Донованоз відноситься до класичних венеричних захворювань. Синоніми його - пахова, тропічна виразкова або венерична гранульома. Назва донованоз походить від імені лікаря, вперше описав це захворювання.

Чому з'являється захворювання?
Збудник донованоза - пахової гранульоми - паличкоподібні бактерії Calymmatobacterium granulomatis, при виявленні в інфікованому матеріалі їх ще називають тільцями Донована. Збудник живе і розмножується тільки в умовах жаркого і вологого клімату (Бірма, Індія, Південна і Центральна Африка, В'єтнам та ін), тому всі зареєстровані у нас випадки в основному привізні. У зв'язку з популяризацією туристичних напрямків в екзотичні країни його актуальності набуває нового значення.

Донованоз - антропоноз, тобто інфекція, на яку хворіють тільки люди. Від тварин заразитися неможливо. Донованоз найчастіше передається статевим шляхом, дуже рідко контактним (в цьому випадку він розвивається при недотриманні правил особистої гігієни, наявності саден і ранок на слизових оболонках і шкірі). Використання презерватива при статевому акті з хворим чоловіком запобігає зараженню.

Тельця Донована незважаючи на наявність капсули швидко гинуть у кислому середовищі, в несприятливих умовах вони здатні утворювати цисти, оточені міцною захисною оболонкою.
характерні симптоми

Донованоз - захворювання з хронічним повільно прогресуючим перебігом. Інкубаційний період широко варіює, складаючи в середньому 30 днів. Контингент пацієнтів - дорослі люди, що ведуть статеве життя, дуже рідко - діти. У чоловіків донованоз викликає ураження в області крайньої плоті, мошонки і голівки статевого члена. У жінок пахова гранульома прояви його можна побачити на малих статевих губах і в місці їх злиття.

У місці проникнення з'являється папула розміром з горошину, через кілька днів вона покривається виразками, виразки повільно збільшуються в розмірі, вони абсолютно безболісні, регіональні лімфатичні вузли не збільшені. З виразок відділяється невелика кількість прозорої або серозно- гнійної рідини. Через деякий час вони заживають і рубцюються, і людина відчуває себе видужалою. Але донованоз насправді переходить в хронічну форму, і періодично бувають рецидиви - іноді вони починаються через 6 - 8 місяців від першого випадку, іноді - через 2 - 3 роки.

При оральних контактах пахова гранульома може виникати не на статевих органах, наприклад, в порожнині рота (ясна, губи, щоки, небо, гортань), в носі, на грудях або шиї. При позастатевій локалізації на відміну від класичної форми донованоз супроводжується хворобливими відчуттями. У жінок при вагітності інфекція має типові прояви, відрізняється тільки тактика ведення, так як не всі препарати дозволені для вагітних, пологи надалі ведуться як патологічні.

Основні форми
Донованоз за характером проявів можна розділити на 4 основних форми:
1. Бородавчаста (розростання схожі на бородавки);

2. Виразково- гранулематозная (на дні виразок розростаються грануляції, що кровоточать при найменшому натисканні);

3. Некротична (виразки великої глибини, некроз зачіпає глубжележащие тканини);

4. Склеротична (після загоєння виразок пахова гранульома заміщається рубцевої тканиною, викликаючи стриктури уретри і вульви).

Донованоз може викликати системне ураження організму, залучаючи до процесу печінку і кістки. У дітей грудного віку донованоз може супроводжуватися запаленням шийних лімфатичних вузлів.

діагностичні заходи
Донованоз нагадує такі захворювання, як:
• Амебіаз;
• Плоскоклітинний рак шкіри;
• Сифіліс;
• М'який шанкр;
• Туберкульоз шкіри.

Саме з ними диференціюють цю інфекцію в першу чергу. Точний діагноз можна встановити після огляду лікарем- дерматовенерологом і додаткового лабораторного обстеження. Основний метод, що дозволяє виявити донованоз - бактеріоскопічекій, коли збудника знаходять в мазку з відокремлюваного виразок. Дослідження дозволяє виключити зараження блідою трепонемою (збудник сифілісу), стрептобацили Дюкрея (збудник м'якого шанкра). Іноді для виявлення тілець Донована вивчають під мікроскопом шматочки тканини країв виразок.

Що входить в терапію?
При донованоз лікування повинно обов'язково включати антибіотики. Збудник чутливий до препаратів з груп:
• Амініглікозідов (гентаміцин);
• тетрациклін (Юнідокс);
• Левоміцетину.

Через ембріотоксичності ці антибіотики не підходять, якщо пахова гранульома виявлена у вагітних жінок. У цьому випадку призначають курс бензилпеніциліну або еритроміцину.
Гранулема венерична послаблює імунітет, тому для того, щоб впоратися з інфекцією, призначають вітаміни і загальнозміцнюючі засоби.
Місцеве лікування полягає в антисептичної обробці виразок перекисом водню. Одужання неможливо без ретельного дотримання правил особистої гігієни. Під час терапії потрібно щоденна зміна постільної і натільної білизни з кип'ятінням і прогладжуванням.

Якщо гранульома венерична вчасно виявлена і пролікована, то прогноз для здоров'я сприятливий.
Як хронічне захворювання донованоз вимагає диспансерного спостереження у лікаря- венеролога протягом 2 років.