Сечокам'яна хвороба є актуальним питанням сучасної урології. Щорічно велика кількість пацієнтів надходять на стаціонарне лікування з приводу даного захворювання. Підступність сечокам'яної хвороби полягає в тому, що більшість людей, які страждають на цю недугу і не підозрюють про свою проблему до першого, часто несподіваного, нападу ниркової коліки.

Причини утворення каменів у нирках
Сечокам'яна хвороба - це поліетіологічне захворювання, для розвитку якого необхідно кілька факторів. Всі причини розвитку каменів в нирках можна розділити на дві великі групи.
Зовнішні причини розвитку каменів:
• клімат (частіше сечокам'яною хворобою хворіють люди, які живуть в умовах жаркого клімату);
• регулярний прийом деяких медикаментів;
• неповноцінне харчування, дефіцит в їжі мікроелементів, вітамінів;
• порушення водного режиму (менше 1,5 літра рідини на добу);
• сидячий спосіб життя.

Внутрішні причини розвитку каменів:
• аномалії будови органів сечостатевої системи;
• порушення нормальної кислотності сечі;
• патологія ендокринної системи;
• інфекційні захворювання сечостатевої системи;
• вроджені порушення обміну речовин;
• подагра;
• порушення нормального відтоку сечі;
• хвороби печінки і шлунково -кишкового тракту;
• тривала іммобілізація людини;
• порушення іннервація органів виділення.

Особливості фосфатних ниркових каменів
Існує дуже багато різновидів каменів, які можуть утворюватися в нирках. Слід зазначити, що практично всі конкременти не відносяться до якогось певного виду (за хімічним складом), всі вони є змішаними з переважанням однієї хімічної речовини.

Найчастіше в нирках зустрічаються такі камені:
• оксалатні;
• фосфатні;
• уратні;
• білкові;
• цистинові;
• холестеринові;
• змішані.

Фосфатні камені відносяться до кальційсодержімим (кальцієві солі фосфорної кислоти), як і оксалатні. Така особливість їх будови робить дані камені видимими для рентгенівського випромінювання (рентгенконтрастні освіти).
Фосфатні камені в нирках має наступний зовнішній вигляд. Ці конкременти мають гладку поверхню, завдяки чому вони рідко травмують слизову оболонку сечовивідних шляхів і не викликають такого характерного симптому уролітіазу, як гематурія (виділення крові з сечею). Колір каменів може коливатися від сірого до білого. Форма і розміри таких каменів може бути найрізноманітнішою.

Фосфатні камені - це утворення, які можуть виростати до вражаючих розмірів. Саме ці конкременти найчастіше призводять до розвитку коралловидного каменю, який виконує собою всю порожнисту систему нирки (чашечки і балію) і призводить до необхідності нефректомії (хірургічне видалення нирки).
Також фосфатні камені відрізняються дуже швидким ростом. Вони можуть виростати до розміру коралловидного конкремента за кілька тижнів від початку свого утворення. Структура їх нетривка, вони легко кришаться, тому для їх лікування добре підходить метод літотрипсії (дроблення каменів).

Ще фосфатні камені називають "інфекційними". Бо саме цей вид конкрементів розвивається на тлі інфекцій сечовидільної системи (цистити, пієлонефрити). Найчастіше фосфатні камені ростуть на тлі інфекції, яка викликана протеєм, клебсиеллой (потрапляють в сечові шляхи з кишечника при недотриманні правил особистої гігієни).
Такі утворення розвиваються тільки в умовах лужного середовища сечі. У нормальних умовах сеча є слабокислою (рН 5,5-6), саме таке значення рН перешкоджає утворенню каменів у нирках. Наприклад, в кислому сечі ростуть уратних камені, в нейтральній - оксалати, а в лужному - фосфати. Таким чином, стає зрозумілим, що підтримка нормального значення кислотності сечі - це профілактика сечокам'яної хвороби.

Фосфатні камені також є розчинними, на відміну від оксалатних. Дана особливість дозволяє використовувати в якості лікування розчинення таких каменів шляхом зміни кислотності сечі в кислу сторону (спеціальна дієта, мінеральні води, медикаментозні засоби).
Ускладнення фосфатних каменів
Як ми вже з'ясували, фосфатні камені володіють особливостями, які ускладнюють їх перебіг:
• швидке зростання;
• великі розміри;
• утворення кораловидних конкрементів;
• супутня інфекція.

Саме через ці чинники уролітіаз фосфатами часто ускладнюється. Підступність хвороби полягає і в тому, що довгий час (поки камінь не виросте до великих розмірів або до активації інфекції) фосфатні конкременти не дають про себе знати. Через гладкій поверхні вони рідко викликають напади ниркової коліки.
Основні ускладнення фосфатів:
• інфекційні ускладнення (пієлонефрит, піонефроз, карбункул нирки, сепсис);
• необхідність видалення нирки (нефректомія);
• гостра ниркова недостатність;
• гідронефротична трансформація нирки;
• хронічна ниркова недостатність;
• зморщування нирки;
• ниркова колька.

Симптоми фосфатних каменів у нирках
Симптоми фосфатних каменів у нирках практично нічим не відрізняються від решти видів конкрементів. Єдиною особливістю є те, що фосфати протікають в більшості випадків безсимптомно, час від часу захворювання супроводжується симптомами активного пієлонефриту, що маскує основну патологію.

У деяких випадках захворювання супроводжується типовими симптомами сечокам'яної хвороби та нападами ниркової коліки:
• постійний ниючий біль в попереку (характерно для коралловидного каменю);
• напади ниркової коліки (гостра, раптова, нестерпний біль у попереку з поширенням в живіт, пах, статеві органи, внутрішню поверхню стегна);
• підвищення температури, почастішання сечовипускань, порушення нормального виділення сечі - біль, печіння та інше;
• виділення каменів з сечею;
• кров у сечі.

За одним клінічними симптомами встановити діагноз фосфатних каменів неможливо. Для цього потрібні наступні обстеження та аналізи:
• аналіз сечі з вивченням її осаду (солі фосфорної кислоти, лужна кислотність, ознаки запального процесу);
• УЗД;
• рентгенологічне обстеження;
• функціональні ниркові тести (для визначення ниркової недостатності);
• аналіз крові.

Принципи лікування фосфатів
Фосфатні камені володіють особливостями, які не тільки обтяжують їх перебіг, але й такими, які полегшують їх лікування:
• вони володіють крихкою структурою, що робить успішним їх руйнування за допомогою літотрипсії;
• фосфати є розчинними, що дає можливість розчинити їх шляхом зміни кислотності сечі в кислу сторону.

Всі методи терапії конкрементів у нирках можна розділить на дві групи - консервативні та оперативні.
Серед консервативних методик терапії використовуються:
• спеціальна дієта при фосфатних каменях у нирках;
• лікування запального процесу сечовивідних шляхів;
• лікарські засоби, які змінюють рН сечі в кислу сторону;
• мінеральні кислі води.

Серед оперативних методик лікування використовують:
• контактна та дистанційна літотрипсія (дроблення каменів);
• класичні оперативні втручання при сечокам'яної хвороби.
Дієтичне харчування при фосфатних каменях у нирках

Фосфатні камені ростуть в лужній сечі. Для їх розчинення (консервативне лікування сечокам'яної хвороби) і профілактики повторного освіти необхідно дотримуватися спеціальної дієти, яка подкисляет сечу.

Не можна вживати
Не можна їсти різні копченості, молоко, сир, консерви, хлібобулочні вироби з пшеничного борошна, яйця, молочні каші, овочі, овочеві супи, свіжі фрукти, борщі, алкоголь, гострі закуски і приправи, какао.

Необхідно обмежити в раціоні
Помірно можна вживати такі продукти харчування, як сметану, кисломолочні продукти, солодощі, горіхи, яйця, свіжі овочі та фрукти, соління.
Можна їсти без обмеження

Дозволено вживати такі продукти, як м'ясо, рибу, м'ясні вироби, ікру, м'ясні та рибні бульйони, каші на воді, вершкове і рослинне масло, макаронні вироби, будь-які крупи, запіканки, гриби, цукор, чай, кавуни, відвар шипшини, зелений горошок, гарбуз, кислі яблука, мед.

Режим харчування повинен включати 4-5 прийомів їжі, рясне пиття натщесерце і в проміжках між їжею. Необхідно збільшити кількість продуктів харчування, які окислюють сечу - яловичина, телятина, печінка, свинина, курка, камбала, бринза, сир, рис, манна, вівсяна каша.
Іноді достатньо зміни одного раціону харчування для повного одужання і позбавлення від фосфатних каменів та їх наслідків.