Астенія або органічне астенічний розлад, згідно МКБ 10, є психопатическим станом, що характеризується цілим рядом різних синдромів і вегетативних порушень, при яких людина відчуває постійну втому, не може зосередитися навіть на найпростіших завданнях, знижується його психічна та фізична працездатність. Астенічний синдром в психології та психіатрії - явище дуже часте. Такий стан може зустрічатися не тільки у дорослих пацієнтів, але й дітей та підлітків. Як правило, астенія виникає на тлі якого-небудь захворювання організму, проте в деяких випадках хвороба діагностується і у абсолютно здорових на вигляд людей.

Причини розвитку та форми астенії
У медицині прийнято виділяти кілька форм астенії залежно від причин її розвитку:
• цереброгенная астенія - виникає на тлі захворювань головного мозку або їх ускладнень (травми, атеросклероз, інфекційні захворювання);
• соматогенна астенія - розвивається внаслідок різних патологій організму, що не зачіпають нервову систему (серцево-судинні, шлунково-кишкові, інфекційні захворювання, патології сечостатевої та кровотворної системи);
• змішана - розвивається при пошкодженнях головного мозку в поєднанні з іншими захворюваннями організму;
• астенія перевтоми - пов'язана з інтенсивними фізичними чи розумовими навантаженнями на організм;
• астенія дезадаптації - виникає найчастіше при будь-яких раптових, неприємних потрясіннях, таких як смерть близької і т.д.

Так, грунтуючись на причинах виникнення, астенія буває функціональна (тимчасова і оборотна) і органічна (пов'язана з соматичними або органічними захворюваннями).
За характером перебігу та клінічних проявів астенія може бути гиперстенической або гипостенической. У першому випадку астенічний синдром характеризується підвищеною сенсорної збудливістю, у другому - реакція на зовнішні подразники навпаки знижується, що і стає причиною постійної сонливості і млявості.

Залежно від того, як довго існує у людини астенія, її можна розділити на гостру і хронічну. Гостро зазвичай протікає захворювання функціонального характеру, що виникло після пережитого важкого стресу або хвороби. Хронічна астенія найчастіше буває органічної, а до одного з її проявів відноситься синдром хронічної втоми.

Клінічні прояви
Типові ознаки астенії можна умовно поділити на три основні групи. У першу групу увійдуть симптоми, якими характеризується безпосередньо сам астенічний синдром. Друга група включає в себе клінічні прояви основних захворювань, що стали причиною розвитку психічної патології. У третій групі присутня симптоматика тих розладів, які стали психологічною реакцією людини на захворювання.
Власне астенія може мати досить слабко виражені прояви. Як правило, симптоматика захворювання починає наростати ближче до вечора, практично отсутствуя вранці і вдень. Своєї максимальної виразності астенічний синдром досягає ввечері. Для багатьох пацієнтів це стає серйозною перешкодою для виконання роботи, домашніх обов'язків і т.д.

хронічна втома
Постійна втома і підвищена стомлюваність - це головні симптоми, якими проявляє себе астенічний синдром. Хвора людина дуже швидко втомлюється, а іноді відчуває себе неймовірно втомленим, навіть тільки що прокинувшись. Такий стан вкрай негативно впливає практично на всі сторони життя пацієнта: у нього пропаде бажання виконувати необхідну роботу, якщо йдеться про фізичну працю. Набагато складніше справа йде з інтелектуальною діяльністю, адже астенія в числі своїх характерних проявів має зниження пам'яті, а також порушення концентрації уваги. Хвора людина просто не може зосередитися і виконати поставлене перед ним завдання.

Унаслідок постійної втоми і перевтоми астенічний синдром завжди проявляється загальною загальмованістю. Пацієнти розсіяні, насилу підбирають слова і будують пропозиції при спілкуванні, стають дратівливими. Сильне занепокоєння легко пояснити почуттям власної інтелектуальної і фізичної неповноцінності.

вегетативні порушення
Астенія проявляється різними порушеннями з боку вегетативної нервової системи в переважній більшості випадків. Найпоширенішими симптомами патології є нестабільне серцебиття, скачки артеріального тиску, підвищене потовиділення, порушення з боку травної системи, відчуття жару або навпаки ознобу і т.д.
Деяких хворих при астенічному синдромі постійно мучать сильні головні болі, при яких голова ніби стає дуже важкою, незрозуміла задишка, малоінтенсивне болі в області серця. Представники сильної статі нерідко помічають порушення з боку статевої функції від періодичних проблем з ерекцією до повної імпотенції.

психоемоційні розлади
Різні психоемоційні розлади, якими характеризується астенія, стають наслідком погіршення професійної та інтелектуальної активності хворої людини. Всі ці стани пов'язані з негативним ставленням пацієнта до виниклої проблеми. Постійна напруга, необґрунтований песимізм чи навпаки надмірний оптимізм, запальність і навіть агресія - це лише ряд ознак, за якими можна запідозрити астенічний синдром. Важкі депресії і неврастенії, а також ипохондрический невроз цілком може з'явитися ускладненням астенії при відсутності грамотної допомоги.

порушення сну
Астенія в залежності від свого типу може характеризуватися різноманітними порушеннями сну. Якщо мова йде про гиперстенической астенії, то до числа найпоширеніших розладів відноситься утруднене засипання, неспокійний сон з великою кількістю сновидінь. Хворим доводиться прокидатися по кілька разів протягом ночі, а вранці вони відчувають себе абсолютно не відпочили і навіть розбитими. Астенічний синдром може стати причиною виникнення неприємного відчуття, наче пацієнт і зовсім не зміг заснути вночі, хоча насправді він все-таки спав.
При гипостенической астенії на перше місце виходить денна сонливість. Також спостерігаються проблеми із засинанням і снів в нічний час доби.

Діагностика та лікування
Діагностувати астенічної синдром здатний будь-який досвідчений психолог або лікар-психіатр на підставі ретельного анамнезу пацієнта. У процесі збору анамнезу фахівець обов'язково враховує:
• наскільки давно у пацієнта з'явилися скарги;
• чи займається хворий важкою фізичною працею;
• чи були важкі розумові або фізичні навантаження, сильні емоційні переживання за останній час;
• наявність у пацієнта будь-яких хронічних хвороб (гіпертонії, анемії, серцевої недостатності, пієлонефриту і т.д.);
• чи були коли-небудь черепно-мозкові травми або запальні захворювання мозку (менінгіт, енцефаліт).

Крім докладної бесіди з лікарем, пацієнту призначається ряд лабораторних аналізів, УЗД позачерепних судин головного мозку, МРТ і КТ мозку, ехокардіографія і при необхідності деякі інші дослідження.
Астенія при відсутності серйозних ускладнень успішно лікується, якщо чітко дотримуватися рекомендацій лікаря. Як правило, ці рекомендації включають в себе дотримання певного режиму дня, обмеження розумових, а також фізичних навантажень, повноцінний сон і здорове харчування, багате вітамінами і мікроелементами. При необхідності додатково можуть призначатися вітамінно-мінеральні комплекси.

Астенічний синдром може лікуватися і за допомогою медикаментозної терапії, в основі якої, як правило, лежать препарати адаптогени, що мають тонізуючу дію і поліпшують здатність людського організму швидко адаптуватися до навантажень. У деяких випадках може знадобитися симптоматичне психотропну лікування. Доцільність застосування різних антидепресантів повинен розглядати виключно лікар-психіатр або невролог.
Якщо астенія розвинулася внаслідок якого-небудь захворювання організму, позбутися її можна, лише усунувши основну патологію. Якщо хвороба відразу виявляється і піддається терапії, то астенічний синдром зникає досить швидко. Прояви астенії також мінімізуються, якщо вдається досягти тривалої ремісії хронічного захворювання.