Кровотеча з носа (по- науковому - епітаксіс) не завжди говорить про наявність у людини будь-яких захворювань. Кров з носа може піти навіть у здорової людини, але, як правило, цьому передує яка-небудь емоційна або фізичне навантаження. Така кровотеча може бути зупинене самостійно.

Але в деяких випадках кровотеча з носа може бути викликане конкретними причинами. При цьому всі їх можна розділити на дві групи:
• місцеві;
• загальні.
місцеві причини

1. травма носа
Дана причина є найбільш частим локальним фактором, що приводить до кровотечі з носа. Це може бути удар в обличчя, перелом носа, падіння. Також травмуватися може безпосередньо слизова оболонка носа, наприклад, при колупання в носі. При різної травматизації носа відрізняється і сила кровотечі. Якщо був удар, то кровотеча, як правило, сильне, при простому колупання в носі кровотеча незначне. Обумовлено воно тим, що в передній частині носа мережу кровоносних судин досить розвинена і будь-яке її пошкодження тягне за собою кровотеча.

2. сторонні тіла
Дана причина кровотечі з носа найбільш характерна для дітей,
коли малюки неусвідомлено засовують в порожнину носа різні дрібні предмети.

3. Дистрофічні зміни слизової оболонки
Це може спостерігатися при хронічних синуситах, ринітах, а також
при аденоїдних розростаннях.

4. Місцеві хірургічні втручання
Пошкоджується слизова носа при проведенні операцій з видалення
різних новоутворень в порожнині носа. Це можуть бути папіломи, що кровоточать поліпи або злоякісні саркоми.

5. Використання деяких засобів для носа
Така кровотеча може розвинутися за тривалого застосування деяких назальних спреїв, наприклад, НАЗОНЕКСу. Особливо часто кровотеча з носа як побічний ефект відзначається при використанні стероїдних засобів для носа.

загальні причини
Дана група факторів, що викликають кровотечу, часто пов'язана із захворюваннями судинної системи та хворобами крові.

1. артеріальна гіпертонія

У цьому випадку кровотеча з носа є одним з ознак гіпертонічної хвороби. При даному захворюванні відзначаються рецидивуючі кровотечі.

2. геморагічні діатези
Це досить велика група захворювань, яка може включати в себе наступні хвороби:
• геморагічну Тромбастенія;
• гемофілію;
• геморагічний васкуліт;
• хвороба Верльгофа;
• геморагічна телеангіектазії;
• капіляротоксикоз.

Слід зазначити, що при цих захворюваннях безпосередня причина кровотеч може відрізнятися. В одних випадках це пошкодження судинної стінки, а в інших - порушення системи згортання крові.

3. гіпертермії
Перегрівання може відбутися у здорової людини, наприклад, при сонячному ударі. Також це може відзначатися при інфекційних захворюваннях.

4. гормональні розлади
Порушення балансу різних гормонів може призводити до носових кровотеч. Наприклад, таке може відзначатися при вагітності, також відомі ювенільні кровотечі.
5. Перепади барометричного тиску
Кровотечі, викликані цією причиною, більше характерні для водолазів, льотчиків і альпіністів.

клінічна картина
Всі симптоми, що з'являються при кровотечі з носа, можна розділити на три групи:
1. Виражають безпосередні ознаки крововтрати.
2. Ознаки, пов'язані з причиною.
3. Відображають крововтрату.

До першої групи відноситься безпосереднє кровотеча, яка помітно, як витікання крові з порожнини носа. Також може спостерігатися і зовні непомітне кровотеча, коли кров буде стікати по задній стінці в ротоглотки. У цьому випадку виявити таке кровотеча може лікар при фарінгоскопіі.

У другій групі можуть відзначатися найрізноманітніші симптоми, які безпосередньо пов'язані з причиною, що викликала дане кровотеча. Якщо це була травма внаслідок удару, то спостерігаються хворобливі відчуття в області носа і навколишніх тканин, також все це супроводжується набряком. Може навіть відзначатися деформація обличчя. При кровотечі, розвиненому через тепловий удар, спостерігається загальна слабкість, шум у вухах, головні болі і навіть втрата свідомості. Якщо кровотеча пов'язано з дистрофічними змінами слизової носа, то це може супроводжуватися нежиттю, а при гострому перебігу хвороби відзначатися і підвищення температури. При гіпертонії рецидивуючі кровотечі завжди супроводжуються підйомом артеріального тиску, яке може проходити у вигляді кризу.

Третя група симптомів багато в чому залежить від обсягу крововтрати. Якщо кровотеча значне, то стан хворого погіршується - з'являється слабкість і переднепритомний стан.

лікування
При раптово виниклому кровотечі з носа потрібно, перш за все, надати першу допомогу і важливо це зробити правильно.
Мається поширена думка, що кращим становищем в даному випадку є закинута назад голова. Але це не так, тому що в цьому положенні є ризик заковтування крові та виникнення блювоти. Тому при кровотечі з носа найкращим становищем буде сидяче з опущеною вниз головою.

До носі слід докласти міхур з льодом або рушник, змочений у холодній воді. Якщо кровотеча незначне, то зупинити його можна, ввівши в ніздрю стерильну вату, змочену в 3% розчині перекису водню. Через 15-20 хвилин кровотеча, як правило, зупиняється за умови, що воно було з передніх відділів порожнини носа.
Також при невеликих кровотечах допоможе припікання кровоточать ділянок міцним розчином трихлороцтової кислоти або інфільтрація 1 % розчином новокаїну. Але перед проведенням припікання потрібно скористатися ватою, змоченою в перекису водню, а потім знеболити слизову анестетиком (частіше використовується 10 % розчин лідокаїну).

Якщо кровотеча з носа досить сильне і кров йде струменем, то буде потрібно тампонада носа. Для проведення передньої тампонади носа необхідна вузька марлева турунда довжиною близько 70 см, пінцет і гемостатична емульсія або паста. У гемостатическом засобі змочується турунда, після чого її починають укладати в порожнину носа петлями, починаючи з дна порожнини. Спочатку виробляють тампонування однієї ніздрі, якщо ж є кровотеча з іншої ніздрі, то тампонируют обидві ніздрі. Такі тампони, як правило, залишають на добу, а перед видаленням їх потрібно змочити розчином перекису водню.

При значної крововтрати може знадобитися переливання кровозамінників з попереднім визначенням групи крові і резус -фактора. Серед показань до переливання крові можна відзначити наступні: однократна втрата крові в межах 1,5 літрів, почастішання пульсу до 115 ударів на хв., Зниження тиску до 80 мм. рт. ст.
Хірургічний спосіб зупинки носової кровотечі може знадобитися в деяких важких випадках. Для цього проводиться операція на гратчастому лабіринті з проведенням тампонади гратчастої пазухи.

Як бачите, кровотеча з носа може викликатися різними причинами і бути різним за інтенсивністю. Після надання першої допомоги при незначній кровотечі рекомендується звернутися до фахівця для з'ясування причин та складання тактики подальших лікувальних заходів.