Бактеріальний ендокардит (БЕ) - самостійне захворювання, в основі якого лежить запальне ураження артерій і серцевих клапанів і предстеночного міокарда.
Найчастіше цією недугою страждають люди з патологіями серцевих клапанів і ті, хто раніше вже переносив якусь форму ендокардиту.

Бактеріальний ендокардит - «професійне» захворювання ін'єкційних наркоманів, обумовлене недотриманням правил асептики і антисептики при використанні внутрішньовенних наркотиків.

Причини, що викликають бактеріальний ендокардит
Захворювання обумовлюється впровадженням інфекційного агента безпосередньо в кров'яне русло. Таким агентом може стати:
• золотистий стафілокок;
• стрептокок;
• коксіелл;
• кандида (запалення ендокарда, викликане цією дріжджовий інфекцією, як правило, називають грибкових ендокардитом).

Найчастіше БЕ провокує золотистий стафілокок або стрептокок.
За великим рахунком, будь-яка інфекція потрапила в кровотік може ускладнитися бактеріальним (інфекційним) ендокардитом, якщо при цьому імунологічна захист організму знижена.
 
Класифікація та етіологія бактеріологічного ендокардиту

Класифікується бактеріологічний ендокардит наступним чином:
1. Підгострий бактеріальний ендокардит (ПБЕ) - викликають стрептококи різних видів або золотистий стафілокок. Найчастіше ПБЕ розвивається після бактериемии безсимптомних інфекцій порожнини рота, шлунково-кишкового тракту або сечостатевої системи, у вже пошкоджених серцевих клапанах.
2. Гострий бактеріальний ендокардит (ВБЕ) - провокується стафілококом і може початися при непошкоджених серцевих клапанах.
3. Інфекційний ендокардит штучного клапана - трапляється у 2 - 3% пацієнтів, які перенесли операцію з протезування серцевого клапана. Зазвичай інфікування відбувається протягом першого року після операції.

4. Ендокардит правих відділів серця - хвороба ін'єкційних наркоманів. Інфекція потрапляє в венозний ток крові під час внутрішньовенного введення наркотиків. Найчастіше це відбувається не тому, що шприц був брудним (таке зараз буває рідко), а через те, що наркомани перед ін'єкцією не очищують спиртом шкіру, і саме шкірні бактерії на кінчику голки потрапляють в венозний кровотік, досягають серця і викликають вищеназвану патологію.

Бактеріальний ендокардит характеризується серйозними і погано прогностичними ускладненнями.
Симптоми бактеріального ендокардиту
Початок захворювання може бути раптовим (гострим) або ж поступовим, проте в обох випадках головним симптомом захворювання є лихоманка. Здебільшого спостерігається поступовий початок з імітацією інших системних захворювань, що характеризуються невеликим підвищенням температури (нижче 39 °).

Інші ознаки бактеріального ендокардиту
1. Нічні поти.
2. Швидка втомлюваність.
3. Постійне нездужання.
4. Втрата ваги.
5. Озноб.
6. Артралгія (суглобові болі летючого характеру).

При обстеженні можуть бути виявлені ознаки хронічної хвороби, а саме:
1. Блідість шкірних покривів, в пізніх стадіях хвороби шкіра набуває кольору кави з молоком.
2. Лихоманка.
3. Тахікардія.
4. Кон'юнктивіт і крововилив в очах.
5. Петехии (шкірні висипання) на верхній частині тулуба.
6. Дрібні крововиливи під нігтями.

При тривалому перебігу хвороби додаються: спленомегалія (збільшена селезінка) і симптом барабанних паличок (кінцеві фаланги пальців потовщені).
Ознаки правостороннього ендокардиту
Правобічної ендокардит характеризується:
• септическим флебитом (запалення стінок вен);
• лихоманкою;
• плевральними болями;
• кровохарканием;
• інфарктом легкого.

Діагностика бактеріального ендокардиту
Так як симптоми бактеріального ендокардиту неспецифічні, мінливі і, образно кажучи, підступні - діагностика вимагає високого професіоналізму. Тому, при найменшій підозрі на те, що людина страждає на інфекційний ендокардит, проводяться наступні діагностичні процедури:

a) Ехокардіографія.
b) ЕКГ (електрокардіограма серця).
c) КТ (комп'ютерна томографія серця).
d) МРТ (магнітно-резонансна томографія серця).

При підозрі на бактеріальний ендокардит обов'язково виконується бактеріологічний посів крові (однак, навіть якщо відповідь негативна, це не завжди означає, що інфекції немає, так як такий результат може бути обгрунтований попередньої антибиотикотерапией).
Лікування бактеріального ендокардиту

антибактеріальна терапія
Головним медичним підходом у боротьбі з бактеріальним ендокардитом є антибіотикотерапія. Антибіотики вводяться внутрішньовенно, у великих дозах. Якщо використання одного антибіотика не має ефекту, лікар може запропонувати комбіноване лікування.

Залежно від того, який збудник викликав патологію ендокарда, використовують такі антибіотики, як:
• бензилпенициллин;
• гентаміцин;
• група цефалоспоринів (цефазолін, цефалексин і т.д.)
• ванкоміцин;
• амфотерицин і т.д.

Обов'язковою умовою успішного лікування антибіотиками є тривале і безперервне їх застосування.

імунотерапія
Для того щоб нейтралізувати циркулюючі в кровотоці мікробні токсини можлива пасивна імунізація антитоксичні сироватками. Найбільш ефективними в цьому відношенні є:
• Гіперімунна плазма.
• Імуноглобулін людський.

Хірургічне лікування бактеріального ендокардиту
Коли консервативне лікування не приносить успіху, для запобігання розвитку абсцесу міокарда або інших несприятливих ситуацій призначається операція.
Суть операції при БЕ - видалити внутрішньосерцеві осередки інфекції і уражені клапани, з подальшою імплантацією механічних або біологічних протезів.
Нетрадиційних методів лікування бактеріального ендокардиту не існує.

Профілактика бактеріального ендокардиту
Профілактикою БЕ є превенціальное призначення антибіотиків людям, що мають деякі вроджені або набуті патології серця і тим, хто переніс операції на серці. Особливо актуальна профілактична антибіотикотерапія, якщо людині проводять лікувально-діагностичні процедури гінекологічного, урологічного або гастроентерологічного плану, а також виконують санування ротової порожнини або видаляють аденоїди.

Загальною профілактикою є своєчасне лікування інфекційних хвороб та виконання правил асептики і антисептики при проведенні внутрішньовенних ін'єкцій.
Режим хворого з бактеріальним ендокардитом
Після постановки діагнозу хворого госпіталізують в кардіологічне відділення будь-якого медичного закладу. Призначається постільний або напівпостільний режим. При цьому особливу увагу слід приділяти профілактиці пролежнів.

Дієта хворого БЕ
Призначається дієтичне харчування з обмеженням рідини і солі.
Рекомендовані продукти:
1. Кисломолочні вироби.
2. Фрукти.
3. Овочі.
4. Натуральні соки.
5. Вівсяна каша.
6. Риба (тріска).

Виключаються з раціону:
1. Алкоголь.
2. Кава натуральний.
3. Шоколад і какао.
4. Все гостре і копчене.
5. Будь-які наваристі бульйони.