Кропив'янка і набряк Квінке відносяться до групи захворювань, що мають алергічну природу виникнення. Набряк Квінке розвивається в результаті швидкої реактивності організму у відповідь на діючий алерген. Гострий стан характеризується розлитої набряком шкірних покривів, клітковини і слизових оболонок.

Найбільш вірогідна поразка шийної області, обличчя та верхньої частини тіла. У рідкісних випадках зустрічається захоплення у процес внутрішніх органів і суглобів. Високий ризик появи набряку Квінке у людей, що мають схильність до появи будь-яких алергічних реакцій. До них відноситься алергія на продукти харчування, медикаментозні препарати, пил, пилок, домашніх тварин, а також окремо враховується бронхіальна астма. Крім того досить часто відзначається набряк Квінке у дітей.

природа виникнення
Причини розвитку набряку Квінке в різному віці однакові, єдиною відмінністю є індивідуальна чутливість кожної людини до певного алергену. Від цього залежить форма прояву алергічної реакції, а також ступінь її активності.

1. Медикаментозні препарати, здатні спровокувати кропив'янку та набряк Квінке, а саме антибактеріальні та протисудомні засоби, препарати на основі йоду, вітаміни групи В, аспірин, сироватки та анатоксини. Крім того використовувані як місцевого впливу очні краплі, анестетики та мазі з антибактеріальною дією. Набряк Квінке у дітей особливо часто спостерігається після використання нестероїдних протизапальних препаратів.

2. Спадкова схильність сприяє підвищенню ймовірності розвитку алергії - набряку Квінке, особливо за наявності бронхіальної астми або атопічного дерматиту.
3. Набряк Квінке, що розвивається внаслідок інтенсивного вироблення гістаміну, може виникати у відповідь на велику кількість різних продуктів харчування. Крім того - як на сам продукт, так і на доданий до складу барвник або консервант. Досить часто можна спостерігати алергічний відповідь на вживання деяких видів риб, водоростей, креветок та інших інгредієнтів «китайської кухні». Особливу групу займає полуниця, шоколадні вироби, цитрусові, томати, банани і білок яйця. Саме ці продукти стимулюють вихід внутрішньоклітинного гістаміну в кровоносне русло, тим самим активуючи запуск розвитку алергічної реакції у вигляді набряку Квінке. Інші продукти в своєму складі вже мають гістамін - це ковбаси, сирні вироби і квашена капуста. Звичайно, для розвитку набряку необхідна супутня патологія, наприклад, травної системи або генетична схильність.

4. Причини появи набряку Квінке також включають в себе алергічні прояви на пилок, які в сукупності складають «поліноз». Симптоми захворювання стосуються очей, структур дихальних шляхів і шкірних покривів. Крім цього в більшій частині випадків поліноз реєструється в комплексі з підвищеною чутливістю до харчових продуктів.
5. Укус комахи може викликати розвиток алергічного відповіді в результаті активації вироблення гістаміну в організмі людини або чинити зі слиною комахи. Клінічні прояви залежать від наявності подібних реакцій у родичів, тобто при обтяженої спадковості. Якщо ж батьки мають подібні алергічні реакції, тоді дитину необхідно захищати від укусів будь-яких комах.

клінічна симптоматика
Симптоми в більшій частині виявляються в шийній зоні, зачіпаючи глотку і гортань, а також спостерігається набряк Квінке на обличчі, лікування якого необхідно починати негайно, щоб уникнути розвитку ускладнень. Вони являють собою утруднене дихання, відчуття нестачі вдихуваного об'єму повітря і «гавкаючий» кашель. Ці симптоми можуть привести до задухи внаслідок набряку гортані.

У разі, коли в процесі зачіпаються внутрішні органи, то відповідно спостерігається клініка порушення функціонування ураженої структури. Наприклад, при набряку кишечника - наголошується больовий синдром в області живота.
Набряк розвивається «на очах» і стає значних розмірів. Також варто відзначити появу сверблячки, інтенсивність якого не дає навіть дорослим людям утриматися від расчесов, не кажучи вже про дітей. При розчісуванні однієї області, він поширюється на навколишні тканини. Однак існують випадки, коли набряк Квінке не супроводжується сверблячкою. Промацування місця набряку не доставляє больових відчуттів, а при натисканні - ямка не утворюється.

Набряк Квінке не має провісників, тому неможливо попередити розвиток захворювання. Алергічна реакція наростає протягом декількох хвилин, поки виникає набряклість, яка має чіткі межі. Шкірні покриви не змінюють свій відтінок, лише іноді відзначається незначне почервоніння і рихлість. Площа набряку може варіювати від розміру монетки до долоні. При правильному лікуванні, набряк швидко зменшується, а шкірні покриви набувають первинний колір і структуру.

ускладнення
Крім уже згаданого набряку гортані з розвитком задухи, існує ще кілька загрозливих для життя станів. Більшість подібних ускладнень вимагає умов реанімаційної палати з інтубацією трахеї. До них відноситься набряклість мозкових оболонок при поширеному набряку на обличчі. Клінічно це проявляється запамороченням і нудотою. Набряк органів травної системи часто приймається за абдоминальную патологію, що ускладнює постановку діагнозу. У такому випадку може відзначатися порушення роботи кишечника, больовий синдром і симптоми перитоніту. Крім цього в патологічний процес може втягуватися сечостатева система з розвитком затримки сечі.

Первинна допомога при набряку Квінке
При підозрі на набряк Квінке на основі вищевикладених клінічних проявів, необхідно першим ділом викликати швидку допомогу. Звичайно, вона не може приїхати через хвилину, тому потрібно надавати невідкладну допомогу, щоб уникнути розвитку ускладнень.
• невідкладна допомога полягає в негайному припиненні впливу провокуючого фактора, наприклад, постаратися витягти жало після укусу комахи або зупинити введення препарату;
• на місце уколу або укусу слід покласти компрес з льодом, а вище нього - накласти тугу пов'язку, забезпечити циркуляцію свіжого повітря;
• всередину потрібно дати випити якомога більше води для зниження концентрації алергену;

• для якнайшвидшого виведення провокуючого фактора слід використовувати сорбенти (смекта, активоване вугілля або атоксил);
• протиалергічні препарати - супрасті, тавегіл, цетрин, фенистил і багато інших засобів даної групи;
• лікар при підозрі на набряк гортані повинен ввести гормональний препарат для зменшення набряклості і полегшення дихання; в разі якщо набряк Квінке розвивається не в перший раз, батьки вже мають в запасі преднізолон для внутрішньом'язового введення;

Лікувальні заходи
Лікування даного гострого стану передбачає виявлення причини розвитку набряку і її усунення. Для зниження рівня гістаміну слід приймати вітамін С, який зменшує ймовірність виникнення алергічної реакції.
Залежно від ступеня активності алергічної реакції, в деяких випадках необхідна госпіталізація в стаціонар. Нерідко відзначається зниження артеріального тиску, що вимагає введення адреналіну. Крім того з метою зменшення концентрації алергену в кровоносній руслі рекомендується застосування дезінтоксикаційної терапії, яка включає в себе використання кристалоїдних розчинів у поєднанні з сечогінними препаратами.

Крім цього необхідно застосовувати інгібітори протеолізу, наприклад, контрикал, а у важких випадках - потрібно гемосорбция.
Профілактичні рекомендації щодо попередження набряку Квінке

При правильному визначенні істинної причини розвитку захворювання, профілактика полягає у припиненні його впливу на організм. Однак у більшості випадків цього не вдається домогтися, так як не надається можливість виділити окремий провокуючий фактор. В результаті від людини потрібно змінити не тільки свій раціон харчування, а й навколишнє оточення.
• рекомендується часто проводити вологе прибирання в будинку, подушки з пуху необхідно замінити на гіпоалергенні наповнювачі, відмовитися від домашніх тварин і зберігати в будинку мінімальна кількість побутових хімічних засобів. Крім того регулярно провітрювати приміщення і підтримувати оптимальний температурний режим і вологість. При виборі косметичних засобів, іграшок, одягу слід звертати увагу на матеріал і склад.

• для запобігання повторного розвитку набряку Квінке, слід відмовитися від введення препаратів, які провокували його виникнення, а також замінювати антибактеріальні засоби - пеніциліни іншими не менш ефективними, але більш безпечними антибіотиками в даній ситуації;
• уникати безпосереднього контакту з комахами і захищатися від їх укусу;
• дотримуватися гіпоалергенної дієти з виключенням провокують набряк продуктів;

• в період цвітіння рослин з підвищеною концентрацією пилку в повітрі, бажано приймати антигістамінні засоби в профілактичній дозуванні.
Таким чином, набряк Квінке при дотриманні всіх рекомендацій не зможе привести до появи ускладнень. Крім того за допомогою профілактичних заходів можна зовсім уникнути розвитку подібно виду алергічної реакції.