Абсцес головного мозку - це обмежене (осередкове) скупчення гною в головному мозку, що викликає запальні процеси. Захворювання майже завжди носить вторинну природу і розвивається в декількох клінічних формах. Абсцес мозку - серйозна і небезпечна хвороба, пов'язана з ризиком для життя, і вимагає негайного лікування.

Абсцес виникає при наявності інфекційних вогнищ за межами ЦНС, і іноді є наслідком черепно-мозкової травми. В деяких випадках симптоматика може нагадувати пухлину головного мозку, але на відміну від останньої, абсцес розвивається набагато швидше.
види

Гнійне запалення в мозку може розвиватися в 3 різновидах:

• внутрішньомозковий (запальний процес локалізується виключно в тканини мозку);
• субдуральну (вогнище розташовується під твердою оболонкою мозку);
• епідуральна (абсцес локалізована між твердою оболонкою мозку і кістками черепа).

Залежно від способу проникнення інфекційного агента абсцеси поділяються на:
• Травматичні, при яких збудники хвороби потрапляють в мозок внаслідок проникаючої травми;
• Післяопераційні, що виникають після нейрохірургічного втручання;
• Гематогенні, при яких інфекційні агенти потрапляють в мозок з кровотоком;
• Метастатичні, що розвиваються в результаті попадання інфекції з інших органів;
• Отогенні (розвиваються як ускладнення вушних хвороб);
• риногенного (виникають в результаті проникнення інфекції з пазух носа).

причини
Захворювання часто вражає людей з патологічно зниженим імунітетом (хворих на СНІД, людей, які пройшли курси хіміотерапії або променевої терапії). Осередкове запалення може розвинутися у людини будь-якого віку, але найбільш часто діагностується у дітей - внаслідок знижених захисних здібностей дитячого організму.

Осередкові запалення розвиваються в результаті проникнення в мозок збудників інфекцій.
Джерелом інфікування можуть теоретично стати будь-які інфекційні осередки в організмі. У дитячому віці абсцес часто розвивається на тлі прогресуючих вроджених дефектів серцево-судинної системи.

Ідентифікувати мікроорганізми, які спричинили виникнення вогнища, вдається не завжди. Для розвитку гнійних інфекцій необхідне поєднання двох умов: зниження імунних сил організму хворого і висока вірулентність (отруйність) мікроорганізмів.
В основному збудниками гнійних запальних процесів є:
• Стрептококи;
• Стафілококи;
• Протеї (внутрішні бактерії людини, що відносяться до умовно-патогенної флори);
• Аспергіли (грибкові мікроорганізми, які стають особливо активні при зниженні імунітету у хворих з діагнозами ВІЛ і СНІД);
• Кишкові палички.

симптоми
Проникнення патогенних мікроорганізмів викликає спочатку місцеву запальну реакцію. Потім процес поширюється по мозкової тканини, а навколо абсцесу формується специфічна капсула. Прогрес захворювання призводить до збільшення розмірів вогнища, розриву оболонки капсули і проникненню вмісту абсцесу в інші відділи мозку. Перебіг хвороби зазвичай поступове, але буває і гострим.

Спостерігаються загальномозкові і общеінфекціонние симптоми патології:
• Головний біль;
• Слабкість і підвищена стомлюваність;
• Нудота і блювання без почуття полегшення і зв'язку з прийомом їжі;
• Світлобоязнь і сльозотеча;
• Напруга і спазм потиличних м'язів;
• Втрата свідомості;
• Температура і лихоманка;
• Інтенсивне потовиділення.

Крім цього, можуть спостерігатися і специфічні симптоми, які залежать від локалізації запального процесу: зниження інтелекту, підвищена балакучість, марення, моторна афазія (порушення мови), порушення координації, м'язова гіпотонія (слабкість м'язів), ністагм (рухи очей з боку в бік) , судомні напади, часткові та повні паралічі.

діагностика
Для постановки коректного діагнозу потрібно диференціація захворювання від патологій з аналогічними початковими симптомами - менінгіту, енцефаліту, пухлин мозку. Наявність гнійного процесу дозволяє виявити аналіз крові.

Ознаками, що вказують на абсцес, є: підвищення вмісту лейкоцитів і збільшення швидкості осідання еритроцитів. При дослідженні ліквору (спинномозкової рідини) також спостерігається лейкоцитоз і підвищений вміст білка.
Підтвердження діагнозу забезпечує комп'ютерна томографія мозку з введенням в кровоносну систему контрастної речовини, а також МРТ. В деяких випадках (для визначення різновиду збудника інфекції) потрібно провести бактеріологічний посів.

лікування

Терапію абсцесу головного мозку слід починати якомога раніше, в ідеалі - на першій стадії. Лікування гнійного запалення мозку передбачає вплив комплексних заходів, в які входять: 

• Антибактеріальна терапія за допомогою ліків;
• Протизапальне лікування;
• Загальзміцнювальна терапія;
• Дезінтоксикація організму;
• Корекція функціональних розладів.

У разі тяжкого перебігу застосовується нейрохірургія. Проводиться розріз вогнища ураження і його дренування з обов'язковим зрошенням порожнини абсцесу стерильним антибіотичним розчином. Можливі кілька варіантів хірургічного втручання: трепанація черепа і дренування через отвір. Видалення вогнища відбувається під контролем комп'ютерної томографії.
Лікування вогнищевого запалення зазвичай тривалий. На першому етапі воно здійснюється в реанімаційному відділенні. Після стабілізації стану пацієнта переводять у відділення неврології. Лікування передбачає також тривалий реабілітаційний період після виписки з лікарні.

Наслідки і прогноз
Основним ускладненням абсцесів є зниження функцій центральної нервової системи. Можливий розвиток паралічу (часткової повного), зниження слуху, зору, інтелектуальних здібностей, порушення пам'яті та уваги. Не виключена можливість летального результату.
Прогноз залежить від етапу, на якому розпочато лікування, віку пацієнта та його загального стану. При своєчасному зверненні до клініки прогноз сприятливий в 90% випадків. Значення має також кваліфіковано виконана операція.