Важливо правильно проводити оцінку ризику розвитку супутніх захворювань та ускладнень, які викликає компульсивний переїдання. Лікування починається з глибокого вивчення психологічного та фізіологічного стану, на підставі чого і виробляється терапевтична тактика.

В першу чергу хотілося б звернути увагу на віддалені наслідки постійного вживання великої кількості їжі. Надмірна вага і постійне переїдання може викликати розвиток таких захворювань:
• Ожиріння. Самое явне наслідок постійного переїдання. Крім косметичного дефекту призводить до розвитку великого числа супутньої патології. Артеріальна гіпертензія розвивається внаслідок підвищення навантаження на серце через необхідність підтримувати циркуляцію крові в несприятливих умовах і зниження еластичності судин внаслідок атеросклерозу.

Підвищене навантаження на суглоби призводить до різних артритів і артрозу. Окремим проявом атеросклерозу є ішемічна хвороба серця.
• Цукровий діабет. Механізмів його появи при ожирінні кілька - організм може не справлятися з надмірно масивним надходженням глюкози при кожному прийомі їжі, і з постійно підвищеним її рівнем. Також цукровий діабет може бути наслідком панкреатиту, пов'язаного з перевантаженням підшлункової залози.
• Метаболічний синдром - поєднання ожиріння з підвищенням рівня глюкози і холестерину в крові. Згодом переростає в повноцінний цукровий діабет з артеріальною гіпертензією.

• Психопатологічні симптоми. Почуття провини, яке викликається кожним епізодом переїдання, часто переходить у депресивний розлад.
• Онкологічні захворювання. Порушення кровопостачання окремих органів і постійно протікає запальний процес в них при тривалому наявності можуть переростати в злоякісні новоутворення. Особливо характерно поєднання ожиріння і ракових пухлин товстого кишечника.

Загальні принципи лікування
Оцінка ризиків та перегляд тактики лікування повинні виконуватися регулярно, особливо після значних змін у здоров'ї - зміни ваги, зміни препаратів або методик терапії.
Важливо наявність у пацієнтів і осіб, які доглядають за ними, а також членів їх сімей повноцінної інформації про характер захворювання, його перебігу, супутньої патології та підходах до лікування. Також важлива інформація про групи взаємодопомоги і можливостях групової психотерапії, якщо такі є в межах досяжності.

Успіх лікування в значній мірі залежить від часу його початку. Часто компульсивний переїдання починається в дитячому віці. Незважаючи на ранній вік, діти добре піддаються терапії. Таке раннє лікування допомагає уникнути важких порушень здоров'я в майбутньому.

Життєво важливо лікування компульсивного переїдання у осіб, які страждають на цукровий діабет. Регулярні порушення харчування у них можуть привести до вкрай тяжких ускладнень.
Види психотерапії при компульсивном переїданні
Для лікування компульсивного переїдання застосовуються кілька видів психотерапії. Їх загальною характеристикою є істотна тривалість лікування - від 4 місяців до року і більше. Самі використовувані методи психотерапії при компульсивном переїданні наступні:

• Групова психотерапія і групи само-та взаємодопомоги. Для частини пацієнтів цього варіанту терапії виявляється достатньо. Сюди ж можна віднести сімейну терапію. Часто переїдання викликається нездорової психологічної обстановкою в сім'ї або спадковими патологічними звичками. Особливо актуальна вона в разі лікування компульсивного переїдання у дітей.
• Когнітивно-поведінкова терапія компульсивного переїдання (КПП-КП) - спеціальна адаптована програма для людей з розладами харчової поведінки. Це найшвидший з ефективних курсів психотерапії, розрахований на 4-5 місяців регулярних занять. Курс тренінгів навчає хворого прийняттю себе, різним методикам подолання стресу і самоконтролю, показує можливості зміни звичних реакцій на події та стереотипів в поведінці, що допомагає поліпшити якість життя в цілому.

• інтерперсональна психотерапія по ефективності порівнянна з когнітивно-поведінкової. Основна відмінність - тривалість курсу лікування. В интерперсональной терапії він становить від 8 місяців до року.

• Навіювання або гіпноз можуть допомогти при відмові пацієнта від інших методик психотерапевтичної допомоги. Ці методики діють швидко і дають відчутний результат. Їх мінус у відсутності у пацієнта усвідомлення того, що відбувається і збереженні моделей реагування на стрес, що включають переїдання. Тому надалі можливі рецидиви компульсивного переїдання.

Цілі психотерапії при компульсивном переїданні
Основними цілями психотерапії є наступні зміни харчової поведінки:
• Навчання самостійного контролю за нападами переїдання з фіксацією їх причин та наслідків, з метою попередження таких нападів на етапі виникнення думок про їжу, а також шляхом зменшення кількості причинних факторів.
• Усвідомлення того факту, що правильне харчування ефективніше і корисніше будь-яких дієт і подальше усунення дієт з життя пацієнта.

• Усунення фіксованості на думках про фігуру і їжі.
• Навчання самоконтролю в ситуаціях, що провокують переїдання.
• І основна і головна мета - досягнення нормального харчової поведінки.

Медикаментозне лікування компульсивного переїдання
При великій частоті нападів і вираженому зміні здоров'я внаслідок компульсивного переїдання, а також на вимогу пацієнта, може бути призначено медикаментозне лікування. Єдина група препаратів, які можуть бути ефективні при компульсивном переїданні - антидепресанти. Слід розуміти, що вони швидко і ефективно зменшують кількість епізодів переїдання, однак віддалені наслідки такого лікування невідомі.
Група антидепресантів, найефективніше устраняющая симптоми компульсивного переїдання при мінімумі побічних дій - селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.

В офіційних медичних рекомендаціях вказується, що дана група антидепресантів - єдина, рекомендована до застосування при компульсивном переїданні. Лікування за допомогою препаратів, що пригнічують апетит, згадується в сумнівних джерелах. Повноцінні дослідження їх застосування у осіб з компульсивним переїданням не проводилися.
Крім того, медикаментозне лікування може знадобитися для корекції супутньої патології, зокрема цукрового діабету та артеріальної гіпертензії. Лікування цих груп захворювань підбирає профільний фахівець з урахуванням загального стану хворого, наявності хронічних хвороб та інших моментів.

Також обов'язковим є лікування ожиріння при його наявності. Для цього проводяться консультації в сфері харчування і способу життя, підбираються фізичні навантаження. Хірургічне лікування, зокрема ліпосакція і зменшення обсягу шлунка можуть використовуватися тільки як допоміжні методи. Без усунення психологічних причин переїдання їх ефект буде короткостроковим.