Головним органом центральної нервової системи є головний мозок. Завдяки йому у нас є здатність мислити, відчувати емоції, рухатися. Він керує всією нашою життєдіяльністю і контролює роботу всього нашого організму.

Головний мозок складається з нервових клітин, об'єднаних в різні відділи і виконують різні функції. Одні нервові клітини відповідають за пам'ять, інші - за мову, виконання довільних рухів. Нервові клітини для своєї життєдіяльності потребують постійного притоку поживних речовин і кисню. Мозок отримує необхідну йому енергію в результаті окислення глюкози в присутності кисню.

При недостатньому надходженні кисню до нервових клітин розщеплення глюкози йде по безкисневого шляху з виробленням недостатнього для нормального функціонування кількості енергії. У таких умовах нервові клітини починають гинути, заміщаючи структурної тканиною - глией. Крім нестачі кисню, нервові клітини надзвичайно чутливі до токсичних впливів. При цьому виникають порушення в роботі мозку, ступінь вираженості яких залежить від обсягу ушкодження і від того, порушено чи функціонально значущі зони мозку.

Описані порушення в роботі головного мозку отримали назви енцефалопатія головного мозку.

види захворювання
Найбільш поширена дисциркуляторна енцефалопатія - стан, що виник через хронічне порушення кровопостачання мозку, виявляється прогресуючим порушенням його функцій. Інша назва цієї енцефалопатії, що відображає її суть - судинна енцефалопатія головного мозку.

Причини дисциркуляторної енцефалопатії головного мозку:
• Церебральний атеросклероз
• Артеріальна гіпертонія
• Порушення венозного відтоку
• Інші причини, такі як ревматизм, хвороби крові

Дисциркуляторна енцефалопатія з часом прогресує. Розрізняють 3 ступеня судинної енцефалопатії:
Дисциркуляторна енцефалопатія 1 ступеня характеризується появою:
• Підвищеної стомлюваності
• коливання настрою, плаксивість
• Погіршенням пам'яті
• Порушеннями сну
• Появою легкого запаморочення і відчуття хиткості при ходьбі

При огляді невролог може побачити нерівномірність сухожильних рефлексів, незначні координаторні порушення, легкі порушення функції окорухових нервів, аксіальні феномени. При НЕЙРОПСИХІЧНЕ дослідженні - незначне погіршення пам'яті.

При дисциркуляторній енцефалопатії 2 ступеня ці розлади наростають. відзначається:
• Зниження працездатності
• Збільшується частота і вираженість епізодів запаморочення
• Посилюється хиткість при ходьбі
• Головний біль турбує рідше

Об'єктивно відзначається поява вогнищевих симптомів - пірамідної недостатності, більш грубих розладів координації. При проведенні нейропсихічного дослідження у пацієнтів з дисциркуляторною енцефалопатією 2 ступеня відзначається виразне зниження пам'яті.
При 3 ступені дисциркуляторної енцефалопатії скарг у пацієнтів стає менше через порушення критики. Пацієнти можуть скаржитися на порушення сну, шум у вухах і голові, забудькуватість, хиткість, через яку хворі часто падають. Може приєднатися епісиндром. При огляді виявляються вогнищеві синдроми (пірамідна недостатність, парези, вестибуло- атактический синдром). При НЕЙРОПСИХІЧНЕ дослідженні на цій стадії енцефалопатії головного мозку виявляють грубі порушення пам'яті та інтелекту аж до деменції.

печінкова енцефалопатія
Причиною печінкової енцефалопатії є цироз печінки. Порушення з'являються при розвитку портальної гіпертензії і можуть бути оборотними. Описана печінкова енцефалопатія при блискавичної печінкової недостатності, яка призводить до смерті через набряк мозку.

Причина печінкової форми - токсичне ураження аміаком нервових клітин. У здорових людей аміак надходить у печінку, де перетворюється на сечовину і виводиться нирками. Цироз печінки цей процес нарешті. Аміак порушує функціонування нейронних мембран, обмін глюкози і амінокислот в нейронах. Печінкова енцефалопатія розвивається поступово, непомітно. Симптоми енцефалопатії наростають повільно. Знижується пам'ять, порушується увага, швидше настає втома при виконанні звичних рутинних справ.

Відмінна риса печінкової енцефалопатії - зміна рівня свідомості протягом дня від ясного до спутаного. При огляді пацієнтів з печінковою енцефалопатією виявляють зміну величини зіниць, зниження їх реакції на світло, зміна м'язового тонусу, пожвавлення сухожильних рефлексів, тремор. Нейропсихическое обстеження при печінковій енцефалопатії виявляє погіршення пам'яті, зниження когнітивних функцій.

алкогольна енцефалопатія
Алкогольна енцефалопатія розвивається при зловживанні етанолом внаслідок токсичного пошкодження нейронів і дефіциту тіаміну. До симптомів цієї енцефалопатії відноситься порушення когнітивних функцій і хиткість при ходьбі. Алкогольної енцефалопатії часто супроводжує з полінейропатія.
Посттравматична енцефалопатія виникає після травм головного мозку. Пацієнти скаржаться на зниження працездатності, головний біль, запаморочення, порушення сну, погіршення пам'яті, коливання настрою. Можуть бути осередкові синдроми ураження мозку. При посттравматичної енцефалопатії нерідко зустрічаються епіпріпадкі.

Енцефалопатія у дітей
Перинатальна енцефалопатія характеризується порушенням функції головного мозку, яке виникає в період з 28 тижня вагітності до 7 дня періоду новонародженості. Це найбільш поширена форма енцефалопатії у дітей. Виникає в результаті пошкодження мозку при інфекціях, судинних, обмінних порушеннях, родових травмах. Перинатальна енцефалопатія проявляється занепокоєнням дитини, розладом сну, рясними відрижками, тремтінням підборіддя і кінцівок, вегетативними розладами (розлад терморегуляції, судинного тонусу), пірамідної недостатністю, епіпріступамі.

Перебіг перинатальної енцефалопатії буває стертим і може виявлятися тільки при огляді невролога. У разі своєчасної діагностики, наявності негрубих уражень мозку та раннього адекватного лікування прогноз сприятливий. Під час ультразвукової нейросонографии, КТ - і МРТ мозку при перинатальної енцефалопатії виявляють кісти судинних сплетінь мозку, розширення шлуночкової системи, ділянки лейкоареоза і гліозу.

Резидуальная енцефалопатія. Цей термін застосовується вітчизняними клініцистами в описі залишкових явищ перинатальної енцефалопатії, перенесених нейроінфекцій, вродженої патології мозку. Міжнародна класифікація хвороб - 10 такий діагноз не містить. Проявлятися резидуальная енцефалопатія може парезами кінцівок, пірамідної недостатністю, порушенням м'язового тонусу, тремором, епіпріступамі.

Резидуальная енцефалопатія протікає стабільно, без прогресії. Усі хворі цією формою енцефалопатії в обов'язковому порядку повинні ретельно оглядатися неврологом і обстежитися із застосуванням сучасних діагностичних методів, так як під виглядом резидуальной енцефалопатії можуть ховатися інші захворювання - вроджені нервово- м'язові, дегенеративні, демієлінізуючі захворювання.

лікування
Основні цілі лікування дисциркуляторної енцефалопатії:
• Лікування захворювання, на тлі якого розвинулася дисциркуляторна енцефалопатія (прийом гіпотензивних препаратів, дезагрегантів, гіполіпідемічних препаратів)
• Корекція мозкового кровотоку (судинні препарати - ніцерголін, вінпоцетин, пентоксифілін)
• Корекція мозкового метаболізму (пірацетам, аминалон, гліатілін)
• Корекція порушень психіки (антидепресанти, бензодіазепіни)

Важливим у лікуванні дисциркуляторної енцефалопатії 3 ступеня є догляд за хворим.
Лікування печінкової енцефалопатії включає дотримання безбілкової дієти при загостренні. Під час ремісії обмежують тваринний білок. Призначають лактулозу, неоміцин.
У лікуванні алкогольної енцефалопатії використовують високі дози вітаміну В.
Лікування перинатальної енцефалопатії включає судинні, ноотропні препарати і симптоматичну терапію. При наявності парезів показаний масаж та ЛФК.