Гідронефроз розвивається в будь-якому віці, в тому числі і у немовлят. Якщо звернутися до лікаря при появі перших же клінічних проявів, то захворювання можна вилікувати без пошкодження функції нирок. Однак якщо хвороба не діагностується вчасно, то розвиваються різні наслідки гідронефрозу.

Серед ускладнень, до яких призводить захворювання, найбільш поширені:
• Приєднання вторинної інфекції
• Поява каменів у нирках
• Спонтанний розрив нирки
• Прогресуюче зниження функції нирок з розвитком ниркової недостатності.

Для діагностики захворювання найбільшу значимість має ультразвукове дослідження. Причому за допомогою УЗД можна діагностувати вроджений гідронефроз плода у внутрішньоутробному періоді.

Чому при гідронефрозі розвиваються ускладнення?
Гідронефроз в прямому сенсі слова означає рідина в нирці. Через наявність перешкоди на шляху відтоку сечі вона накопичується в чашково-мискової апараті. З кожним днем нирка все більше збільшується в розмірах, речовина органу атрофується і паренхіма стоншується.
Якщо розвивається термінальна фаза гидронефротической поразки, то настає момент, коли стінки органу настільки истончились, що не можуть витримувати тиск, який чиниться рідиною.

Тоді відбувається спонтанний розрив нирки, і весь вміст виливається назовні. Відкривається внутрішня кровотеча і без термінового лікування пацієнт не виживе. Звичайно, якщо призначено правильне лікування гідронефрозу спонтанний розрив нирки не настає, адже лікар робить все можливе, щоб відновити відтік сечі і зберегти функцію органа. А ось такі ускладнення, як запалення і сечокам'яна хвороба зустрічаються досить часто, причому можуть розвиватися ще до появи перших ознак гідронефрозу.

Бактеріальні ускладнення виникають при проникненні інфекції в порожнину нирки висхідним шляхом з інших відділів сечовидільної системи. Гідронефроз створює сприятливі умови для розмноження цих бактерій, внаслідок чого розвивається пієлонефрит. Причому протікає пієлонефрит на тлі гідронефрозу набагато важче. Якщо планується оперативне лікування з приводу гідронефрозу, то перед цим слід пройти курс антибактеріальної терапії, щоб позбутися від пієлонефриту.
Передопераційне лікування пієлонефриту необхідно, тому що хірургічні втручання не виконуються на тлі гострих захворювань. Адже в такому випадку наслідки після операції немає передбачувані.

Сечові камені утворюються з солей сечової кислоти та інших речовин, які в нормі виводяться із сечею. Застій рідини в чашечках і балії призводить до того, що солі осідають і з часом переростають в камені різного розміру. Ці камені можуть просуватися по сечових шляхах і, потрапляючи в місце звуження, повністю перекривати просвіт сечоводу. Тоді сеча зовсім не буде відходити і розвинеться гострий гідронефроз, який без проведення екстреної операції ускладнюється розривом нирки.

Чим небезпечний гідронефроз більшою мірою?

Найбільша небезпека криється в розвитку хронічної ниркової недостатності.
Адже сечокам'яну хворобу та інфекційні ускладнення можна вилікувати, а хронічна ниркова недостатність залишається на все життя і єдиний метод повністю позбавитися від захворювання - пересадити нирку.

Хронічна ниркова недостатність
Хронічна ниркова недостатність розвивається, коли нирка не в змозі виконувати фільтраційну функцію. Токсичні продукти обміну не виходять з сечею, а залишаються в крові, пригнічуючи весь організм. Це ускладнення супроводжується появою таких симптомів:
• Зниження кількості сечі, аж до повної її відсутності
• Порушення загального стану: головні болі, слабкість, підвищена стомлюваність
• Втрата апетиту, зниження маси тіла
• Сухість у роті
• Загальмованість, прогресуюче порушення мозкових функцій
• Підвищення артеріального тиску
• Поява жовтого відтінку шкірних покривів
• Шкіряний свербіж.

Динаміка хронічної ниркової недостатності залежить від причин гідронефрозу і проведеного лікування. На тлі розпочатої терапії недостатність не прогресує, але й відновити функцію нирки вже неможливо.
Лікування гидронефротической трансформації нирки
Лікування патології проводиться шляхом комбінації консервативних і хірургічних заходів. Консервативне лікування спрямоване на усунення симптомів хвороби. Пацієнту призначаються різні лікарські засоби, що діють на те чи інше ускладнення гідронефрозу. Після усунення ускладнень виписуються профілактичні препарати для відновлення ниркової функції.

Хірургічне лікування спрямоване на усунення причини хвороби. Під час операції лікар відновлює прохідність сечоводу. Завдяки цьому нормалізується відтік рідини, йде больовий синдром, нормалізується тиск, кількість і колір сечі після операції відновлюється. Після втручання пацієнт залишається для спостереження. У стаціонарі проводиться регулярна зміна пов'язок, контроль над кількістю і якістю виділеної сечі, оцінка дренажного виділень (слиз, кров, гній), внутрішньовенне вливання лікарських препаратів.

Постійна зміна пов'язок виконується не тільки для оцінки стану рани, але й щоб запобігти найпоширеніше ускладнення після операції - бактеріальну інфекцію.
Післяопераційний період триває від 5 до 10 днів, залежно від варіанту використаного операційного доступу і загального стану пацієнта. Якщо лікар бачить, що хворий більше не потребує подальшому спостереженні та внутрішньовенному введенні лікарських препаратів, а післяопераційна рана знаходиться в нормальному стані, то його можна сміливо відпустити додому. Пацієнту призначається контрольний прийом для зняття швів, оцінки загального стану та подальшого лікування.

Трансплантація нирки: загальні відомості
Трансплантація нирки - це складна і дорога операція, головна проблема якої полягає в правильному підборі донора. У пацієнтів з нирковою недостатністю віддаляється нефункціонуюча нирка, а на її місце трансплантують донорський орган.
Наслідки після операції з трансплантації нирки різні. Більшість пацієнтів відмінно себе почувають і роками живуть без ознак ускладнення. Однак у деяких людей розвивається відторгнення органу та доводиться видаляти пересаджену нирку. Слід зазначити, що при правильному підборі донора і коректному проведенні операції, ускладнення спостерігаються лише в крайніх випадках.

Життя після операції з пересадки нирки проходить з постійним прийомом лікарських препаратів, але це все ж краще, ніж страждати від захворювання, яке пригнічує весь організм.