Пульс є одним з найважливіших гемодинамічних показників. За його характеристикам можна достовірно судити про стан серцево-судинної системи. Дослідження пульсу - дуже проста, але надзвичайно важлива і інформативна діагностична маніпуляція.

Нормальні показники пульсу
Пульс це коливання стінки судини, що виникає в момент підвищення в ньому тиску крові. З практичної точки зору найбільший інтерес представляє дослідження артеріального пульсу. У спокійному стані у здорової, дорослої людини частота пульсу становить 50 - 70 в хвилину, що точно збігається з числом серцевих скорочень. Крім частоти, оцінюють ритмічність, наповнення та напруга пульсу. Нормальним вважається ритмічний, повний пульс, помірного напруження.

Частоту пульсу можна визначити в місці, де великі та середні артерії розташовані найближче до поверхні шкіри. Найчастіше, це внутрішня поверхня передпліччя в безпосередній близькості від кисті (променева або ліктьова артерія) і бокова поверхня шиї в області кута нижньої щелепи (сонна артерія). Для того щоб дізнатися вихідні показники пульсу, необхідно фіксувати його частоту вранці, лежачи в ліжку, через 3-5 хвилин після пробудження. Частота серцевих скорочень (ЧСС) у спокої у здорової людини залежить від наступних факторів:

• вік - у грудних дітей ЧСС становить 100-120 в хвилину, у міру дорослішання вона поступово знижується;
• підлога - у жінок серце б'ється частіше, ніж у чоловіків;
• рівень фізичного розвитку - у людей, ведучих малорухливий спосіб життя частота пульсу в спокої значно вище, ніж тренованих людей (професійних спортсменів);
• деякі фізіологічні стани (наприклад, часто відзначається високий пульс при вагітності і, як правило, на пізніх строках).

Від чого частішає пульс?
Частота серцевих скорочень може коливатися в досить широкому діапазоні і залежить від багатьох факторів. Прискорений пульс це абсолютно нормальна реакція організму у відповідь на фізичне навантаження або емоційне напруження (страх, переляк, хвилювання, радість і ін.). Під час інтенсивних фізичних навантажень, нормальним вважається, збільшення частоти серцевих скорочень в два рази. Це пояснюється тим, що при посиленій роботі м'язів, їх потреба в кисні і інших поживних речовинах сильно зростає. Також, сильні емоції підвищують потреба в кисні головного мозку. Після припинення впливу навантажень частота серцевих скорочень, в нормі, відновлюється протягом декількох хвилин.

Причини підвищення пульсу можуть мати не тільки фізіологічний характер, а й бути наслідком деяких серйозних захворювань. Якщо у дорослої людини в спокої серцевий пульс перевищує 90-100 в хвилину, то це означає розвиток патологічного стану, званого тахікардією. Правильний, частий пульс при збереженому ритмі (синусова тахікардія) виникає внаслідок наступних патологічних станів:
• органічні ураження серцево-судинної системи запального і ішемічного характеру;
• неврогенні порушення - захворювання центральної і периферичної нервової системи, що призводять до підвищення симпатичного та зниження парасимпатичного впливу на провідну систему серця;

• безпосередній вплив на синусовий вузол речовинами, які утворюються в організмі при інтоксикаціях, викликаних ацидозом, гіпоксією, інфекцією, що протікає з підвищенням температури тіла (при підвищенні температури на один градус ЧСС зростає на 10 уд / хв);
• реакція на деякі лікарські препарати, що застосовуються для лікування супутніх хвороб (адреналін, атропін, ефедрин, еуфілін, гормони та ін.).

Найчастіше великий пульс є симптомом наступних хвороб:
• серцева недостатність;
• тиреотоксикоз;
• міокардит;
• ендокардит;
• анемії;
• кардіоневроз;
• ревмокардит та ін.

Дуже часто тахікардія розвивається у практично здорових людей, у яких не вдається виявити будь-яких органічних порушень. Такий стан називають неврогенной тахікардією, а діагноз звучить як нейроциркуляторна (вегетосудинна) дистонія.

Чим небезпечний високий пульс?
При тривалій тахікардії у хворих значно страждає загальний стан, вони скаржаться на відчуття серцебиття, біль в області серця, виражену слабкість, дратівливість, зниження працездатності. В результаті постійного збільшення частоти серцевих скорочень відбувається виражені гемодинамічні порушення, як загального, так і коронарного характеру.

Серцевий м'яз в умовах постійного перевантаження потребує більшої кількості кисню, що призводить до його перевитрати. В коронарних капілярах виникає дефіцит поживних речовин, це загрожує розвитком кардиопатии. Тахікардія, що виникла на тлі органічного ураження міокарда, може викликати або посилити вже существующею серцеву недостатність. Найнебезпечнішим ускладненням тахікардії є розвиток фібриляції шлуночків, що вимагає термінових реанімаційних заходів.

Що робити якщо пульс високий?
Знизити високий пульс можливо тільки при повному усуненні причини, що викликала тахікардію. Тобто, необхідно лікувати основне захворювання і застосовувати симптоматичну терапію, яка полягає у використанні таких методів:
• приймати седативні засоби (настойка валеріани, пустирника, корвалол, валокардін та ін);
• по можливості відмовитися від прийому препаратів, що викликають почастішання ЧСС (адреналін, ефедрин, кофеїн і ін.);
• виключення куріння, категорично забороняється пити спиртні і містять кофеїн напої (міцний чай, каву, енергетичні напої);

• призначення β-блокаторів. Зазвичай застосовують анапрелін по 3-4 рази на день. Починають з мінімальних доз (5-10 мг), при необхідності дозу збільшують. Ліки необхідно приймати, постійно здійснюючи контроль артеріального тиску. Якщо β-блокатори протипоказані, то можна використовувати таблетки для селективного дії на синусовий вузол (фаліпамін, анілідін);
• застосування серцевих глікозидів дозволяє зменшити ЧСС при вираженій серцевій недостатності. Зазвичай призначають дигоксин, изоланид, дигитоксин.

Як знизити пульс в домашніх умовах?
Виникнення вираженої тахікардії в спокої, без видимої причини, є невідкладним приводом для звернення за кваліфікованою медичною допомогою. У разі підвищення частоти серцевих скорочень, викликаної емоційним навантаженням або супроводжуючої ВСД можна застосовувати різні доступні прийоми, які дозволять швидко знизити пульс в домашніх умовах. Як правило, всі вони засновані на стимуляції блукаючого нерва. Найбільш дієвими є наступні маніпуляції:

• зробити максимально можливий глибокий вдих, після чого затиснути ніс і рот долонею і при цьому намагатися зробити видих. Це призведе до підвищення внутрішньогрудного тиску і викличе роздратування блукаючого нерва;
• закрити очі і натиснути пальцями на очні яблука. Тиск повинен бути середньої сили і тривати 20 - 30 секунд;
• масаж каротидного синуса - вплив на зону в області кута нижньої щелепи, вище щитовидного хряща протягом 15-20 секунд;
• викликати блювотний рефлекс - зазвичай використовують роздратування кореня язика за допомогою пальця або шпателя.