Більшість захворювань головного мозку, так чи інакше, пов'язані з судинними розладами. Захворювання мікроциркуляторного русла нервової системи можуть мати вроджене і придбане походження. Але існують і ті, яким притаманні ці обидва компоненти. Це гіпоплазія правої хребетної артерії. Вона відноситься до одного з судинних розладів, наслідком якого є порушення кровопостачання внутрішньочерепних мозкових структур.

У чому суть захворювання
Не можна зрозуміти патологію, не знаючи норми. Головний мозок отримує кров з двох великих судинних басейнів: внутрішніх сонних і хребетних артерій. Кожен з цих судин парний і приносить кров до конкретної ділянки правого або лівого півкулі мозку. З'єднання кінцевих гілок цих двох артерій називають Велізіевим кругом. Це дуже важливе анатомічне утворення, яке забезпечує компенсацію кровотоку, якщо один з головних судин виявляється перекритим з якихось причин. Таким чином, мозок має можливість саморегулировать свій кровотік, уберігаючи себе від кисневого голодування і пошкодження.

Права хребетна артерія, як один з потужних компонентів Велізіева кола, відходячи від підключичної артерії, потрапляє в хребетний канал поперечних відростків хребців шийного відділу і по ньому направляється в порожнину черепа. При цьому вона здійснює декілька сильних вигинів, проходячи у вузьких відсталих отворах. Область її розгалуження і кровопостачання представлена ​​структурами задньої черепної ямки відповідної сторони (мозочок, довгастий мозок, потилична частка півкуль).

Говорячи про гіпоплазії правої хребетної артерії, мають на увазі її вроджене недорозвинення і звуження діаметра. Природно, що в таких умовах відповідні ділянки мозку будуть позбавлені нормального кровопостачання. Якщо така патологія поєднується з розімкненим Велізіевим кругом, виникає вкрай високий ризик важких ішемічних (інсультних) уражень мозку.

Причини виникнення захворювання і його проявів
Гіпоплазія хребетних артерій має вроджене походження. На жаль, передбачити і вплинути на її розвиток неможливий. Встановлено зв'язок виникнення даної судинної аномалії при внутрішньоутробному дії на організм плода і вагітної таких факторів навколишнього середовища:
1. Іонізуюче випромінювання і радіація;
2. Інфекції вірусного і бактеріального походження;
3. Токсичні речовини і хімікати;
4. Лікарські впливу;
5. Шкідливі звички.

Дуже важливе значення в походженні гіпоплазії хребетних артерій належить спадковому чиннику. Помічено наявність цієї судинної аномалії у родичів, особливо першої лінії.
Дуже рідко гіпоплазія проявляє себе у дітей. Зазвичай вона дає про себе знати в молодому і середньому віці. Основними провокаторами порушень мозкового кровообігу по, спочатку звуженою, хребетної артерії можуть стати причини:
1. Остеохондроз хребта, що приводить до появи кісткових розростань, сдавливающих артерію;
2. Спондилолистез і підвивихи шийних хребців, що деформують хребетний канал з судинами;
3. Окостеніння хребетно-потиличної мембрани, через яку хребетна артерія проникає в порожнину черепа;
4. Атеросклероз судин;
5. Освіта тромбів в просвіті аномальної артерії.

У дитини гіпоплазія хребетної артерії може проявитися тільки в разі критичного її звуження на тлі роз'єднаного Велізіева кола. У такому випадку організм позбавлений можливості компенсувати відсутність кровотоку за рахунок сполук ураженої артерії з іншими мозковими судинами.

Гіпоплазія хребетної артерії являє собою аномалію цієї судини, з якою людина народжується. Але проявляє себе вона тільки через деякий час, коли виникають вікові зміни хребта або судинної стінки. Це призводить до її критичного звуження з ознаками порушення мозкового кровообігу.

симптоматика захворювання
Гіпоплазія лівої хребетної артерії зустрічається не так часто, як правою. Тому обговорюючи клінічні прояви їх ураження, в першу чергу, акцентується увага на ураженні правої хребетної артерії. Зазвичай прояви гіпоплазії правої хребетної артерії розвиваються поступово. Це не обов'язково повинні бути всі симптоми, які наведені в таблиці. Хворий може відзначати лише деякі з них, що залежить від того, який відділ мозку в конкретний момент відчуває найбільший дефіцит кровообігу. Симптоми носять тимчасовий характер, періодично загострюючись і назад стихаючи. Таке перемежовується протягом маскує істинну проблему під видом будь-яких інших захворювань (нейроциркуляторна дистонія, дисциркуляторна енцефалопатія та ін.).

У разі тривалого некоррігіруемой прогресування симптомів ураження мозку, виникає високий ризик розвитку передінсультний станів або навіть інсульту. Тому вкрай важливо вчасно виявити справжню проблему.
Симптоми гіпоплазії правої хребетної артерії не специфічні і можуть спостерігатися при будь-яких захворюваннях, що призводять до порушення нормального кровопостачання і функціонування мозку. Діагноз можна встановити тільки за допомогою спеціальних методів діагностики.

сучасна діагностика
Поставити правильний діагноз можуть допомогти такі методи:
1. Ультразвукове дослідження судин голови і шиї. Зокрема, показано дуплекснеангіосканування хребетної артерії по її ходу в каналі шийного відділу хребта. При цьому отримують її зображення, оцінюють діаметр тип і інтенсивність кровотоку. Метод використовується в якості скринінгового, так як абсолютно безпечний і може бути виконаний при будь-яких умовах;

2. Ангіографія - графічна реєстрація анатомічної структури, особливостей перебігу та з'єднань усіх судинних утворень мозку. В першу чергу, оцінюється хребетна артерія. Дослідження проводиться за допомогою спеціального рентгенівського обладнання. При цьому пунктируют одну з великих артерій кінцівок, проводять спеціальний провідник до місця розгалуження хребетної артерії і вводять в неї контраст. Її структуру оцінюють за зовнішніми характеристиками, які виводяться на екран у вигляді, заповненого контрастом, судини;

3. Томографічне дослідження голови та шиї з контрастним посиленням. Проводиться на комп'ютерних або магнітно-резонансних томографах за допомогою введення контрастних речовин, які заповнюють судини.
Проводячи будь-яке з перерахованих досліджень, орієнтуються на фактичні показники діаметра правої хребетної артерії. В нормі він становить 3 мм. Якщо є ознаки звуження судини до двох і менше міліметрів, констатують його гіпоплазію.

лікування
Допомогти можна двома шляхами:
1. Консервативна терапія. Таке лікування гіпоплазії хребетної артерії увазі введення препаратів, що поліпшують властивості крові, кровопостачання мозку і метаболічні процеси в ньому. Це не виліковує проблему, а лише захищає мозок від критичних ішемічних змін. Для цих цілей використовують трентал, актовегін, винпоцетин, цераксон, циннарізін, церебролізин, Тіоцетам, крворазжіжающіе препарати;

2. Хірургічне лікування. Пов'язане з великими труднощами і використовується тільки в разі неможливості компенсувати мозковий кровотік іншими способами. Сучасними нейро-судинними хірургами виконується ендоваскулярна операція. Її сутність полягає у введенні в просвіт звуженої хребетної артерії спеціального розширювача (стента). Він збільшує діаметр патологічного ділянки артерії, відновлюючи нормальний кровотік. Таке втручання виконується аналогічно з процедурою діагностики - ангіографією і може бути проведено при її виконанні.

Лікування гіпоплазії правої хребетної артерії не завжди приносить бажані результати. Все залежить від протяжності звуженої ділянки і наявності сполук різних артеріальних судин мозку між собою (Велізіева кола). Якщо він досить розвинений, це може компенсувати практично будь-які порушення кровообігу.