Багато хворих на цукровий діабет страждають від безлічі супутніх захворювань, погіршують їхній стан, впливаючи на всі органи і судини. До одного з таких захворювань відносять діабетичну ангіопатії. Її сутність полягає в тому, що пошкоджуються всі кровоносні судини. Якщо пошкоджені тільки дрібні судини, то це діабетична мікроангіопатія. У тому випадку, якщо в процесі порушення роботи кровоносних судин постраждали тільки великі судини, то це діабетична макроангиопатия. Такі пошкодження не є єдиною проблемою хворого. Крім цього, при ангиопатии порушується гомеостаз.

Особливості діабетичної мікроангіопатії
Якщо розглядати головні особливості микроангиопатии, то виділяють три фактори, які називають тріадою Вірхова-Синако.

Ці ознаки такі:
1. Процес, при якому змінюються стінки судин.
2. Процес, при якому порушується згортання крові.
3. Зниження швидкості руху крові. Через посилення активності тромбоцитів і підвищення щільності кров стає більш в'язкою. Більш того, при правильному кровотоці і роботі судин стінки судин мають спеціальну змазку, яка не дозволяє крові прилипати до них. Порушення в структурі стінок судин може викликати проблеми з виробленням цього мастильного матеріалу.

Всі представлені фактори призводять до того, що не тільки руйнуються судини, але і з'являються мікротромби.
Подібні трансформації в процесі розвитку хвороби починають впливати на все більшу кількість судин. Найчастіше основною зоною ураження є очі, нирки, міокард, шкірні покриви, периферійна нервова система. Дані процеси призводять до розвитку кардіопатії, нефропатії, нейропатії, дерматопатія та інших порушень. Першими симптомами є порушення в роботі кровоносних судин нижніх кінцівок. Це відбувається приблизно в 65% випадків.

Деякі вчені-медики схиляються до думки, що мікроангіопатію не варто виділяти як окреме захворювання і вона є симптомом цукрового діабету. Більше того, вони вважають, що, перед тим як настає цей синдром, спочатку проявляється нейропатія, яка призводить до микроангиопатии. Інші вчені вважають, що саме ішемія нерва викликає нейропатію і це не пов'язано з ураженням кровоносних судин. У даній теорії нейропатія є наслідком цукрового діабету, яке не має відношення до процесів, викликаним мікроангіопатією. Третя група вчених висуває гіпотезу, що якщо порушилася робота нервів, то і кровоносні судини починають давати збої в роботі.
За рівнем ураження нижніх кінцівок виділяють наступні види діабетичної мікроангіопатії:
1. Нульовий рівень, при якому немає пошкоджень шкірних покривів людини.
2. Перший рівень, коли є деякі вади на шкірному покриві, але вони вузько локалізовані і не мають жодних запальних процесів.

3. Другий рівень, при якому утворюються більш глибокі ураження шкіри. Вони, в свою чергу, можуть поглиблюватися до такої міри, що ушкоджують кістки і сухожилля.
4. Третій рівень, при якому спостерігаються виразки на шкірі і початок відмирання тканин на нижніх кінцівках. Такі ускладнення можуть протікати разом з інфекціями, запальними процесами, набряками, абсцесами, гіперемією і остеомієліт.
5. Четвертий рівень захворювання, коли розвивається гангрена одного і декількох пальців. Цей процес може розпочатися не з пальців, а з боку стопи.
6. П'ятий рівень хвороби, коли уражається гангреною велика частина стопи або вся стопа повністю.

Особливості розвитку діабетичної макроангіопатії
Діабетична макроангиопатия є основним фактором смертності хворих на цукровий діабет. Найчастіше у пацієнтів настає саме таке ускладнення, як макроангиопатия. Спочатку піддаються ураженню великі кровоносні судини нижніх кінцівок. У першу чергу страждають церебральні і коронарні артерії. Таке захворювання може розвиватися, коли починається процес збільшення швидкості розвитку атеросклерозу.

Можна виділити кілька стадій розвитку макроангиопатии. Спочатку проявляються обмеженість рухів в ранковий час доби, підвищена стомлюваність, сонливість і слабкість, відчуття холоду в кінцівках, підвищена пітливість і деякий оніміння кінцівок. Це симптоми компенсації в периферичному кровообігу. Потім настає друга стадія, коли людина може сильно замерзати, у нього німіють ноги, порушується поверхню нігтів. На цій стадії може з'явитися кульгавість. Потім можуть виникати больові відчуття як при русі, так і в спокійному стані. З'являються судоми, шкіра блідне і стає тоншою. Порушується робота суглобів. На останній стадії розвивається гангрена на стопі, пальцях і гомілки.

Лікування ангиопатии при цукровому діабеті
При діабетичної мікро- і макроангіопатії принципи лікування приблизно схожі. У першу чергу необхідно приводити обмінні процеси в нормальне здорове стан. Дуже важливо відновити вуглеводний обмін, тому що саме гіперглікемія може вплинути на розвиток процесів атеросклерозу.
Другий принцип в процесі лікування даних захворювань - це контролювання всіх даних про ліпідному обміні. Якщо підвищився рівень вмісту ліпопротеїдів, які мають низькі показники щільності, і знизився рівень тригліцеридів, то необхідно застосовувати в лікуванні лікарські засоби з гиполипидемическим призначенням. До них відносяться антиоксиданти, фібрати і статини.

Під час лікування макро- і мікроангіопатії при цукровому діабеті обов'язково застосовуються лікарські засоби, які мають метаболічну дію. До таких препаратів відносять триметазидин. Препарати подібного роду можуть сприяти процесу глюкозного окислення в міокарді. Це відбувається за рахунок окислення жирних кислот.
В період лікування мікро- і макроангіопатії при цукровому діабеті прописують такі препарати, які сприяють розсмоктуванню тромбів в крові і послаблюють функції тромбоцитів. Це необхідно, для того щоб кров не була занадто густий за своєю консистенцією і не створювала закупорювання кровоносних судин. До таких препаратів відносять тиклид, ацетилсаліцилову кислоту, гепарин, дипіридамол, вазапростан і деякі інші.

Також необхідно вживання препаратів, які можуть нормалізувати рівень артеріального тиску. Якщо він в нормі, то необхідні контроль і моніторинг даного показника. Оптимальним рівнем в даних умовах буде вважатися 130 на 85 мм рт. ст. Такі запобіжні заходи сприяють попередженню розвитку ретинопатії і нефропатії. Більш того, це допоможе не піддатися ризику виникнення інфаркту або інсульту. Серед препаратів, які сприяють нормалізації тиску, виділяють інгібітори, антагоністи каналів кальцію та інші засоби.

У процесі лікування важливо привести в норму показники вегетативного гомеостазу. Для цього необхідно використовувати засоби, які зможуть підвищити діяльність сірбітолдегідрогенази. Важливо провести заходи, які сприяють антиоксидантної захисті.
Найкраще стежити за здоров'ям спочатку, але якщо з'явилися перші ознаки цукрового діабету, то необхідно звернутися в лікарню.
Своєчасне лікування цукрового діабету та підтримка організму в лікуванні і відновленні допоможуть позбавити хворого від таких неприємних ускладнень діабету, як макро- і мікроангіопатія.