Пієлонефрит - це специфічне запальне захворювання нирок, яке виникає внаслідок попадання інфекції в паренхіму органа. Симптоми пієлонефриту пов'язані зі зниженням функціональної активності ниркової паренхіми. Нирка виконує фільтраційну і обмінну функцію, а також регулює артеріальний тиск. Залежно від вираженості процесу всі ці функції порушуються в тій чи іншій мірі. Знаючи про те, як проявляються ниркові інфекції, хворий буде в курсі, коли потрібно звернутися до лікаря.

Клінічні прояви ниркової інфекції
Пацієнти з пієлонефритом відзначають такі симптоми:
• Ниючий біль у поперековій ділянці на боці ураження
• Підвищення температури до високих цифр (39-40 градусів)
• Переважання нічного діурезу (загальна кількість виділеної сечі) над денним

• Поява в сечі патологічних домішок (слизу, крові, гною)
• Помутніння сечі
• Зниження кількості виділеної рідини, при цьому сеча стає темною і має різкий запах
• Головний біль, нудота і підвищена стомлюваність
• Підвищення артеріального тиску, особливо діастолічного.

Якщо пієлонефрит є ускладненням інфекції сечовивідних шляхів, то всі вищеописані симптоми з'являються на тлі таких ознак:
• Прискорене сечовипускання малими порціями
• Рези при сечовипусканні
• Біль і дискомфорт внизу живота.

Найбільш точно захворювання сечовивідних шляхів від ниркової інфекції відрізняє температурна реакція організму: при ІМВП температура залишається нормальною або підвищується незначно, а при пієлонефриті пацієнти відзначають лихоманку.

У грудних дітей ниркова інфекція протікає набагато важче, ніж у дорослих. Причому через недосконалість імунного захисту патологія складніше піддається лікуванню, а ускладнення розвиваються набагато частіше і на ранніх термінах існування інфекції. Тому слід уважно стежити за станом дитини і при появі перших симптомів звертатися за медичною допомогою.
У дітей, які не можуть точно сказати, на що вони скаржаться, на перший план в клінічній картині виходить зміна кольору сечі і висока температура.
Ще батьки відзначають появу переривчастою струменя сечі. Крім цього можна відзначити, що інфекція в нирках супроводжується плачем, неспокоєм дитини, порушенням сну, зниженням апетиту, недостатньою надбавкою у масі тіла.

Причини розвитку пієлонефриту
Пієлонефрит розвивається по одному з трьох механізмів:
• Висхідна - проникнення бактерії з нижчих відділів сечовидільної системи в нирки
• Гематогенне - поширення патогенних мікроорганізмів з кров'ю з інших вогнищ інфекції
• Лімфагенному - проникнення мікроба з іншого органу по лімфатичної системи.

У чоловіків рідко пієлонефрит розвивається висхідним шляхів, так як для того, щоб проникнути в нирку бактерії потрібно пройти довгий шлях по уретрі. А от у жінок, зважаючи на особливості будови сечостатевої системи висхідне інфікування реалізується досить часто. Висхідний пієлонефрит розвивається при:
• уретрит - інфекції сечівника
• Цистит - інфекції сечового міхура
• уретеро - інфекції сечоводів
• пієліт - інфекції чашково-мискової патології нирок.

Часто висхідний пієлонефрит розвивається при захворюваннях кишечника. Наприклад, при ротавірусної інфекції, сальмонельозі, кишкової інфекції. Патогенні бактерії з товстої кишки проникають в уретру, звідти в сечовий міхур і по сечоводу в нирку.
Спадний шлях інфікування (гематогенний і лімфагенний) реалізується, якщо в організмі є гостре інфекційне захворювання, особливо, коли вогнище з гнійним вмістом, або ж загострилася хронічна патологія. Звичайно, не кожне інфекційне захворювання дає ускладнення на нирки. Однак про таку можливість необхідно пам'ятати і не нехтувати лікарськими призначеннями.

Можливі ускладнення ниркових інфекцій
Серед можливих ускладнень пієлонефриту найчастіше розвивається ниркова недостатність і гнійні запалення. Недостатність ниркової функції виникає як результат перенесеного пієлонефриту через багато років. Це ускладнення розвивається через те, що після перенесеної інфекції частина ниркової паренхіми склерозується, а залишилися ділянки зобов'язані посилено працювати для підтримки функції органу. І от коли через час компенсаторні механізми вичерпуються, функціонуючі ділянки нирки також склерозируются і більше не виконують своєї функції.

А гнійні ускладнення (абсцес нирки, запалення ниркової клітковини) розвиваються внаслідок подальшого поширення інфекційного процесу на навколишні тканини.
Ще одним нирковим ускладненням, яке, на щастя, розвивається досить рідко, є уросепсис. Ця патологія характеризується проникненням інфекції в загальний кровотік з рознесенням бактерій по всіх органах. Стан пацієнта при уросепсисі значно погіршується. До того ж це ускладнення часто призводить до летального результату.
Ниркові ускладнення зазвичай розвиваються, якщо пацієнт не звертається за медичною допомогою.
Однак в ослаблених хворих з імунним дефіцитом або тяжкою соматичною патологією, гнійні ускладнення можуть і на тлі терапії. У будь-якому випадку лікуванням нехтувати не варто.

Чим небезпечний пієлонефрит під час вагітності
Таке поєднання, як захворювання нирок і сечовивідних шляхів і вагітність зустрічається досить часто. Це пов'язано з тим, що вагітна матка здавлює органи сечовиділення, створюючи сприятливі умови для росту і розвитку мікроорганізмів. Ще однією причиною розвитку пієлонефриту є зміна гормонального фону, яке призводить до зниження тонусу сечовивідних шляхів і застою відокремлюваною рідини.
Пієлонефрит при вагітності супроводжується такими ж клінічними проявами, але стан хворої порушується сильніше, і часто розвиваються ускладнення. Жінка з підозрою на ниркову інфекцію обов'язково госпіталізується для більш пильного спостереження. Це необхідно, тому що пієлонефрит може призвести до внутрішньоутробного інфікування плода або до передчасних пологів недоношеної дитини.

Підвищений внаслідок пієлонефриту тиск у вагітних також впливає на плід. Це призводить до порушення внутрішньоутробного розвитку і до внутрішньоутробної загибелі плоду. Однак не варто впадати у відчай, тому що вчасно виявлений пієлонефрит при наявності адекватного лікування добре піддається терапії, і у жінки не розвиваються ускладнення.

Принципи лікування ниркових інфекцій
Інфекційні захворювання нирок лікуються шляхом призначення антибактеріальної, протизапальної та дезінтоксикаційної терапії. Також показано застосування патогенетичного та симптоматичного лікування. Загалом, пацієнтам призначається комбінація наступних лікарських препаратів:
• Антибіотики. Спочатку застосовується емпірична антибіотикотерапія (без урахування збудника) препаратами широкого спектру дії. Після визначення збудника антибіотик підбирається з урахуванням індивідуальної чутливості бактерії.

• Інфузійно-дезінтоксикаційні розчини. Проводиться внутрішньовенне вливання препаратів, які забезпечують дезинтоксикацию організму.
• Протизапальні препарати. Запалення - це основний компонент захворювання, через якого розвивається згодом склерозування ниркової паренхіми.
• Протизапальна терапія дозволяє швидше домогтися поліпшення стану пацієнтів.
• Діуретики. Через зниження ниркової функції орган починає менше виробляти сечу. Щоб це виправити призначаються сечогінні препарати, на один або декілька прийомів до відновлення нормального діурезу.
• Антигіпертензивні препарати. Застосовуються при значному підвищенні тиску.

• Спазмолітики. Дозволяють зняти спазм і нормалізувати відтік сечі при ураженні сечовивідних шляхів.
• Знеболюючі. Застосовуються при сильному больовому синдромі.
• Антипіретики (жарознижуючі). Призначаються, якщо температура тіла підвищується до 38,5 градусів і вище.
При наявності хронічних вогнищ інфекції пієлонефрит буде постійно рецидивувати. Тому основний етап терапії спадного пієлонефриту - лікування первинної патології. Залежно від основного захворювання хронічні патології лікуються консервативним і хірургічним способами, що визначається індивідуально для кожного хворого.

Оперативне лікування пієлонефриту потрібно, якщо в нирці розвинулося гнійне ускладнення.
Обсяг операції може включати в себе видалення частини або всього органу. Після операції у вогнище ураження встановлюється дренаж, для поліпшення відходження гнійного вмісту.
Пієлонефрит легкого ступеня тяжкості можна лікувати вдома, а от важке запалення лікують в інфекційній лікарні. Крім консервативного та хірургічного лікування, важливо дотримуватися постільного режиму і особливої дієти. Дієтичне харчування включає в себе обмежене споживання солі і виключення білка. Після відходу гострих симптомів дозволяється включити в раціон деяку кількість білкової їжі. Однак навіть після відходу клінічних проявів хвороби слід пам'ятати про важливість правильного харчування, адже при перевантаженні нирок робота паренхіми може порушуватися і розвивається недостатність.

Розуміючи, що таке ниркова інфекція і як вона розвивається, пацієнт не буде відмовлятися від призначеного лікування.