Абсанс - це один із симптомів епілепсії, що характеризується раптовим і нетривалим відключенням свідомості. Часто ці явища спостерігаються у дітей, причому у віці старше 4 років, частіше зустрічаються серед дівчаток.

причини
Абсансами найчастіше проявляється власне епілепсія.
Крім цього, викликати появу в мозку вогнища надактивності, який посилає "зайві" імпульси і викликає появу абсансних нападів можуть:
• Порушення в діяльності головного мозку внаслідок його пошкодження перенесеними захворюваннями (менінгіт, енцефаліт);
• Пухлини в головному мозку;
• Черепно-мозкові травми.

Факторами, що підвищують ймовірність розвитку абсанса є:
• Наявність будь-яких токсинів в крові (харчові, алкогольні отруєння);
• Гіпервентиляція легень (часте глибоке дихання, наприклад, при хвилюванні);
• Недостатній нічний сон.

симптоми
Під час нападу відбувається відключення свідомості: хворий як би "завмирає", дивлячись в одну точку, припиняє реагувати на зовнішні подразники, виражена блідість обличчя і гипотонус лицьових м'язів, мова зупиняється на півслові. У ряді випадків спостерігається посмикування деяких м'язів. При деяких видах абсанса може відбуватися втрата тонусу м'язів, наслідком якої є падіння. Після закінчення нападу спостерігається амнезія (людина не пам'ятає, що з ним щось сталося), він продовжує незакінчену дію і розмова, як ні в чому не бувало. Погіршення загального стану здоров'я не відбувається.
У наступному відео показаний епізод абсанса у хлопчика:

види
Абсанси діляться на:
• Прості (типові);
• Складні (атипові).

типовий
Типовими називають припадки, що тривають від 5 до 10 секунд. Люди з таким захворюванням часто різко короткочасно столбенеют, не реагують на зовнішній вплив, переривається мова. Після абсанса всі функції відновлюються, а хворий не пам'ятає про факт порушення свідомості.
Відмітною ознакою типового абсанса є особливий тип хвиль на електроенцефалограмі, зробленого під час епізоду.

атиповий
Атипові абсанси тривають до 30 секунд і мають ряд додаткових проявів, порівняно з типовими, що виражаються в несвідомих рухах:
• Облизування губ;
• Рух мови;
• поправлення одягу;
• Специфічні жести;
• Відкинути вниз голови;
• Рух тулубом.

При важких випадках можливий прогин тулуба назад з рухами, які сприяють збереженню рівноваги, можливе падіння через зниження тонусу м'язів.
Хворий розуміє, що сталося відключення свідомості.

діагностика
Методи діагностики хвороби зводяться до наступних:
• Опитування на наявність ускладнень перебігу пологів;
• Аналіз можливої ​​спадкової схильності;
• Електроенцефалограма (ЕЕГ);
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• Комп'ютерна томографія (КТ);

Основним і найбільш достовірним методом діагностики епілепсії є електроенцефалограма під час самого нападу.
Особливості ЕЕГ при типових абсансах:
• Поза припадку патологічних змін може не спостерігатися, або можливі короткі розряди спайк-комплексів частотою хвилі 3-4 коливання в секунду, або спалаху синхронних хвиль.
• Під час припадку спостерігаються ритмічні синхронні спайк-комплекси з частотою хвилі 3-4 коливання в секунду, які раптово починаються і закінчуються (іноді можливе плавне зниження амплітуди всередині розряду).

Особливості ЕЕГ при атипових абсансах:
• Поза припадку можливі фокальні або дифузні зміни, спалахи коливань або короткі розряди спайк-комплексів частотою хвилі 2-6 коливань в секунду, гострі хвилі, множинні спайк-комплекси, не завжди синхронні.
• Під час припадку спостерігаються множинні спайк-комплекси з частотою хвилі 10-20 коливань в секунду, гострі хвилі. Усередині розряду асиметрична і непередбачувана активність, іноді спостерігається поступове наростання частоти і амплітуди активності.

В деяких випадках діагноз може бути неточним зважаючи амнезії пацієнта і, як наслідку, неможливості опису припадку. В таких випадках після призначення медикаментів та аналізу їх ефективності можуть знадобитися додаткові уточнення діагнозу.

лікування
Є теорія, згідно з якою чим раніше розпочато лікування, тим більше вірогідність повного одужання і чим пізніше розпочато застосування медикаментів при лікуванні, тим менше шанс отримання задовільного результату від проведеного лікування.
Хороший ефект в лікуванні типових абсансов досягається застосуванням препаратів сукцінімідов (етосуксимід, фенсуксімід, Пуфемід). При відсутності дії одного з них призначається інший з тієї ж групи. Якщо і ця дія не допомогло, то починається прийом вальпроатов. Можливий як одночасний прийом ліків з двох груп, так і застосування тільки одного з препаратів.

У разі неефективності жодної з трьох комбінацій, проводиться перегляд діагнозу.
Лікування атипових припадків починається з призначення сукцінімідов, при їх малоефективність призначають бензодіазепіни (клоназепам, клобазам). При хорошій реакції організму на таку комбінацію - продовжують таке лікування. При тривалому прийомі бензодіазепінів може спостерігатися залежність і скасування їх застосування може спровокувати почастішання абсансов. З цієї причини їх застосування можливе до 6 тижнів з їх поступової скасуванням і заміною на вальпроати.
За відсутності припадків протягом 2 років медикаменти скасовують. Відсутність проявів захворювання протягом 5 років є доказом одужання.

Ускладнення і наслідки
Наявність нападів не несе загрози для хворого, проте невдале падіння під час нападу (або інша травма) може позначитися на здоров'ї негативно. При знаходженні хворої людини у воді підвищується ймовірність захлинутися, а при управлінні транспортним засобом - потрапити в аварію. Так само утруднюється соціалізація і трудова діяльність при наявності частих нападів. Може спостерігатися розвиток розумового дефекту, що виражається в неможливості читати, знаходити подібності предметів.

профілактика
Рання діагностика захворювання і своєчасна медикаментозна терапія здатні зменшити частоту абсансов і запобігти появі важких судомних нападів. Інші профілактичні заходи неможливі, це обумовлено специфікою причин, що викликають захворювання.

Абсанси можуть протікати непомітно для хворого і оточуючих, проте, це явище вимагає негайного початку медикаментозного лікування.
Так як такого виду порушення функцій спостерігаються в основному у дітей молодшого віку, особливо пильними повинні бути батьки. При виникненні перших ознак абсанса необхідно звернутися до лікаря. Проведення діагностики та лікування на ранніх стадіях розвитку припадків може скоротити час лікування і сприяти повному одужанню.