Пахова грижа - це випинання частини органу черевної порожнини через кільце пахового каналу. Пахові грижі у новонароджених (ПГ) практично завжди є вродженими, тобто формуються ще у внутрішньоутробному періоді. Найчастіше дана патологія виникає у хлопчиків через їх анатомічних особливостей.

Що призводить до появи пахової грижі у дітей раннього віку?
ПГ у новонароджених хлопчиків з'являється через опущення в мошонку яєчок. Вони «тягнуть» за собою частину вагінального відростка очеревини, яка потім стане власної їх оболонкою.

Однак у деяких дітей вагінальний відросток очеревини закривається не повністю і продовжує повідомлятися з черевною порожниною і мошонкою. Саме в незарощений відросток очеревини, що проходить через кільце пахового каналу, проникають органи, формуючи грижовий мішок. У немовлят чоловічої статі пахова грижа найчастіше містить петлі кишечника, набагато рідше до складу грижового мішка входить сечовий міхур.

У новонароджених дівчаток ПГ виникає приблизно в 10 разів рідше, але розвивається також внутрішньоутробно. Причиною її появи стає порушення фіксації круглої зв'язки матки і яєчників. Тому у новонароджених дітей жіночої статі вмістом грижового мішка найчастіше стає маткова труба або яєчник.

Ознаки захворювання у новонароджених дітей
Перший час у немовлят пахова грижа може ніяк не проявляти себе, бо дитина постійно знаходиться в лежачому положенні. Однак як тільки активність малюка зростає, батьки виявляють в паху або в мошонці припухлість, яка змінює свої розміри залежно від положення тіла та стану.

Випинання майже повністю зникає, коли дитина лежить. Виглядає грижа помітно більше, якщо він ходить, плаче, натуживается при дефекації, кашляє, словом, виконує будь-які дії, які призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску. На дотик припухлість безболісна, має еластичну консистенцію і при м'якому натисканні долонею вправляється в черевну порожнину, що зазвичай супроводжується бурчанням. Вона не викликає занепокоєння у грудничка, не заважає його нормальної життєдіяльності. Іноді опуклість може спускатися в мошонку, тоді мова йде вже про пахово- мошоночной грижі, як на фото. Мошонка збільшується в розмірах, що лякає маму. Такий тип грижі слід диференціювати з водянкою яєчка, іноді це можуть зробити самі батьки.

При водянці оболонок яєчка припухлість поступово збільшується протягом всього дня, максимально великого розміру вона досягає у вечірній час, а вранці відзначається її значне зменшення або зникнення. Вроджена пахова грижа залишається завжди, її розмір може змінюватись в невеликих межах залежно від ступеня напруги черевної стінки.

Чого слід побоюватися?
Клінічна картина разюче змінюється в тому випадку, якщо розвинулося грізне ускладнення - защемлена ПГ. Вражена пахова грижа у новонароджених віджимає частину органу в грижових воротах разом з важливими кровоносними судинами. Ознаки розпочатого ускладнення важко не помітити і не можна ігнорувати.

1. Випинання починає сильно боліти, тому дитина постійно плаче, турбується
2. У положенні лежачи і при легкому натисканні опуклість не вправляється в черевну порожнину, а залишається на місці
3. Одночасно часто виникають блювота, затримка стільця - ознаки кишкової непрохідності
4. При відсутності лікування через кілька годин симптоматика стихає, проходять болі, і дитина заспокоюється.

Однак настало в результаті благополуччя лише уявне. Дані симптоми говорять про те, що частина органу вже загинула від порушення місцевого кровообігу, нервові закінчення в ній не функціонують, тому немає і болю. Якщо некротизовані тканини не видалити, в подальшому може розвинутися важке запалення через перфорації стінки кишки і проникнення через неї умовно патогенної мікрофлори в порожнину очеревини. Це стає причиною розвитку перитоніту, який є дуже небезпечним прикордонним станом для немовлят. Відсутність лікування при паховій грижі у дівчаток - теж серйозний ризик. Якщо відбудеться утиск і загибель яєчника ще у немовляти, це може послужити причиною гормонального дисбалансу надалі, який позначиться на рівні фізичного розвитку і загального стану не кращим чином.

Про небезпеку пахової грижі розказано у відео:
Яким має бути правильне лікування?

Пахова грижа у новонароджених дітей - хлопчиків і дівчаток - завжди вимагає консультації у фахівця. Усунути дану патологію можна тільки хірургічним шляхом. Консервативне лікування лікар дозволить в тому випадку, коли переконається, що ризики утиску мінімальні. Для цього він проводить відповідні дослідження. Дітям рекомендують носити бандажі, уникати сильного фізичного перенапруження. Батькам слід розуміти, що бандаж - міра першої допомоги, але не лікування, тому що він тільки полегшує симптоми ПГ, і якщо його зняти, вона проявиться знову. Крім того, постійне носіння бандажа призводить до атрофії м'язів передньої черевної стінки, в подальшому це стає фактором ризику розвитку придбаних гриж.

Як тільки дитина дозріє для операції, вона буде проведена. Особливості хірургічного лікування пахових гриж у новонародженого сильно відрізняються від таких у дорослого. У дітей зміцнення пахового каналу здійснюється шляхом підшивання деяких м'язів і зв'язок, імпланти для цього не використовуються. Крім того, лікарі особливо уважні до маленьким пацієнтам тому, що їх тканини схильні до кровоточивості при пошкодженнях, тому обсяг оперативного втручання намагаються звести до мінімуму, щоб зменшити травматизм. Більше того, лікар вкрай обережно працює, щоб не пошкодити насіннєвий канатик, що проходить в паховій каналі. Деякі батьки все ж нехтують консультацією у лікаря і вирішують лікуватися самостійно.

Однак навіть якщо вдома пахова грижа у немовлят зникає, швидше за все, вона знову проявиться через деякий час.
Причини, з яких порушується закриття вагінального відростка очеревини, і виникає ПГ, невідомі. Є думка про те, що цей патологічний процес розвивається у дітей з обтяженою спадковістю, мають вроджені дефекти сполучної тканини. Причинами можуть бути також ускладнення в період вагітності.