В даний час відомо безліч захворювань, якими може хворіти людина. Згідно Міжнародної класифікації хвороб, всі вони розділені на групи. Особливе місце займають хвороби сечостатевої системи. Відомо, що одним з основних органів в ній є нирки. У медичній практиці дуже часто можна зустріти такий стан, як опущення нирки. Дане захворювання називається нефроптозом. При цьому у людини можна виявити будь-яку стадію захворювання. Нефроптоз 1 ступеня зустрічається найчастіше. Його небезпека полягає в тому, що хворі в перший час не пред'являють ніяких скарг і патологія може довго не виявлятися.

Зустрічається нефроптоз правої нирки, лівого або обох відразу. Для того щоб виявити цю недугу, необхідно знати нормальне анатомічне розташування органу. Нирки розташовані в заочеревинному просторі на рівні попереку. У нормі права нирка розташована трохи нижче лівої. Верхня межа лівої нирки у здорової людини розташована на висоті 12 грудного хребця.

Що ж стосується правої нирки, то її верхній полюс знаходиться нижче приблизно на 1/3 частину від висоти органу. Важливо, що при диханні нирки здатні опускатися, але це тимчасовий стан. Допускається деяке опущення, але воно має бути не більше 2 див. Розглянемо більш детально, яка етіологія, клінічні симптоми та лікування цієї недуги.

Епідеміологія та класифікація даного захворювання
Потрібно знати не тільки ознаки (симптоми) і лікування опущення нирок, але і особливості розповсюдження хвороби серед населення. Цікавий той факт, що страждають від цієї недуги частіше особи жіночої статі, ніж чоловіки. Причина досить проста. Організм жінки влаштований дещо по-іншому: більш широкий таз, слабкий м'язовий тонус, слабкість зв'язкового апарату. Правобічний нефроптоз діагностується в кілька разів частіше. Дуже рідко можна зустріти ситуацію, коли в процес втягуються обидві нирки. Опущення правої нирки або лівої спостерігається в певному віці. Рідко страждають від цього захворювання діти і підлітки.

Групою ризику є особи у віці від 30 до 60 років. Виділяють кілька ступенів нефроптозу. Для 1 ступеня характерно те, що орган можна пропальпувати через передню черевну стінку. У здорової вгодованого людини зробити це неможливо. Визначається нирка тільки на вдиху. Нефроптоз першого ступеня зліва проявляється тим, що нижній полюс органу опущений на 1,5 поперекових хребців і більше. При 2 ступені - на 2 хребці, при 3 - на 3 і більше. Остання ступінь є найбільш небезпечною, так як в даній ситуації орган може розташовуватися в малому тазу.

Характеристика нефроптозу 1 ступеня
Етіологія даного патологічного стану дуже різноманітна. 1-ша причина - зниження тонусу м'язів, які беруть участь у формуванні черевної стінки. 2-а - ослаблення зв'язкового апарату, який утримує нирки у фіксованому положенні відносно сусідніх органів. Кожен орган має свою топографію. Якщо вона порушується, то це може позначитися на всьому організмі. Найбільш частий етіологічний фактор - значне зниження ваги. Вся справа в тому, що в утриманні органу приймає деяку участь і жирова капсула. При зниженні ваги запаси жирової тканини виснажуються, і відбувається опущення нирок.

Нефроптоз праворуч або ліворуч може поєднуватися з перекрутом (ротацією) нирки. У деяких випадках причиною є генетичні аномалії розвитку. У повсякденному житті багато особи жіночої статі стикаються з важкою фізичною працею. Підняття тягарів і перенапруження можуть стати причиною опущення правої нирки або лівою. До іншим фактором, що приводить відносяться:

• Повторне виношування дитини
• Довгостроково протікають пологи
• Травматичні пошкодження органу
• Хвороби інфекційного характеру
• Знижений тиск у черевній порожнині.

Поразка правої нирки або лівої може спостерігатися у дітей. При цьому підвищується її рухливість, що загрожує травмами. Поширеність у дітей складає від 6 до 16% залежно від статі. Причина подібної патології у дітей може критися в деформації хребта, рахіт, запальні захворювання (пневмонії, бронхіт, коклюш, коліт). Організм дітей до більш слабкий, м'язи розвинені не так, як у дорослих.

Клінічна картина
Симптоми опущення нирки 1 ступеня дуже важливі. Без них важко буде поставити правильний діагноз. Нерідко у дітей і дорослих опущення правої нирки або лівої виявляється випадково при обстеженні. У дітей, як і у дорослих, симптоми при 1 ступені хвороби виражені слабко. Можуть спостерігатися ниючі, тупі болі в області попереку. Важливо, що больовий синдром здатний посилюватися при фізичному навантаженні. Болі можуть віддавати в пах або статеві органи. Нерідко хворі пред'являють скарги на болі в області живота. Виникають вони періодично. Всім відомо, що про стан нирок можна судити за результатами лабораторних аналізів.

Симптоми не завжди можуть чітко спостерігатися, а ось поява білка в сечі свідчить про порушення функції органу. Велику діагностичну цінність представляє те, що основна ознака (біль) зникає при зміні положення тіла хворого (якщо він лягає на хворий бік або на спину). У міру подальшого опущення органу всі симптоми посилюються. При підозрі нефроптозу у дітей не потрібно займатися самолікуванням, потрібно звернутися до лікаря. При прогресуванні хвороби порушується апетит, змінюється функція органів ШКТ, можуть з'являтися набряки. В деяких випадках спостерігаються коливання артеріального тиску.

Додаткова інформація про дане захворювання наведена у відео:
Важливе значення мають ускладнення, які може спровокувати нефроптоз нирки. Якщо опущення поєднується з перекрутом, то можуть порушуватися ниркові судини. Це веде до підвищення тиску і розвитку гіпертензії. До найбільш частих ускладнень відноситься пієлонефрит, освіта каміння, гідронефроз і розвиток ниркової коліки.

Діагностика та лікування
Діагностика опущення органу 1, 2 або 3 передбачає збір анамнезу і скарг хворого, пальпацію. Велике значення мають результати лабораторних досліджень. Лікар зобов'язаний призначити загальний і біохімічний аналіз сечі. При цьому певне діагностичне значення має рівень сечовини, креатину та залишкової сечі. Остаточний вердикт ставиться тільки на підставі інструментальних досліджень. Рівень розташування нирок у дітей або дорослих визначається за допомогою УЗД. Це найпростіший і ефективний метод. Може застосовуватися внутрішньовенна урографія. Крім того, додатково проводиться рентгенографія. Якщо є підозра на опущення обох нирок, то рентген робиться окремо для кожної.

При 1 ступеня опущення праворуч або ліворуч у дітей або дорослих можна проводити консервативне лікування. Подібне лікування спрямоване на зміцнення м'язів і зв'язкового апарату. Консервативне лікування передбачає носіння бандажа, використання масажу, ЛФК, водолікування, відпочинок в санаторіях. Особливе місце займає профілактика важкої фізичної праці. Подібне лікування актуально тільки в тому випадку, якщо немає ускладнень.

Якщо консервативне лікування не допомагає, то вдаються до більш радикальних методів. Нефропексия - найбільш ефективне лікування опущення нирки при 2 або 3. Операція полягає у фіксації органу в нормальному анатомічному положенні. Лікування нерідко включає в себе лапароскопію. Це забезпечує малу інвазивність операції. Після того як проведено оперативне лікування, доцільно повторно провести УЗД та всі необхідні аналізи. Таким чином, 1 ступінь нефроптозу є найлегшою, але і вона небезпечна можливими ускладненнями. Лікування може бути консервативним або оперативним.