимуму в роботі, особистому житті, суспільстві.
• Високі навантаження у всіх областях життя - складні і численні обов'язки на роботі, необхідність допомагати родичам, підтримувати соціальний статус.
• Обмеженість часу. Замовлення потрібно виконувати «на вчора», рішення приймати терміново, проблеми вирішувати зараз же.

Діючи в сукупності, ці фактори викликають надзвичайний перенапруження психічних сил і подальше їх виснаження, яке і проявляється як ознаки неврастенії.

клініка неврастенії

Розвиток хвороби відбувається поступово, у міру виснаження резервів нервової системи. Одними з перших симптомів неврастенії з'являється гіперестезія і дратівливість. Вони змінюються стомлюваністю, слабкістю і виснаженням нервових процесів. Навіть тривалий відпочинок не призводить до повного відновлення сил. Фізичні прояви супроводжуються психологічними - апатією, депресією, частими змінами настрою. У розвитку симптомів неврастенії можна виділити ряд послідовних фаз, які відповідають клінічним формам: 

• Гіперстенічна фаза.
• Фаза дратівливою слабкості.
• гіпостеніческого фаза.

гиперстенична фаза
У більшості випадків з неї починається розвиток захворювання. Основні ознаки неврастенії на цій стадії - швидка стомлюваність, відчуття занепаду сил, дратівливість. Велике значення в клініці неврастенії має гіперестезія - підвищена чутливість до зовнішніх і внутрішніх подразників. У поєднанні з минущими вегетативними розладами та ипохондрической схильністю це призводить до великої кількості різноманітних скарг і симптомів. Навіть нормальні фізіологічні процеси через підвищеної чутливості сприймаються як надмірні, хворобливі. Всі відчуття хворий описує як дуже інтенсивні. Іноді гиперестезия настільки виражена, що заважає нормальному сну. Навіть саме почуття втоми сприймається як надзвичайно сильне. Хворий уникає яскравого світла, різких звуків, навіть скупчення людей викликають у нього дискомфорт.

Гіперестезія викликає також різноманітні соматичні скарги - болі в животі, в серці, задишка, відчуття серцебиття, шум у вухах, відчуття котрі бігають мурашок.
На цій стадії хворі не можуть зосередитися на одній справі, через що страждає якість роботи. Їх увагу легко скаче з однієї справи на іншу, робляться численні безуспішні спроби закінчити розпочаті справи.

Незважаючи на значні витрати часу робота практично безрезультатна.
На цій стадії важливо звернути увагу на симптоми і запідозрити, що у людини починається неврастенія. Лікування в домашніх умовах гиперстенической форми можливо і цілком успішно.
Медикаментозне лікування на цій стадії не показано. Добре зарекомендували себе поєднання режимних заходів та психотерапії. Хворого бажано тимчасово звільнити від роботи.

Виробляється корекція режиму відпочинку і харчування з метою максимального відновлення сил. Обов'язкові фізичні вправи - починаючи з легких, наприклад прогулянок, з поступовим переходом до досить активним - біг, лижі, веслування, фітнес і подібне.
Психотерапевтичне лікування неврастенії передбачає визнання існування проблеми, зниження тривожності, прийняття себе та умов життя «як є». Надалі відбувається поступове повернення до нормального життя і колишнього рівня активності.

Стадія дратівливою слабкості
Найяскравіша, вона і дала характеристику всьому захворюванню. Саме на цій стадії виражено позитивний тест на неврастенію. Більшість пацієнтів звертаються за допомогою також в цій фазі захворювання.

На тлі зберігаються симптомів першої стадії неврастенії посилюється відчуття втоми, воно займає чільне місце в житті хворого.
Різко вираженою стає дратівливість. При цьому короткі періоди активного вираження почуттів змінюються тривалими періодами апатії і мовчазного роздратування, образи на оточуючих.
Стає ще більш складним виконання робочих обов'язків, хворий не може зосередитися навіть на короткий термін. Виконання найпростішої роботи займає все більше часу. Навіть значні періоди відпочинку не приносять полегшення.

На цій стадії часто з'являється безсоння. Підвищена чутливість до звуків, світла, життєдіяльності організму заважає заснути. Згодом додається очікування проблем зі сном. Якщо хворому вдається заснути - сон неглибокий, нетривалий, з безліччю тривожних сновидінь. Відповідно в денний час хворий сонливий, млявий, почувається виснаженим, розбитим.
У цій фазі захворювання обов'язково є вісцеральні симптоми. З боку серцево-судинної системи це нестійке, з періодами підвищення і пониження, артеріальний тиск, головні болі, запаморочення, серцебиття і болі в серці. З боку шлунково-кишкового тракту - порушення апетиту, болю в животі, розлади стільця. Можлива задишка, порушення в статевій сфері.

На цій стадії лікування симптомів неврастенії комплексне і більш тривалий, ніж на першій. На першому місці як і раніше режимні та психотерапевтичні заходи. Може знадобитися більш тривалий відпочинок, фізіотерапевтичне лікування неврастенії. Препарати, застосовувані на цій стадії - ноотропи, адаптогени, рослинні седативні і снодійні. Це такі препарати, як настоянка аралії, женьшеню, родіоли рожевої, пустирника. З натрапив найчастіше призначається пірацетам, із заспокійливих - афобазол. Необхідність в транквілізаторах або снодійних вкрай рідкісна.

гіпостенічна фаза
Розвивається в результаті крайнього виснаження можливостей нервової системи. Можливо первинне розвиток гипостенической фази у людей зі слабким типом вищої нервової діяльності. У хворих при цьому постійно знижений фон настрою, з вираженою апатією, тривожністю і негативізмом. Спостерігаються перепади настрою, плаксивість. Хворі фіксовані на своїх відчуттях, ипохондричностью, потребують уваги з боку оточуючих.
Питання «як вилікувати неврастенію?» На цій стадії вимагає активного втручання профільних фахівців - психолога, психіатра, терапевта. При виражених порушеннях в роботі соматичних органів - можливо, буде потрібно госпіталізація. Розширюється асортимент медикаментозних препаратів для лікування неврастенії. Крім використовуваних на другій стадії може виникнути необхідність підключити нейролептики.

Неврастенія у дітей
Із збільшенням інформаційного навантаження, підвищенням вимог з боку суспільства все частіше в педіатрії зустрічається діагноз «неврастенія». Симптоми її у дітей аналогічні таким у дорослих, основний критерій діагнозу також стан «дратівливої ​​слабкості».

Частіше захворювання схильні честолюбні діти, які прагнуть максимально добре вчитися, відвідувати додаткові заняття та спортивні секції для схвалення з боку оточуючих.
Неврастенічного діти плаксиві, примхливі, полохливі. Вони уникають спілкування. Батьки відзначають, що у них знижується успішність, зменшується кількість друзів. Неврастенія у дітей проявляється і зовні - блідістю з синявою під очима, схудненням. Можливі й різні вегетативні розлади - пітливість, тремтіння в пальцях, підвищення шкірної чутливості. Діти скаржаться на головні болі, біль у животі, порушення стільця. Частіше симптоми неврастенії у дітей з'являються на тлі перенесених в ранньому віці порушень роботи нервової системи - гіпоксії в пологах, постгипоксического ураження, глибокої недоношеності. Однак при надмірному стомленні можливий розвиток неврастенії у абсолютно здорової дитини.

Як і у дорослих, у дітей неврастенія проявляється двома основними групами симптомів: дратівливістю, імпульсивністю і нервозністю або стомлюваністю, слабкістю і апатією, причому перший варіант перебігу може переходити в другий при виснаженні нервових процесів.
Підхід до того, як лікувати неврастенію, у дітей аналогічний такому у дорослих пацієнтів. В першу чергу необхідний раціональний режим праці та відпочинку, регулярні фізичні навантаження і повноцінний сон. Медикаментозне лікування застосовується в основному у вигляді фітотерапії, при необхідності можуть призначатися ноотропи.

Прогноз захворювання у дітей сприятливий. При зміні обстановки, наявності повноцінного відпочинку і відсутності завищених вимог діти відновлюються досить швидко. Варіанти затяжного перебігу можливі при ранньому початку або при наявності неважких органічних уражень мозку.