Параноїдний, або параноїдальний психоз - розлад особистості, що супроводжується маячними ідеями різного характеру, частіше діями і погрозами. Галюцинації не характерні. Явна органічна причина хвороби відсутня. Може бути як ізольованим синдромом, так і проявом шизофренії або результатом зловживання алкоголем (алкогольний параноїд).

Класифікація
Найбільш поширена класифікація психозів параноїдального типу грунтується на варіантах маячних ідей.
1. Бред величі. Приписування собі сверхспособностей, ототожнення з відомими людьми, героями книг, міфологічними персонажами і будь-якими іншими популярними особистостями. Приписування собі винаходів, відкриттів. Існує варіант релігійного марення величі, в цьому випадку хворий часто стає главою нового релігійного культу.

2. Еротоманіческій маячня подібний з маренням величі і має на увазі приписування собі любовної прихильності з боку відомих особистостей. У більшості випадків це романтична любов без сексуального контексту. Об'єкт прихильності не обов'язково близько знайомий хворому.
3. Соматический маячня. Впевненість в наявності фізичного каліцтва або невиліковної хвороби.
4. Бред переслідування. Зустрічається частіше за інших. Варіант маревного порушення, при якому хворий переконаний, що за ним або родичами стежать з метою нанесення збитку.

5. Бред ревнощів. Впевненість в зрадах партнера або чоловіка. Може ставитися як до недавнього часу, так і поширюватися в минуле. Можливо збільшення за рахунок ідеї про те, що діти народжені від чужого чоловіка. Цей варіант бреда дуже характерний для алкогольного Параноїд.
6. неуточнених варіант маревного розлади. При цьому спостерігається або поєднання декількох типів бреда, наприклад величі і переслідування, або скарг не характерні для перерахованих вище варіантів марення. Варіантів бреда безліч. Наприклад, хворі можуть бути переконані, що всі люди замінені на двійників або у самого хворого є двійник, що хворий - перевертень, що всі навколишні - одна людина, що міняє зовнішній вигляд.

Симптоми параноїдального психозу
У всіх форм параноїдального зміни особистості можна виділити загальні риси:
• Підозрілість, недовірливість. Це головна відмітна риса параноїдального психозу. Підозри абсолютно необгрунтовані, часто абсурдні. Їх об'єктом може бути хто завгодно, від найближчих родичів до людини, що їздить на роботу разом з хворим. Він довільно вибирає одного або групу людей, «провідних стеження» або «замишляють злочин» і надалі всі їхні слова і вчинки сприймаються як підтвердження домислів хворого.

• Слова оточуючих сприймаються як загрози, натяки. Це відноситься не тільки до тих, кого хворий вважає ворогами, але і до всіх оточуючих. Хворому бачаться натяки навіть в абсолютно нешкідливих фразах, здається, що люди на нього занадто пильно дивляться, підморгують, домовляються про щось у нього за спиною.
• Ідеї про зраду з боку друзів, колег. Одного разу виникнувши, ці ідеї постійно знаходять собі підтвердження. Хворому бачаться косі погляди, ввижаються перешіптування, він підозрює всіх оточуючих у змові.

• Неадекватна реакція на критику. Параноїдальний психоз викликає різке нетерпіння до всіх видів критики. Найменші зауваження, спроби виправити що-небудь, зроблене хворим сприймаються різко негативно. Хворий бачить в цих жестах ознаки загального змови з мета нашкодити йому, приховати від нього задумане зло. Навіть абсолютно щира турбота сприймається як маскування для змови.
• Нездатність прощати, образливість. Всі образи, в тому числі надумані, запам'ятовуються хворим і служать джерелом постійних докорів близьким. Навіть у випадках, коли хворий явно не правий, він цього не визнає, а ситуацію сприймає як чергове підтвердження загального змови.

Ускладнення параноидного психозу
Постійна підозрілість, високі психоемоційні навантаження у хворих параноїдальним психозом приводять до різних соціальних і особистим наслідків:
1. Відсутність почуття відповідальності. В порушеному стані хворого зазвичай звинувачуються оточуючі, внаслідок чого сам хворий не вважає за необхідне прикладати зусилля для зміни ситуації.

2. Погана переносимість стресу. У відповідь на навантаження виникають неадекватні за силою реакції, часті прояви афекту або депресивні стани.
3. Виникнення залежностей (алкоголізм, наркоманія).
4. Відмова від лікування.

лікування
Питання про госпіталізацію вирішується індивідуально. Якщо є загроза життю або здоров'ю оточуючих з боку хворого, суїцидальні нахили, ймовірність нанесення збитку під час роботи, виражена соціальна дезадаптація - лікування має відбуватися в стаціонарних умовах. Також госпіталізація рекомендована при необхідності дообстеження для уточнення діагнозу.

Більшість хворих вдається переконати в необхідності госпіталізації. У разі наполегливого опору може бути необхідність вдатися до примусової госпіталізації за узгодженням з родичами.
Для купірування гострих нападів марення, що супроводжуються руховим збудженням, призначають транквілізатори. Препарати вибору для підтримуючої терапії - нейролептики-антипсихотики. Можливо відстрочене початок лікування для досягнення більшої схильності до лікування у хворого. Обов'язково потрібно попередити хворого про побічні дії ліків - їх несподівана поява може сприяти посиленню марення переслідування і збитку.

Психотерапія є обов'язковим компонентом лікування. Важливе встановлення максимальної довіри між хворим і лікарем. Мета лікування на першому етапі - переконати хворого регулярно приймати препарати. На початку лікування не слід концентрувати увагу на неспроможності маячних ідей. Параноїдальний психоз проявляється в тому числі перепадами настрою, тривожністю, поганим самопочуттям. Акцент треба робити на лікуванні цих симптомів. А вже коли почнуть діяти ліки - поступово показувати хворому незручність маячних ідей в життя і зацікавлювати його реальними подіями.

Явне співробітництво лікаря з родичами зазвичай утруднене, оскільки розцінюється хворим як «змову». Однак таке співробітництво необхідне. Сім'я повинна довіряти доктору, контролювати виконання його призначень, сприяти створенню здорової атмосфери в оточенні хворого.

Незважаючи на значні успіхи медицини, параноїдальний психоз не завжди піддається повному лікуванню. Головним критерієм успішності терапії є відновлення соціальних зв'язків і адаптація хворого до суспільного життя, а не зникнення маячних ідей.