Терміном жовта лихоманка в медицині позначають вірусну інфекцію, яка супроводжується ураженням різних органів і тканин. Переносником збудника є комар, який мешкає тільки в деяких країнах. Протягом захворювання нерідко набуває важку форму і супроводжується геморагічним синдромом. Специфічного лікування проти інфекції немає, проте винайдена вакцина, яка сприяє виробленню антитіл і розвитку стійкого, але тимчасового імунітету.

причини
Переносник лихоманки являє собою вірус, генетичний матеріал якого міститься в РНК. Він стійкий у зовнішньому середовищі і непогано переносить холодовий вплив, однак гине при температурі понад 700С або під впливом ультрафіолетового опромінення і дезінфікуючих засобів.
Джерелом зараження служать тварини (сумчасті, мавпи, гризуни) і люди. Лихоманка передається трансмісивним шляхом (тобто через укус комарів, які розмножуються поблизу житлових будинків). Після укусу носія, комахи стають заразними через кілька днів. Точний термін залежить як від погодних, так і від температурних умов.
Вкрай рідко зараження відбувається контактним шляхом. Таке можливо при попаданні крові хворої тварини на відкриту ранову поверхню, наприклад, при обробці туш.

Жовта лихоманка схильна до розвитку епідемій. Для цього достатньо дотримання лише трьох умов:
• наявність носіїв вірусу;
• наявність переносників;
• сприятливі погодні умови (при температурі менше 180С поширення неможливо).

Існує ряд небезпечних країн, в яких можна заразитися. Виникнення епідемій в інших регіонах малоймовірно.
При захворюванні жовта лихоманка потрапляє збудник в кров людини з травного тракту комахи. Далі він активно розмножується і накопичується в лімфатичної системи. Потім він проникає у загальний кровообіг і поширюється по судинах, викликаючи їх запалення. Уражаються також селезінка, нирки, печінка, кістковий мозок, центральна нервова система і серце.

симптоми
При зараженні жовтою лихоманкою симптоми починають з'являтися через тиждень. У клінічному перебігу захворювання можна виділити чотири фази, які послідовно змінюють один одного:
• гіперемія;
• короткочасне поліпшення;
• венозний стаз;
• одужання.

Фаза гіперемії характеризується раптовим значним підвищенням температури тіла. Одночасно з'являються і інтоксикаційні симптоми жовтої лихоманки:
• нудота;
• слабкість в м'язах;
• біль у суглобах;
• головний біль;
• розлади вищої нервової діяльності (порушення свідомості, марення і галюцинації).

Змінюється і зовнішній вигляд пацієнта. Обличчя і шия стають кілька набряклими, відзначається почервоніння шкіри і дрібні крововиливи в області склер, слизової оболонки ротової порожнини, кон'юнктиви. У ряді випадків пацієнти починають відчувати світлобоязнь, і у них відзначається підвищена сльозотеча.
Основними симптомами є жовтушність шкіри, а також значне підвищення температури, у зв'язку з чим захворювання отримало свою назву.

Системні прояви включають:
• зміна ритму (тахікардія, що переходить в брадикардію);
• зниження тиску;
• малий обсяг добової сечі;
• збільшення селезінки і печінки;
• забарвлення склер і шкіри в жовтуватий колір.

Перша фаза протікає близько чотирьох днів, після яких виникає нетривалий період поліпшення стану. Він може тривати від 2-5 до 24-35 годин. При цьому наголошується об'єктивне поліпшення самопочуття на тлі зниження температури. У деяких випадках відразу після цього періоду настає одужання пацієнта, але при тяжкому перебігу жовтої лихоманки після нетривалої ремісії слід фаза венозного застою.
При жовтої лихоманки наступна фаза включає наступні симптоми:
• блідість шкіри;
• ціаноз губ, а також периферичних відділів кінцівок;
• прогресуюча жовтяниця;
• точкові крововиливи і пурпура;
• значна гепатоспленомегалія.

Стан пацієнта набагато гірше, ніж під час фази гіперемії. У зв'язку з геморагічним синдромом приєднуються:
• кровотеча з носа, ясен;
• шлунково-кишкова кровотеча, що виявляється меленой і блювотою кавовою гущею;
• крововиливи у внутрішні органи.

Сеча в цей період нерідко взагалі перестає вироблятися, що посилює інтоксикацію організму. При сприятливому перебігу далі йде період одужання, проте далеко не всім пацієнтам з жовтою лихоманкою вдається пережити фазу венозного застою. У більшості випадків після одужання формується стійка імунний захист.

діагностика
Діагностика захворювання заснована на аналізі епідемічної обстановки та оцінці клінічної картини. Застосовують також і ряд інструментальних методик:
• Аналіз крові, який дозволяє виявити зниження рівня лейкоцитів, тромбоцитів і нейтрофілів. Далі відзначається збільшення концентрації клітинних елементів і накопичення продуктів обміну (сечовина, креатинін), а також підвищення рівня печінкових ферментів і білірубіну.
• В аналізі сечі можуть бути присутніми білок, еритроцити, циліндричний епітелій.
• За допомогою серологічного дослідження можна виявити присутність специфічних антитіл.
• Вірус жовтої лихоманки можна ідентифікувати в крові за допомогою ПЛР-методики. У зв'язку з небезпекою епідемії, працювати з біологічним матеріалом слід тільки в спеціалізованій лабораторії.

лікування
Лікування жовтої лихоманки необхідно починати якомога швидше. Для цього слід помістити пацієнта в інфекційну лікарню в окремий бокс.

Специфічної терапії, спрямованої на ліквідацію вірусу в даний час немає, тому проводять тільки симптоматичне вплив, щоб полегшити стан хворого.
Як правило, при лікуванні жовтої лихоманки призначають такі класи ліків:
• протизапальні стероїдні або нестероїдні препарати;
• кровоспинні (гемостатические) засобу;
• протиалергічні препарати;
• дезінтоксикаційні розчини (глюкоза, солі, декстрани);
• діуретики.

При серйозної ниркової недостатності виконують процедуру плазмаферезу. Якщо є крововтрата або серйозне порушення згортання, застосовують препарати крові, в тому числі плазму і тромбоцити. У разі вторинної бактеріальної інфекції призначають антибактеріальні засоби.

профілактика
Профілактика жовтої лихоманки спрямована на усунення джерела інфекції та її переносників. Тобто виконують дезінсекцію водоймищ, що знаходяться поблизу носіїв вірусу. Слід також дотримуватися правил індивідуального захисту (уникати укусів комах).
Для специфічної профілактики жовтої лихоманки розроблена спеціальна вакцина, яка в 95% випадків призводить до формування стійкого тривалого імунітету. Її слід проводити всім громадянам, які збираються відвідати ендемічні райони.