Бувають випадки, на щастя досить рідкісні, коли самовідчуття людини не збігається з його біологічною статтю. Такі люди глибоко нещасні - адже вони не можуть реалізувати навіть самі базові бажання любові, сім'ї, а всі спроби реалізації таких бажань засуджуються суспільством. Називається такий стан гендерної дисфорией.

Згідно Міжнародної класифікації хвороб, гендерна дисфорія - стан, при якому людина не приймає свій біологічна стать, відчуває незадоволеність своєю статтю.

Слід відрізняти гомосексуальність і гендерну дисфорию. При гомосексуальності людина повністю приймає свою стать і відчуває статевий потяг до людей такого ж статі. При гендерної дисфорії людина психологічно має протилежний біологічному підлогу, тому його статевий потяг на психологічному рівні гетеросексуально.

Люди з гендерної дисфорией психічно і інтелектуально абсолютно повноцінні. Однак при деяких психічних захворюваннях, зокрема при шизофренії, можливий марення зміни статі. Хворі стверджують, що на них впливають хвилями, випромінюванням, або ще якимось чином, внаслідок чого їх стать вже помінявся. У зв'язку з частою встречаемостью таких скарг вимоги до психічного здоров'я людей, охочих змінити стать, досить жорсткі.

Правозахист людей з гендерної дисфорией у нас здійснюється неповно і нерегулярно, суспільство налаштоване вкрай негативно, широкі упередження, часті випадки агресії щодо таких людей.

Причини гендерної дисфорії
У зв'язку з недавнім виділенням в медичній класифікації такого елемента, як гендерна дисфорія, причини її практично не вивчені. Безсумнівним представляється твердження про біологічні основи гендерної дисфорії. Різні захворювання матері під час вагітності та гормональний дисбаланс можуть призводити до порушення формування психологічного сприйняття статі у плода. Зокрема, надлишок тестостерону у жінки негативно впливає на плід жіночої статі, приводячи до його надлишкової маскулінності в майбутньому, і навпаки - терапія естрогенами або їх надлишок може вплинути на плід чоловічої статі. Однак далеко не завжди описані зміни відбуваються. Гормональна терапія досить поширена і ми спостерігали б у багато разів більше трансгендерних людей, якби всі випадки її застосування приводили до порушення статевої ідентифікації.

Також гендерна дисфорія може розвиватися при розбіжності хромосомного і зовнішнього статі. Таке можливо при адреногенитальном синдромі у дівчаток і синдромі нечутливості до андрогенів у хлопчиків. При виражених формах даних захворювань можливі помилки в ідентифікації статі в младенченстве і виховання дитини згідно стереотипам протилежної статі. Без генетичної експертизи достовірно з'ясувати підлогу такої людини найчастіше неможливо. Звичайно, такі випадки не можна віднести до «чистої» гендерної дисфорії, проте вони викликають подібні симптоми. Деякі інші ендокринні захворювання також можуть виявлятися розбіжністю психологічного і біологічного статі.

Ще одна можлива органічна причина гендерної дисфорії - прихований гермафродитизм. Описані випадки, коли при обстеженні чоловіків в процесі підготовки до операції по зміні статі у них знаходили частково розвинені жіночі статеві органи. Звичайно, зараз, коли дитині ще до року роблять УЗД внутрішніх органів два-три рази, така ситуація малоймовірна, однак ще 15-20 років тому це було не настільки неймовірною подією. Та й зараз у жителів віддалених районів така ситуація цілком можлива.
На даний момент все ж провідною залишається теорія про внутрішньоутробних порушеннях розвитку як провідної причини гендерної дисфорії.

Симптоми і класифікація
Симптоми гендерної дисфорії зручно розглядати відповідно до класифікації за шкалою Бенджаміна. Вона складена для характеристики гендерної дисфорії у біологічних чоловіків, але досить легко модифікується і для характеристики жінок.

1. Псевдо-трансвертізм. Людина однозначно ідентифікує себе згідно біологічної статі, веде відповідну життя, часто обзаводиться дітьми та сім'єю з традиційною гендерної роллю. Переодягається в одяг іншої статі зрідка, в основному для отримання цікавого сексуального досвіду, можливий обмін одягом з партнером. Деякі уявляють себе в такому одязі тільки в фантазіях чи читають літературу про трансвеститів. У сексуальному житті можливі будь (гомо-, гетеро-, бісексуальні) уподобання. Питання про зміну статі або гормональної терапії не розглядають.

2. фетишистський трансвертізм. Однозначно ідентифікує себе зі своєю статтю, гетеросексуалів, рідко можлива бісексуальність. Одяг протилежної статі надягає регулярно з метою статевого збудження, може окремі деталі одягу носити постійно. Операцію по зміні статі не розглядає як необхідну або можливу, в гормональної терапії не потребує. Іноді може користуватися подвійним (чоловічим і жіночим) ім'ям. Можлива корекція стану за допомогою психотерапії.

3. Істинний трансвертізм. Ідентифікація зі своїм біологічним підлогою з деякими застереженнями або не полная. Носіння одягу протилежної статі часте або постійне, в тому числі нижньої білизни. Може тривалий час вести спосіб життя, характерний для протилежної статі. Сексуальна орієнтація має зв'язок з одягом - гетеросексуалів, але в моменти переодягання вибирає партнерів такого ж біологічної статі. Операції по зміні статі активно не досягає, але як ідею що не відкидає. Можлива пробна гормонотерапія, в ряді випадків вона підвищує якість життя. Психотерапія значних результатів не приносить.

4. Транссексуализм нон-оп. Гендерна ідентифікація сумнівна, відчувають труднощі у визначенні себе як транссексуала або трансвестита. Переодягається по можливості часто, однак стверджує, що цього недостатньо і повністю дискомфорт не йде. Може жити в образі людини іншої статі тривало. Сексуальний потяг часто знижене. У більшості випадків бісексуальні. Висловлює зацікавленість в операції зі зміни статі, але активних дій для її проведення не приймає. Гормонотерапія може значно допомогти в соціальній адаптації та підвищити якість життя. На вибір гендерної ролі певний вплив роблять зовнішні обставини.

5. Істинний транссексуалізм середньої тяжкості. Повністю ідентифікує себе як людину протилежної статі. Перевдягання і гормональна терапія не приносять полегшення. Гомосексуальні щодо біологічної статі. Активно домагаються операції зі зміни статі. Приймають гормональну терапію.
6. Істинний важкий транссексуалізм. Ідентифікація себе як людину протилежної статі поєднується з неприйняттям наявного тіла аж до суїциду. Повністю ведуть спосіб життя протилежної статі. Гомосексуальні щодо біологічної статі, але воліють гетеросексуальних партнерів. Операція та гормонотерапія необхідна за життєвими показаннями.

лікування
Більшістю визнається, що єдино можливий спосіб лікування істинної гендерної дисфорії - операція і гормональна терапія. Пацієнти, що пройшли через оперативну зміну статі, підтверджують значне поліпшення якості життя. Обсяг операції і вимоги для її дозволу відрізняються в різних країнах.
Є дані про ефективності лікування антидепресантами неврозу і депресивного стану, якими проявляється гендерна дисфорія. У ряді випадків вдавалося домогтися зменшення проявів і значної соціальної адаптації.