Сеча утворюється в нирках шляхом фільтрації плазми, при цьому через стінки судин не проходять тільки клітини крові і білкові молекули. У подальшому вода і багато речовини піддаються зворотному всмоктуванню. А ось азотисті сполуки концентруються і виводяться з організму.

Сеча не повинна містити еритроцитів. Але вони можуть виявитися в дуже незначній кількості і у здорової людини. При цьому їх джерелом може бути будь-яка ділянка сечовидільної системи. У нормі допустимо наявність 0-2 еритроцитів у полі зору у жінок і 0-1 у чоловіків. Еритроцити в сечі у дитини можуть міститися в кількості до 3-4 в полі зору.
Іноді проникність судин може стати підвищеною, що призводить до проникнення червоних кров'яних тілець в сечу. Це може бути при зловживанні прянощами, після надмірного прогрівання в сауні (або на виробництві), після інтенсивних фізичних навантажень або прийому алкоголю. Такі зміни минущі і не потребують лікування. Ось чому коли еритроцити в сечі підвищено вперше в житті, необхідно контрольне обстеження.
Відхилення від норми в аналізі сечі вимагають обов'язкового уточнення причини.

Гематурія - види і причини
Підвищений вміст еритроцитів в сечі без зовнішніх змін її забарвлення називають мікрогематурією. А якщо їх так багато, що змінюється колір виділень з жовтого на різні відтінки червоного, то говорять про макрогематурии.
При аналізі сечі визначають не тільки кількість формених елементів крові, але і їх вигляд. Мікроскопія може виявити наявність свіжих або вже частково зруйнованих еритроцитів.
Незмінені еритроцити мають неушкоджену оболонку і гемоглобін всередині. Вони видно як диск зеленуватого забарвлення. Змінені еритроцити (вони ж вилужені) вже загубили гемоглобін, стали прозорими. Під мікроскопом вони нагадують безбарвні кільця.

Клітини руйнуються, якщо знаходяться в сечі деякий час. Тому рівень ураження можна припустити по співвідношенню змінених і незмінених форм еритроцитів у сечі, а також використовуючи інші лабораторні дослідження.
Наприклад, трехстаканная проба потрібна для уточнення рівня ураження. Аналіз за Зимницьким перевіряє концентрационную функцію нирок. А проба по Нечипоренко дає кількісний вміст клітин у сечі.

Якщо виявляються підвищені еритроцити в сечі, необхідно виявити джерело кровотечі. В залежності від локалізації виділяють 3 групи причин:
1. соматичні або преренальна - безпосередньо не пов'язані з сечовидільної системою;
2. ренальні - виникли при захворюваннях нирок;
3. постренальні - викликані патологією сечовивідних шляхів.

Один і той же симптом у чоловіків і жінок може мати різні причини, в тому числі обумовлені і анатомо-фізіологічними особливостями.
Соматичні та ниркові причини гематурії
До загальних причин гематурії відносять ураження судинної стінки і порушення згортання крові. Це буває при інтоксикаціях (у тому числі інфекційних), ускладненнях при лікуванні деякими препаратами, тромбоцитопенії, ДВС-синдромі, гемофілії. Еритроцити в сечі у дитини з'являються при геморагічних діатезах і хворобах крові.

Ниркові захворювання призводять до патології нефронів або до пошкодження проток, судин та інших структур.
Порушення цілісності нирки бувають при наявності:
• пухлин нирки;
• сечокам'яної хвороби;
• проникаючих поранень і травм нирки;
• перерозтягнення тканин нирки через порушення відтоку сечі (при гідронефрозі);
• запального процесу в мисках (пієлонефриту);
• туберкульозу нирок;
• поликистоза нирок.

Еритроцити в сечі при вагітності бувають при впливі матки і підвищеного внутрішньочеревного тиску на нирку. Що виникає зміщення сечоводів також призводить до утруднення відтоку сечі, що створює фон для розвитку пієлонефриту.

При ураженні ниркових клубочків знижується фільтраційна здатність органу, а в сечі з'являються змінені клітини крові. Причинами можуть бути гострий і хронічний гломерулонефрит, отруєння, інтерстиціальний нефрит, інфекційне ураження (ГГНС або мишача лихоманка), опікова хвороба.
Полікістоз нирок призводить до ураження тканини разом з порушенням фільтрації, а еритроцити в сечі у дитини при цьому можуть виявлятися вже з народження.
Хвороби нирок чреваті розвитком ниркової недостатності. Будь-які порушення з боку нирок вимагають виключення цього грізного ускладнення, а лікування спрямоване на те, щоб знизити всі перевищення нормальних показників.

Постренальна причини гематурії
Причинами появи гематурії нижче рівня нирок бувають:
1. сечокам'яна хвороба;
2. інфекційно-запальні процеси сечоводів і сечового міхура;
3. пухлини сечового міхура і суміжних органів;
4. патологія простати і уретрити у чоловіків;
5. виражений фімоз у хлопчиків;
6. травми (у тому числі оперативне лікування і катетеризація);

У дітей камені формуються вкрай рідко. Але еритроцити в сечі у дитини можуть бути наслідком мочекислого діатезу.
Іноді дефекти збору сечі у жінок можуть призвести до помилкових результатів аналізу. При цьому система виділення в нормі, а кров домішується з піхви. Гематурія у чоловіків вимагає обстеження простати, особливо для осіб похилого віку.

Еритроцити в сечі при вагітності можуть з'являтися при розпушенні слизової оболонки сечостатевої системи. Це відбувається під впливом гормонів і не вимагає спеціального лікування.
Виявлення в аналізі сечі еритроцитів потребує лікування. Щоб знизити їх кількість, необхідно в першу чергу впливати на первинне захворювання. Ось чому точний діагноз є найважливішим моментом при веденні таких пацієнтів.