Кіфоз грудного відділу хребта - фізіологічна вигнути хребетного стовпа кзади з кутом викривлення (оцінюється по боковій рентгенограмі) не більше 30 градусів. Коли вигин посилений (кут більше 30 градусів), формується патологічний кіфоз (гіперкіфоз). Він супроводжується множинними клінічними симптомами і може призвести до інвалідності.

Причини і класифікація посиленого грудного кіфозу
Патологічний кіфоз може бути вродженим і набутим.
Вроджена форма виникає з причини аномалії будови хребців (дефекти дужок, остистих відростків, порушення формування тіл).

Придбана форма зустрічається частіше вродженою. Її формують наступні причини:
• Інфекційні - туберкульозне і бактеріальне ураження тіл хребців;
• Судинні - недолік кровопостачання в хребетному стовпі і м'язовому каркасі спини;
• Компресійні - надмірне фізичне навантаження призводить до пошкодження міжхребцевих дисків і зміщення осі хребетного стовпа;
• Мобільні - слабкість м'язів спини приводить до того, що людина сутулитися, хребетний стовп «перекошується»;
• Рахитическая - нестача вітаміну D призводить до «слабкості» кісткової структури. Під впливом фізичного навантаження хребці зі слабким остовом швидко деформуються;
• Стареча - розвивається на тлі вікових змін в м'язовому каркасі спини і міжхребцевих дисках;
• Тотальна - при цій формі спостерігається кіфотична дуга протягом усіх відділів хребта.

Залежно від зовнішнього вигляду патологія поділяється на:
1. кутову;
2. Дугоподібну форми.

При кутовий формі зовнішня увігнутість має гострий кут в області вершини викривлення. При дугообразном аналогу викривлення має пологий вигляд.
Класифікація кіфозу за ступенем тяжкості:
• I ступінь - легкий (з кутом угнутості більше 30 градусів);
• II ступінь - помірний кіфоз грудного відділу хребта (кут 30-60 градусів);
• III ступінь - важкий (характеризується кутом викривлення більше 60 градусів).
симптоми патології

Грудної кіфоз проявляється 3 комплексами симптомів:
1. вертеброгенні;
2. міофасціальні;
3. Компрессионная миелопатия.

Компрессионная миелопатия в грудному відділі виникає рідко, так як анатомічно він характеризується мінімальної мобільністю. Прикріплення ребер до хребців запобігає їх рухливість, тому ймовірність утиску нервових корінців у даному відділі низька. Грудна клітка захищає внутрішню частину хребців від пошкодження, що ще більше підвищує стійкість хребців.
При 2 ступеня кифотической дуги в грудному відділі хребта з'являється локальний больовий синдром уздовж хребетного стовпа. Відчуття оніміння верхніх кінцівок з втратою шкірної чутливості при компресійної мієлопатії в даній області виникає ще рідше.

При вираженому обмеженні больовий синдром може віддавати в міжребер'ї, пахову область і живіт. Кіфоз з компресійної миелопатией часто супроводжується больовим синдромом розпирала характеру, пов'язаних з роздратуванням симпатичних структур.
Спастичний парез нижніх і верхніх кінцівок супроводжується порушенням поверхневої і глибокої чутливості. У половини хворих при цій патології спостерігаються розлади в роботі тазових органів.

Якщо вершина надлишкової опуклості розташована в області Th10 - Th12 і супроводжується випинанням міжхребцевих дисків на даному рівні (грижа або протрузія), формується епіконусние - конусний синдром.
У рідкісних випадках вертеброгенні прояви даної патології супроводжуються ураженням радикуліт- мозкових артерій. Дані судини живлять спинний мозок в грудному відділі хребта. Якщо в них спостерігається скупчення кров'яних згустків (тромбоз) і в цей час посилено грудної кіфоз, можливий стійкий спазм скелетної мускулатури в нижній частині спини, а також порушення функцій тазових органів.

Як лікувати посилення кіфозу грудного відділу хребта
Лікувати дану патологію необхідно в залежності від ступеня її вираженості і причини, що призвела до розвитку. Якщо фізіологічний кіфоз згладжений, і спостерігається порушення постави, потрібно зміцнення м'язового каркаса верхньої частини спини. Коли спостерігається посилення, навпаки, необхідно підвищувати тонус м'язів грудей.

При першого ступеня патології ефективне лікування можна провести без носіння коригуючого корсета. На цій стадії корекція осі хребта проводиться за допомогою:
• Лечебной фізкультури;
• Фізіотерапії;
• Призначення симптоматичних засобів;
• Масажу і остеопатії.

Щоденна гімнастика дозволяє підсилити м'язовий корсет спини, який підтримуватиме вісь хребта в правильному положенні.
Якщо медикаментозна терапія не приносить бажаного ефекту, лікарі вдаються до оперативного лікування.
Показання до хірургічного лікування грудного кіфозу:
• Низька ефективність консервативних методів;
• Виражений больовий синдром, що не усувається знеболюючими препаратами;
• Прогресуюча деформація хребетного стовпа;
• Виразкові дефекти в області грудної клітини;
• 3 ступінь посилення опуклості.

Операція проходить в 2 етапи. На першому кроці необхідно усунути деформацію за допомогою відновлення нормального положення хребців. Другий крок - стабілізація становища хребетного стовпа за допомогою металевого штифта, стрижнів і гвинтів (транспедикулярні системи).

Комплекс коригувальних вправ
Для зміцнення м'язів грудної частини спини щодня рекомендується виконувати наступний перелік вправ:
• Стосуйтеся плечей кистями, лежачи на животі. На вдиху намагайтеся закинути голову назад. При цьому підійміть грудну клітку вгору. У процесі виконання вправи постарайтеся підніматися високо. На виході поверніться в лежаче положення;

• Для виконання другої вправи необхідна гімнастична палиця. Покладіть її на лопатки, лежачи на животі і утримуйте руками з обох сторін. Підніміть голову і прогните хребет. Зафіксуйте положення на 6-8 секунд, а потім опустіться вниз. Кількість повторів - 8-10;
• Стати на карачки і прогните грудний відділ вниз, ліктьові суглоби відведіть убік. У такому положенні спробуйте пройти 50 кроків;
• Візьміть гімнастичну палицю і розставте ноги на ширину плечей. Заведіть палицю за спину так, щоб вона стосувалася лопаток. Присядьте на видиху і встаньте на вдиху;
• Розташуйте ноги на ширині плечей в положенні стоячи. Заведіть палицю за спину і притисніть її до лопаток. На вдиху підніміть її вгору, а голову закиньте тому. На видиху поверніться у вихідне положення.

Якщо щодня виконувати вищенаведений комплекс вправ, можна запобігти подальшому викривлення осі хребта.
Таким чином, кіфоз грудної клітини на початкових стадіях не супроводжується вираженими клінічними симптомами через низьку рухливості грудної клітки. Друга і третя ступінь викривлення призводить до серйозних ускладнень, тому лікування патології повинно проводитися, як можна раніше.