Слухові галюцинації - різновид продуктивної патології в психіатрії, при якій хворий чує різні звуки в відсутність реального їхнього джерела. Важлива характеристика чутного саме як галюцинацій - хворий переконаний в їх істинності. Він ніколи не охарактеризує уявні звуки словом «здалося».

Види слухових галюцинацій
Безпосередньо чутне може бути різним - шум вітру, звук автомобіля, спів птахів, і саме характерне - голоси. Характеристики голосів також відрізняються:
• Голоси, які коментують поведінку хворого. У більшості випадків коментують галюцинації відрізняються саркастичним тоном, що викликає невдоволення і агресію. При невдалому збігу обставин ця агресія може виплеснутися на родичів хворого.
• Голоси, які розмовляють між собою на теми, не пов'язані з хворим. Це відносно безпечний вид слухових галюцинацій, в більшості випадків сприймається хворим як своєрідне радіо.

• Голоси, що повторюють думки хворого або підтверджують його ідеї. Це досить небезпечний вид галюцинацій, він може спровокувати агресивну поведінку. У разі повторення думок хворому здається, що всі його думки, навіть безсторонні або інтимні, розголошуються привселюдно. У нього може виникнути бажання усунути «свідків» читання думок. А в разі підтвердження голосами думок - будь-які, навіть найнеймовірніші, ідеї при довгому повторенні здаються хворому дійсністю. Промайнувша думка про те, що дружина може його зрадити, під впливом галюцинацій перетворюється на доконаний факт. А за фактом може послідувати відплата, придумане теж під впливом галюцинацій.

• наказую (імперативні) голоси. Найнебезпечніший вид слухових галюцинацій, так як у хворого відсутня критичність. Він вірить усьому, що чує в галюцинаціях, а значить і виконує всі їхні накази. А накази можуть бути дуже різними - від зробити прибирання в квартирі до піти і вбити бабусю. Поєднується марення і галюцинації імперативного характеру найчастіше є симптомом важкого психічного захворювання, наприклад шизофренії.

Причини слухових галюцинацій
При вирішенні питання як лікувати галюцинації вкрай важливо в кожному випадку з'ясувати їх причину. Саме вона відіграє вирішальну роль у виборі тактики лікування. Причини галюцинацій можна розділити на кілька основних груп:
1. Несправність слухового апарату. У літніх людей це досить поширена причина. Якщо на голоси скаржиться літня людина, що користується слуховим апаратом - в першу чергу потрібно перевірити якість його роботи.

2. Побічна дія ліків. Деякі препарати психотропної дії при передозуванні або як побічних ефектів можуть викликати галюцинації. Також галюцинації можливі при безграмотному поєднанні препаратів. Особливо часто таке трапляється при самолікуванні. Звертаючись до лікаря з приводу симптомів галюцинацій обов'язково пред'явіть повний список препаратів, що приймаються хворим.

3. Алкогольна інтоксикація і делірій. В цьому випадку розпізнавання причини не складає труднощів. Слід відрізняти галюцинації при алкогольної інтоксикації і делирии. При інтоксикації вони розвиваються на висоті сп'яніння, особливо при вживанні сурогатного алкоголю, і носять нейтральний характер. При делірії галюцинації загрозливого характеру виникають при скасуванні алкоголю після тривалого його вживання. Як лікувати слухові галюцинації у цьому випадку - цілком зрозуміло.

4. Слухові галюцинації як симптом психічного захворювання. Найпоширеніший і найважчий в лікуванні варіант. Саме в цьому випадку виникає вся різноманітність слухових галюцинацій. Вони можуть бути проявом шизофренії, маніакально-депресивного психозу, хвороби Альцгеймера та інших захворювань.

Лікування слухових галюцинацій
Підходи до лікування можуть значно відрізняються в залежності від причини галюцинацій. Розглянемо, як лікувати слухові галюцинації відповідно перерахованим вище причин.
1. Галюцинації внаслідок несправності слухового апарату. Найсприятливіший варіант результатів діагностики. Лікується заміною або ремонтом апарату. Залежно від виду слухового апарату вони можуть самостійно імітувати шуми або відтворювати голоси через те, що апарат налаштовується на яку-небудь радіохвилю і транслює її пацієнту.

2. Розпізнати галюцинації, які є побічним ефектом дії препаратів або їх поєднань, може тільки профільний фахівець. Не завжди таким фахівцем є ваш дільничний терапевт. Може знадобитися звернення до психіатра, кардіолога, нарколога або іншого лікаря за профілем захворювань і прийнятих препаратів. Обов'язково ведіть облік усіх прийнятих ліків - назви, дози і кратність прийому на добу. Особливо важливо це у випадку літніх пацієнтів, які можуть переплутати ліки або випити його повторно. Зручно зробити спеціальний «календар призначень», в якому і відзначати прийняті препарати. При візиті до лікаря неодмінно покажіть йому цей «календар» або просто список препаратів.

Виникнення галюцинацій внаслідок прийому ліків свідчить про виражену їх передозуванні або тривалому прийомі не поєднуються між собою препаратів. Не завжди цей стан можна усунути тільки скасуванням ліків або зміною комбінацій. Може знадобитися інтоксикація для прискорення виведення речовин, що викликали галюцинації. Лікування в цьому випадку відбувається в стаціонарних умовах. Надалі хворого виписують для доліковування будинку і рекомендують відповідний режим і поєднання ліків для продовження лікування.

3. Слухові галюцинації при алкогольної інтоксикації або делирии виникають гостро, поєднуються з маячними ідеями, зоровими галюцинаціями, манією переслідування. У цьому випадку лікування повинно бути негайним і дуже активним. Хворого обов'язково госпіталізують. Призначається активна дезінтоксикаційна терапія, інфузії поживних і сольових розчинів для якнайшвидшого виведення отруйних речовин з організму хворого. При вираженій агресивності, руховому збудженні, нав'язливих ідеях переслідування можливе призначення транквілізаторів і нейролептиків. Надалі необхідна повноцінна психосоціальна реабілітація хворого, прилучення його до праці, профілактична робота з сім'єю.

4. Слухові галюцинації при психічних захворюваннях є частиною обширного симптомокомплексу, званого продуктивною симптоматикою. Крім слухових галюцинацій він включає інші їх види (зорові, тактильні, псевдогаллюцинации), маревні ідеї різного роду, нав'язливі стани. Галюцинації в поєднанні з цими симптомами - тривожний сигнал, який свідчить про наявність важкої патології з боку психіки. У осіб молодого віку вони в першу чергу можуть свідчити про шизофренію. У літніх можуть бути проявом хвороби Альцгеймера або сенільний деменції.

Конкретна нозологія може бути уточнена лише при ретельному обстеженні. Вибір тактики лікування також залежить від остаточного діагнозу. У більшості випадків лікування при такій вираженою симптоматикою відбувається в стаціонарі. Для купірування галюцинаторних явищ застосовують нейролептики, зокрема атипові нейролептики нового покоління. При вираженому психомоторному збудженні необхідно призначення транквілізаторів. У разі патології у літніх лікування для купірування гострого галлюциноза таке ж, як у молодих. Надалі терапія залежить від нозології - існують специфічні препарати для лікування хвороби Альцгеймера, ноотропи при деменції і т.д.

Мета первинного лікування - зменшити вираженість або зовсім усунути галюцинації. У домашніх умовах відбувається доліковування з плановим прийомом препаратів. У більшості випадків такі хворі потребують довічному лікуванні. Дуже важливо навчання родичів розпізнаванню симптомів загострення і контролю за станом хворого.