У зв'язку з активним вивченням центрів задоволення і стресу все частіше можна почути термін «ангедония». Що це? Психіатри визначають ангедонію як нездатність відчувати задоволення, насолоджуватися життям. Термін цей з'явився ще в середині ХХ століття в якості однієї з ключових характеристик шизофренії.

Різні джерела неоднаково описують ключові ознаки ангедоніі. Вони визначають її як погіршення здатності відчувати задоволення або приємні емоції, зменшення інтересу до соціальних взімодействіе, зменшення приємних емоцій при занятті раніше цікавими і привабливими видами діяльності, різними хобі, «знебарвлення» світу хворого.
Доведено, що більшість випадків ангедоніі пов'язані з погіршенням суб'єктивної пам'яті відносно приємних емоцій. Людина бере участь в цікавих, пам'ятних заходах, які більшістю людей згодом сприймаються як приємні. При ангедоніі дефект в запам'ятовуванні емоційно значимої інформації робить їх менш приємними або зовсім нейтральними.

ознаки ангедоніі
Описано всілякі області життя, в які може проникати ангедония. Симптоми її можна розділити на дві великі групи - особисті та соціальні.
Особисті симптоми ангедоніі - нездатність отримувати задоволення від приємних раніше занять, наприклад:
• Замкнутість, дискомфорт поза звичним;
• Відсутність задоволення від музики, літератури, картин, нерозуміння мистецтва і нездатність отримувати від нього задоволення;
• Нелюбов до громадських заходів - вечіркам, концертам;
• Нерозуміння причин радості і сміху оточуючих;
• Відсутність почуття щастя, задоволення від життя. У житті людини з ангедонія немає щасливих і нещасливих днів, вони всі однаково погані;
• Їм незрозумілі ті прості і доступні радості, які скрашують життя будь-якої людини - завести домашню тварину, побути на природі, з'їсти смачну їжу, і т.д.

Соціальні симптоми агедонія пов'язані з труднощами спілкування, відсутністю задоволення від товариства інших людей:
• Неможливість тривалого знаходження в суспільстві. Людина з ангедонія не може тривалий час перебувати серед інших людей, це викликає у нього тривогу, неспокій і прагнення піти;
• Телефонні розмови - справжнє прокляття для людей з ангедонія. Їм важко підтримувати тривалі бесіди, ділитися своїми думками;
• В суспільстві люди з ангедонія не можуть розділити веселощі і захопленість оточуючих, їм незрозумілі причини такої поведінки і вони фізично нездатні відчути радість від нього самостійно.

• Часто при ангедоніі знижується сексуальне бажання.
Люди з ангедонія - глибоко нещасні і відмінно усвідомлюють це, адже вони позбавлені всього того, що скрашує наше життя і робить її приємною і цікавою.
Ангедонія і депресія
Не дивно, що ангедония є одним з головних симптомів депресії, а часто і її причиною. Вона включена в міжнародну класифікацію хвороб як обов'язковий симптом депресії. Самі хворі та їхні родичі відзначають, що вони втратили інтерес до раніше приємним заняттям, стали нетовариськими і обмеженими. У разі дитячої депресії це може бути втрата інтересу до раніше улюблених ігор, гурткам, друзям.

Ангедонія і шизофренія
У більшості публікацій ангедония описується як один з провідних симптомів шизофренії, що з'являється на самих ранніх її стадіях. Різні автори вказують частоту зустрічальності ангедоніі у хворих на шизофренію від 60 до 75%, понад чверть хворих мають яскраво виражені її форми.
Ангедонія при шизофренії має ряд відмінностей від такої при депресивних розладах. У разі шизофренії головною характеристикою ангедоніі може служити «емоційна уплощенность», нездатність відчувати і виражати емоції. Проявляється вона слабкістю і невиразністю міміки, жестикуляції, слабкою реакцією на співрозмовника, беземоційно голосу.

Часто ангедония зустрічається у родичів шизофренічних хворих, що підтверджує генетичний характер захворювання.
Ангедонія може бути проявом зниження емоційних реакцій всіх модальностей - як позитивних, так і негативних. Це показовий маркер вираженості негативної симптоматики і ступеня соціальної дезадаптації при шизофренії. Поєднуються параноя і ангедония із зникненням негативних емоційних реакцій і вираженою продуктивною симптоматикою - критерій несприятливого перебігу шизофренії.

діагностика ангедоніі
Спеціальних тестів на ангедонію не існує. Її наявність з'ясовується при опитуванні хворого. У хворого питають чи бере він участь у різних видах соціальної активності, чи ходить в кіно, театри, на виставки, чи слухає музику. Далі з'ясовують як часто він це робить і чи подобається йому таке проведення часу. Припустимі навіть прямі запитання - чи отримує хворий задоволення від хобі чи соціальних заходів.

Проявом ангедоніі також може бути мала соціальна активність - відсутність друзів, небажання відвідувати скупчення людей, масові заходи.

лікування ангедоніі
Як і у випадку з вираженою депресією, самостійно вилікувати ангедонію дуже складно, а часто і зовсім нереально. Так як більшість випадків ангедоніі - симптом якогось іншого захворювання, то і лікувати в першу чергу слід причинний хвороба. Ангедонія зникатиме по міру лікування.
Звичайно, є ряд лікувальних заходів, спрямованих безпосередньо на лікування ангедоніі:
• Формування правильного режиму дня - достатній нічний сон, регулярне харчування, фізичні вправи;
• Включення в раціон великої кількості джерел серотоніну - шоколаду, свіжих фруктів;
• Свідома фіксація уваги на приємних моментах, виділення їх з череди життєвих ситуацій, самостійне створення таких моментів;
• Психотерапевтична корекція - гештальт-терапія, поведінкові методики, психоаналіз;
• Фармакологічна корекція - призначення антидепресантів групи стимуляторів мелатоніновой і блокаторів серотонінових рецепторів.

профілактика
Дуже важливим є і недопущення прогресування або взагалі появи ангедоніі. Лікування її набагато важче, ніж профілактика. Для цього потрібно вчитися бачити хороше в щоденних дрібницях, радіти простим, доступним речам, створювати такі приємні моменти самостійно і згадувати те, що радувало в минулому.