Палички роду сальмонел при попаданні в організм людини викликають розвиток інфекційного захворювання, що вражає шлунково -кишковий тракт - сальмонельозу. Захворювання частіше зустрічається влітку, рідше - взимку. Сальмонели добре переносять несприятливі умови зовнішнього середовища. У воді та їжі вони можуть зберігатися до декількох місяців.

Шляхи передачі сальмонельозу
Хворіють на сальмонельоз після вживання в їжу заражених сальмонелою продуктів - м'яса, ковбаси, молока, сиру, яєць, овочів. Обсіменіння сальмонелою їжа за зовнішнім виглядом, смаком і запахом нічим не відрізняється від не заражених. Обсіменіння сальмонелою може відбуватися в таких випадках:
• Якщо порушуються санітарні правила на бойнях, може заражатися м'ясо.
• Якщо порушені правила транспортування і зберігання продуктів
• Бактерії можуть потрапити в готову їжу, якщо кухар - носій сальмонельозу, що не миє руки після відвідин убиральні
• Овочі заражаються, якщо при вирощуванні з метою добрива використовують гній, в якому містяться сальмонели.

Потрібно пам'ятати про те, що рептилії (черепахи, ігуани), гризуни (хом'яки), кішки, собаки, які містяться будинку в якості домашніх тварин, а також - свині, корови, кури і качки можуть бути носіями сальмонел. Тварини виглядають при цьому здоровими, але виділяють сальмонели з калом. Після контакту із зараженою твариною в разі недотримання особистої гігієни можна заразитися сальмонельозом.

Потрапляючи в людський організм, сальмонели проникають в товщу тонкої кишки, де захоплюються і руйнуються імунними клітинами. При їх руйнуванні вивільняється токсин, що порушує в кишечнику всмоктування електролітів і води, що викликає розлади стільця і зневоднення. Частина бактерій потрапляє в кровотік, але швидко руйнується клітинами імунної системи. У 97 % випадків інфекційний процес на цьому закінчується, але при зниженому імунітеті може спостерігатися масивне проникнення сальмонел в загальний кровотік, що приводить до розвитку важкої генералізованої інфекції.

Групи підвищеного ризику
• Діти, особливо грудного віку - їх несформована імунна система погано справляється з сальмонелами. Тому сальмонельоз у дітей < протікає у важкій формі;
• Літні люди;
• Пацієнти з імунодефіцитними станами (наприклад - з ВІЛ);
• Пацієнти, які отримують хіміотерапевтичне лікування;
• Пацієнти, які приймають антациди або препарати, що пригнічують шлункову секрецію.

У пацієнтів цих груп сальмонели легко долають кишковий бар'єр, потрапляють в кров і викликають важку генералізовану інфекцію.

симптоми сальмонельозу

Перші ознаки сальмонельозу можуть з'явитися в середньому через добу після потрапляння збудника в організм. У деяких пацієнтів вони з'являються через 6 годин. Іноді до появи перших ознак захворювання проходить 2 діб.

Перші симптоми сальмонельозу:
• Загальна слабкість;
• Підвищена температура;
• Нудота і часта нестримне блювання;
• Частий рідкий стілець - пінистий, смердючий, може бути темно -зеленого кольору.

Живіт роздутий. Прогноз при такому перебігу сальмонельозу сприятливий, особливо - при ранній діагностиці. Симптоми сальмонельозу у дорослих, що не відносяться групі ризику, зникають, в середньому, на 4-6 добу.
Для генералізованих форм сальмонельозу характерно тяжкий перебіг. Виділяють тіфоподобную і септичну форму генералізованого сальмонельозу.

Тіфоподобная форма сальмонельозу за своїми проявами схожа з паратифом і черевним тифом. Першими з'являються симптоми ураження шлунка та кишечника. Разом з тим, ці симптоми можуть бути відсутні. Для цієї форми сальмонельозу характерна висока температура, яка може довго не знижуватися. Виникає різка загальна слабкість, болі в м'язах, головний біль, безсоння, зниження артеріального тиску, уповільнення частоти серцевих скорочень. В області живота може з'явитися висип. Діагностика тіфоподобного сальмонельозу може викликати труднощі через схожість з тифом і паратифом.

Септична форма сальмонельозу ще називається сальмонельозним сепсисом. Проявляється важким загальним станом. Відзначається виражений озноб, підйом температури, виражена пітливість. Температурна крива при цій формі неправильного типу. Хворих турбує різка слабкість. Збільшується печінка, селезінка. У внутрішніх органах формуються метастатичні септичні вогнища. Може розвинутися остеомієліт, септичний ендокардит, аорти. Септична форма сальмонельозу у дітей може супроводжуватися виникненням менінгітів. Перебіг захворювання важкий.

діагностика
Діагноз встановлює лікар на підставі клінічних проявів. Для підтвердження діагнозу проводять бактеріологічне дослідження калу, блювотних мас і сечі. Також діагноз підтверджується серологічними пробами.

лікування сальмонельозу
При появі перших симптомів сальмонельозу у дітей (особливо - грудного віку) необхідно екстрено звернутися до лікаря. Показано стаціонарне лікування, що пов'язано з високим ризиком генералізації інфекції, а також - з ризиком розвитку важкого зневоднення. У легких випадках захворювання у дорослих лікування сальмонельозу може проводитися в домашніх умовах.

Якщо захворювання протікає в легкій формі, призначають рясне пиття розчинів, що містять глюкозу і електроліти (регідрон).
При середньому і важкому перебігу розчини електролітів вводять внутрішньовенно, лікування сальмонельозу проводять в стаціонарі. Не рекомендується прийом протидіарейних препаратів (імодіум, лопедіум) , так як вони погіршують перебіг захворювання, порушуючи виведення токсинів і мікробів з кишечника. Антибіотики призначають тільки при генералізованих формах, а також пацієнтам з групи ризику.

профілактика
В основі профілактики лежить дотримання правил гігієни - миття рук після кожного відвідування туалету, після контакту з домашніми тваринами, роботи з сирим м'ясом і яйцями. Необхідно добре мити овочі перед їх вживанням, вживати в їжу тільки пастеризоване або кип'ячене молоко, відмовитися від вживання сирих яєць, ретельно прожарювати м'ясо. До заходів попередження сальмонельозу відноситься обстеження працівників харчових підприємств для виключення бактерионосительства.