Субхондральний або подхрящевой склероз - процес ураження хряща в суглобах. У людському тілі багато різних суглобів, від найдрібніших на кистях і стопах до великих в ногах. Теоретично в будь-якому з них може початися патологічний процес, на практиці ж субхондральний склероз частіше вражає суглоби, які відчувають найбільші навантаження, це суглоби ніг (великі) і хребет. Вважається, що субхондральний склероз - початкова ланка в ланцюжку змін у суглобах, які в кінцевому підсумку призводять до повного їх знерухомлення.

Більш схильні даної патології чоловіка у віці близько 50 років. У 15% хворих, що звернулися з болями в тих чи інших суглобах, знаходять субхондральний склероз.

Симптоми: від болю до хрускоту
На початкових етапах субхондральний склероз виникає в одному-двох суглобах, але з часом цей же процес вражає і сусідні, або, приміром, суглоби іншої кінцівки. Так, людина, відчуваючи біль в колінному суглобі, починає кульгати, тим самим переносячи навантаження на здорову ногу і її суглоби.

Є загальні симптоми, які буде описувати будь-яка людина з хворими суглобами:
1. Біль. Найчастіше ниючий, може виникнути різко при збільшенні навантаження на суглоб.
2. Зменшення рухливості.
3. Хрускіт при рухах в суглобах.

Види субхондрального склерозу
У захворювання є кілька різновидів.
1. Склероз суглобових поверхонь. Суглоби - структури, що з'єднують кістки і забезпечують рухливість людському тілу. У суглобі присутня деяка кількість рідини, завдяки її наявності кістки як би ковзають при рухах. Кінці кісток, що утворюють суглоб, покриті хрящем, який також зменшує тертя кісток один про одного. Сам хрящ не має судин і нервів, тобто він позбавлений харчування. Функцію доставки до хряща поживних речовин і кисню виконує пластинка, розташована під ним, називається вона субхондральні кісткова пластинка (дослівно «субхондральний» - «подхрящевой», т.е що розташовується під хрящем). Вона багата нервами і судинами. Якщо трапляється пошкодження хряща, його функцію бере на себе подхрящевой кісткова пластинка, яка потовщується, «костеніє», судини в ній закупорюються і в підсумку суглоб перестає отримувати поживні речовини.

Пошкодження хряща може відбутися з причини:
підвищення навантаження на суглоб (зайва вага, вагітність, важка робота); зношування хрящових пластинок з віком;

• травм суглобів;
• захворювань суглобів (ревматоїдний артрит);
• загальних захворювань, що вражають дрібні судини (васкуліти, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія);
• вроджених аномалій суглобів;
• гормональних збоїв;
• спадкової схильності.

У пошкоджену, травмовану субхондральну пластинку починають відкладатися солі, яких з часом може стати стільки, що вони повністю заповнять весь суглоб, приводячи тим самим до повного його знерухомлення, розвинеться контрактура.

2. Склероз замикальних пластинок. З'єднання сусідніх хребців - це теж суглоби, тільки їх будова трохи інше, ніж, наприклад, суглоба в коліні. Замикательная платівка - утворення, що заміняє суглобовий хрящ у хребті. Кожен хребець покритий такий платівкою. Вона живить міжхребцевий диск. Таким чином, якщо змінюється будова замикальних пластинок тіл хребців, порушується і харчування диска. Склероз замикальних пластинок можна розглядати як початкову стадію розвитку дегенеративних змін, які з плином часу призводять до розвитку остеохондрозу і міжхребцевих гриж.

Найбільш схильні до розвитку подхрящевой склерозу:
1. Великі суглоби ніг (тазостегновий, колінний). Характерна ознака - біль у суглобах:
• постійна, ниючий;
• посилюється в холодну сиру погоду і ночами;

• іррадіює в пах (при патології в тазостегновому суглобі);
• виникає при опорі на хвору ногу;
• «стартова біль» (важко почати рух після тривалого спокою).
Також характерні хрест, швидка стомлюваність ноги.

2. Суглоби стопи. Як правило, найчастіше страждає суглоб великого пальця стопи. Виникає біль в передній частині стопи, потім у великого пальця наростає «кісточка», яка доставляє болісну біль при кожному кроці. У далеко зайшли випадках людина не може носити ніяку взуття через біль.

3. Шийний і поперековий відділи хребта. Частіше за інших уражається поперековий відділ як відчуває найбільше навантаження. Також не рідкість і склероз замикальних пластинок в шиї, що пов'язано з довгою роботою в одному і тому ж положенні, неправильною поставою, навантаженням на руки. Виникає біль у хребті різної інтенсивності, що підсилюється при рухах, що віддає в руку (при ураженні шийного відділу) або в ногу (якщо патологія в попереку). Патологія хребта - це плата людей за прямоходіння, у тварин практично не зустрічаються які-небудь зміни в хребті.

4. Плечовий суглоб уражається нечасто. Подхрящевой склероз в ньому починається після травми. Основні симптоми: підсилюється при рухах біль, иррадиирующая під лопатку, в надключичні область. У жінок перші скарга, з якою вони приходять до лікаря - неможливість застебнути і розстебнути бюстгальтер.

5. Ліктьовий суглоб. Найчастіше його поразка спостерігається у осіб, робота яких пов'язана з навантаженням на руки, з вібрацією, а також у тих, хто займається тенісом, фехтуванням. Виникають болі в суглобі і в кисті.

Інші суглоби подхрящевой склероз вражає вкрай рідко.

Як виявляється субхондральний склероз: методи діагноостікі
При виникненні болю в області суглобів при рухах, зміни рухливості слід звернутися до лікаря, невролога і травматолога.

Методи виявлення патології в суглобі:
• рентгенографія. Вона дозволяє побачити наявність склерозу замикальних пластинок (на знімку це світлі смужки по краю кістки), його стадію (лікар оцінить ширину щілини між кістками, ступінь вираженості кісткових розростань);
• УЗД суглобів (тільки великих);
• РКТ (комп'ютерна томографія) призначається в складних, спірних випадках.

Далі вже проводяться загальноклінічні аналізи з метою з'ясування причин патології суглобів.

Лікується чи ні?
Субхондральний склероз - не хвороба, це скоріше патологічний процес. Після виникнення він тільки прогресує, інше питання, з якою швидкістю це відбувається. Лікування спрямоване на полегшення його наслідків. Зазвичай призначаються групи препаратів.

1. Знеболюючі та протизапальні (мелоксикам, німесулід, діклоберл). Деякі люди змушені приймати їх роками.
2. Хондропротектори (Терафлекс, алфлутоп, мукосат). Вони не виліковують, але здатні уповільнити розвиток і прогресування патологічного процесу в тканині суглобів. Рекомендується застосовувати їх курсами по 1-2 місяці 2 рази на рік.
3. У важких випадках проводять блокади (коли голка з ліками вводиться прямо в суглоб).
Великих успіхів сучасна медицина досягла в протезуванні (заміні) суглобів. Також не варто нехтувати і фізіопроцедурами (лазер, магнітні струми, фонофарез). Ефективні ЛФК, масаж.

Потрібно обов'язково переглянути свій спосіб життя: в першу чергу знизити вагу, що автоматично призведе до зниження навантаження на суглоби, стежити за поставою.