Міжхребцева грижа, або, як її ще називають, грижа міжхребцевого диска - небезпечне захворювання, яке може привести до інвалідності. У разі, коли хвороба погано піддається консервативним методам лікування - мануальної терапії, лікування протизапальними препаратами - пацієнтові показані хірургічні методи, наприклад, лазерне видалення міжхребцевої грижі. Однак, ця міра повинна розглядатися тільки в крайніх випадках, коли всі попередні спроби не усувають больовий синдром.

Симптоми захворювання та операційні методи лікування
Грижа хребта - це захворювання, що характеризується зміщенням або розривом хрящової частини міжхребцевого диска і подальшим стискання нервових волокон, що проходять уздовж хребта. Найчастіше грижі виникають в поперековому відділі хребта, що обумовлює симптоми: постійний ниючий біль, що підсилюється при фізичному навантаженні, зниження працездатності, оніміння кінцівок, що в кінцевому підсумку може призвести до інвалідності. У легких випадках грижу вдається лікувати консервативними методами: у пошкодженому відділі хребта відновлюють кровообіг, усувають біль, і протягом декількох місяців грижа йде. Однак не всі випадки є легкими: іноді доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

Операція полягає в тому, щоб провести видалення міжхребцевої грижі - тієї ділянки, яка здавлює нерв. До недавнього часу основним применяющимся методом була ламінектомій - видалення кісткової тканини диска з хірургічним розрізом в 4-10 см. Далі операційне втручання при даному захворюванні розвивалося в бік зменшення хірургічної травми, і було розроблено безліч нових методів лікування.

На даний момент основними є такі види операцій:
1. Мікрохірургічне видалення грижі
2. ендоскопія
3. Видалення за допомогою лазера.

Мікрохірургічна операція дозволила значно зменшити розмір хірургічної травми, до 3-4 см. Операцію проводять під загальним наркозом з використанням хірургічного мікроскопа, що дозволяє розглядати грижу детально під великим збільшенням. Основною перевагою такого методу є доступність до видалення грижі будь-якого розміру, щільності та розташування.

Збільшення дозволяє максимально чітко видалити зачіпають нерв тканини без пошкодження самого нерва. Метод визнаний безліччю фахівців як найбільш ефективний, і відгуки про операції в основному позитивні.

Операція з видалення міжхребцевої грижі ендоскопічним способом проводиться набагато рідше, так як даний метод є новим і піддається критиці і сумнівам. Хірургічний розріз в цьому випадку мінімальний (1,5-2 см), тому що він необхідний виключно для введення ендоскопа - тонкої трубки з оптичним приладом. Існує кілька методів ендоскопії при грижі хребта, і вибір методу залежить від локалізації грижі. Незважаючи на перевагу у вигляді швидкої реабілітації після такої операції - пацієнт може ходити вже в той же день - ендоскопія має явний недолік. На жаль, за допомогою цього приладу можна видалити тільки дрібні грижі.

Метод лазерної нуклеопластікі
Лазерна операція з видалення міжхребцевої грижі полягає у введенні голки через шкіру в диск і проведення через голку лазерного світловода, через який проводитиметься енергія. Ця енергія служить для перетворення рідини фіброзного кільця в пару і, тим самим, для зменшення тиску усередині диска. Разом з тим зменшується тиск на нервові волокна, і біль слабшає.

Така операція має ряд переваг: маніпуляція нетривала, займає всього 40-60 хвилин, хірургічний розріз практично відсутня, не залишається рубців на шкірі і на кістковій тканині хребця, ускладнень операція практично ніколи не викликає.

Проте видалення грижі лазером має і свої недоліки. Процедура часто вимагає повторення, тому що зміни, проведені під час неї, незначні. Операція проводиться під місцевою анестезією, що часто викликає дискомфорт у пацієнтів. В іншому процедуру можна застосовувати практично в будь-яких випадках: ризик зачіпання і пошкодження нервових волокон зведений до мінімуму, операцію можна повторювати багаторазово при наявності показань, а ефект звичайно відчувається відразу.

Результат проведення процедури оцінюють через два місяці. Навіть якщо пацієнт відчув зниження болю відразу, це не означає, що тиск в диску повернулося до норми, а тканини зарубцювалися, тому лікарі настійно рекомендують прийти на огляд через деякий час і, при необхідності, повторити операцію.

Відгуки про операцію, як фахівців, так і пацієнтів, в основному позитивні. Такі операції сьогодні проводять повсюдно в лікарнях різних країн, вони не вважаються складними і тому рекомендуються більшості пацієнтів, які страждають від грижі хребта. Щоб краще зрозуміти, як проводиться процедура, можна подивитися відео, зняте в одній з німецьких клінік, в якому детально описується, як проводиться процедура.

Реабілітація після проведення операції
Після видалення міжхребцевої грижі пацієнту показано відновне лікування. Важливо пам'ятати, що без виконання реабілітаційних приписів лікарів ефект від операції може бути знижений, а грижа може повернутися. Метою цього лікування є не тільки профілактика рецидивів, але також і відновлення працездатності, кровопостачання пошкодженого відділу хребта і зміцнення м'язів спини. Реабілітація в залежності від тяжкості стану може проводитися від декількох місяців і до року, однак і згодом не можна забувати про своє здоров'я, тому що вже одного разу пошкоджений хребетний диск схильний до більшого ризику, ніж здоровий.

Післяопераційний період триває в середньому тиждень, його тривалість залежить від типу операції. Приміром, після лазерної операції пацієнтові дозволено вставати вже через день. Наступні два- три місяці строго протипоказано сидіти, і, отже, водити автомобіль. Однак ходити і взагалі рухатися необхідно відразу після операції, роблячи перерви в двадцять- тридцять хвилин, даючи хребту відпочити в положенні лежачи. Також в перші місяці показано носіння спеціального жорсткого корсета.

Реабілітація після операції з видалення міжхребцевої грижі проводиться різними методами. При продовженні болів призначають медикаментозне лікування нестероїдними протизапальними препаратами (Моваліс, Німесил), для поліпшення кровообігу застосовуються судинні засоби, а для зміцнення кісткової тканини прописують вітамін В і хондропротектори. Важливим пунктом реабілітації є фізіотерапія: пацієнтам рекомендується пройти повний курс електрофорезу, лазера, що складається як мінімум з двох -трьох процедур. Також залежно від кожного конкретного випадку можуть призначатися і інші процедури - при погано загоєному післяопераційному шві призначають у першу чергу лазер, в інших же випадках від цієї процедури можна відмовитися і замінити її фонофорезом.

Також якомога раніше після операції з видалення міжхребцевої грижі пацієнтові призначають масаж і лікувальну фізкультуру. Відразу ж після операції можна починати проводити масаж кінцівок, якщо присутні ознаки оніміння, і через місяць -півтора - масаж того відділу хребта, де була локалізована грижа. З цією процедурою головне не перестаратися, тому що масаж з погано зажівшім швом може нашкодити пацієнту. Одним з найважливіших реабілітаційних процесів є лікувальна фізкультура. Комплекс вправ необхідно підбирати для кожного пацієнта індивідуально, а виконувати їх необхідно регулярно за призначенням лікаря. Забороняється підняття важких речей, в перший місяць рекомендують виконувати вправи тільки лежачи на животі або спині. Однак цей курс рекомендується виконувати під наглядом тренера, тому що реабілітаційний прогноз дуже легко погіршити, виконуючи вправи неправильно.

Будь-яке оперативне втручання - це небезпечне для здоров'я людини захід, проте в деяких випадках без нього не обійтися. У сучасних умовах лікарі можуть підібрати найбільш відповідну для пацієнта операцію, зменшивши хірургічну травму і рубцювання тканин до мінімуму. Однак необхідно пам'ятати, що всі зусилля хірургів можуть бути витрачені даремно, якщо не стежити за своїм здоров'ям згодом, і уникнути повторного виникнення грижі вдається тільки тим, хто уважно ставиться до рекомендацій лікаря.