Лордозом називають вигин хребта опуклістю вперед. Він зустрічається в двох відділах хребта - шийному та поперековому.
У деяких випадках його можна назвати нормальним, але іноді його вважають викривленням, тобто патологічним процесом.

Поперековий лордоз - що це таке?
Це вигин хребетного стовпа кпереди.
Він повинен існувати і в нормі, але в цьому випадку бути не дуже вираженим (про це - далі). Лордоз як патологія хребта зазвичай проявляється або в дитячому віці, або при появі інших хвороб скелета.

Розрізняють нормальний (фізіологічний) лордоз і патологічний його тип.

фізіологічний лордоз
Утворюється у дитини першого року життя тоді, коли малюк освоює «техніку» сидіння.

Його завдання - кілька знімати навантаження на хребет, і виконання її неможливо без опуклостей в іншу сторону (кіфозів) в грудному та поперековому відділах стовпа.
Нормальний лордоз має невелику опуклість, вершина якої припадає на рівень 3-4 поперекових хребців.

патологічний лордоз
Даний термін означає, що опуклість хребта вперед надто виражена, або грудної або крижовий кіфоз - згладжені.
Найчастіше патологія розвивається в дитячому віці, коли кістковий скелет ще недостатньо насичений кальцієм, внаслідок чого є вразливим для таких змін.

Виділяють 2 типу патологічного лордозу:
• Первинний. Це лордоз нетравматичної етіології. Виникає він внаслідок запальних, онкологічних процесів, дегенеративних захворювань самого хребта та м'язів, його утримують. Його спостерігають також при аномаліях розвитку хребців, зміщенні хребців один щодо одного (спондилолістез).
• Вторинний. Причини вторинного лордозу - травми, вивихи, анкілози одного або обох тазостегнових суглобів.

Причини виникнення патологічних змін
Причин, що викликають даний стан, може бути досить багато: це і надмірне навантаження на хребет внаслідок ожиріння, і патологія кістково -м'язової, а також зв'язкової системи, що може мати вроджений, травматичний, запальний або дегенеративний генез.

У дітей
У цій віковій категорії лордоз виникає внаслідок:
• родової травми;
• ДЦП;
• дисплазії кульшового суглоба (і останній її стадії вродженого вивиху стегна);
• рахітичного розм'якшення кісток;
• різкий стрибок зростання у підлітків.

У дорослих
Лордоз у дорослих виникає з таких причин:
• хвороба Бехтерева;
• ахондроплазия;
• спондилолистез;

• остеохондроз;
• пухлини хребта: первинні або метастатичні;
• анкілоз;
• інфекційні захворювання, що вражають хребет: туберкульоз, бруцельоз;
• грижа міжхребцевого диска;
• системні захворювання з ураженням хребта: ревматизм, червоний вовчак, цукровий діабет;
• ожиріння, при якому на хребет створюється додаткове навантаження;
• перелом хребців;
• захворювання м'язової системи, внаслідок яких хребет не утримується в правильному положенні.

після вагітності
Лордоз поперекового відділу - часта патологія.
Виникає вона, в основному, у тих жінок, хребет яких був «скомпрометований» ще до вагітності різними вродженими аномаліями його розвитку, системними, пухлинними або дегенеративними захворювання.

Може розвиватися і у абсолютно здорових вагітних.
Виникає лордоз через те, що під вагою зростаючого живота фізіологічне викривлення посилюється, виникає гіперлордоз.

Зазвичай такий стан оборотно.
Які ознаки та симптоми патології існують?
Лордоз поперекового відділу вважається фізіологічним тільки в межах певного кута.
Відхилення в ту чи іншу сторону вважається патологією. Якщо хребет виявляється небагато випрямленою в попереку, такий стан називається гіполордозом, якщо кут, навпаки, занадто великий, це - гіперлордоз.

Симптоми цих двох станів різні.
Спільними симптомами будуть наступні:
• біль у спині;
• випирання живота;
• порушення обміну речовин;
• хронічна втома;
• порушення роботи органів черевної порожнини;
• біль у ногах;
• утруднення повноцінного сну.

Симптоми стану, коли лордоз посилений:
• сідниці випирають;
• живіт виступає вперед;
• ноги розсунуті;
• таз відхилений назад;

• м'язи попереку сильно напружені;
• неможливість сну на животі, так як в цьому положенні хребет вирівнюється, а це викликає біль;
• нахилитися можна тільки за допомогою роботи в тазостегнових суглобах;
• якщо людина лежить на спині, з'являється досить велика відстань між попереком і підлогою.

Ознаки згладженого лордозу поперекового відділу (гіполордоз):
• болі в попереку;
• сплощення спини;
• стомлюваність в сидячому або стоячому положеннях;
• зміна ходи;
• відчуття оніміння в області згладженого лордозу.

можливі наслідки
Гіперлордоз чреватий розвитком таких ускладнень:
• міжхребцеві грижі;
• деформуючий артроз;
• розвиток запальних процесів у м'язах, що утримують хребет;
• утворення нестабільності міжхребцевих дисків;
• патологічна мобільність хребців.

Сглаженість ж лордозу може викликати такі наслідки:
• спондилоартроз;
• спондильоз;
• здавлювання спинного мозку;
• порушення роботи внутрішніх органів черевної порожнини;
• хронічна втома.

Як виявити проблему?
Запідозрити лордоз поперекового відділу людина може сама у себе, але діагноз обов'язково повинен бути підтверджений лікарем- травматологом за допомогою огляду і рентгенологічно.

Як виявити лордоз самостійно?
Це не точний метод діагностики, так можна тільки запідозрити гіперлордоз.
Для цього потрібно стати спиною до стіни, притулившись до неї лопатками і сідницями.
Потім член сім'ї оцінює, чи проходить його рука між попереком обстежуваного і стіною, скільки там є вільного простору.

Ознаки на рентгені
Остаточний діагноз лордозу і ступінь його тяжкості визначається на підставі рентгенограм, зроблених в прямій і бічній проекціях.
Так, кут нормального лордозу - 150-170 °. Якщо він становить 145 градусів і менше, говорять про гіперлордоз. При збільшенні кута більш 169-172 ° ставиться діагноз «Гіполордоз».
У цьому випадку зазвичай помітно і збільшення кута кіфозу в грудному відділі.

Виходячи з рентгенологічних ознак, а також за даними таких досліджень, як комп'ютерна та магнітно -резонансна томографія, можна встановити не тільки ступінь лордозу поперекового відділу, а й виявити причину цього стану, оцінити можливі ускладнення з боку хребта.

Лікування лордозу поперекового відділу
Терапія захворювання залежить від його причини, так як боротися тільки з наслідком, не усунувши його причину - неефективний метод:
• Якщо причина полягає в надмірній вазі, то крім комплексного лікування самого лордозу, застосовується дієтотерапія, іноді медикаментозне і навіть оперативне лікування ожиріння.
• Якщо причиною гиперлордоза з'явився дегенеративний процес в хребті, то доповненням до лікування цього захворювання буде прийом хондропротекторів та інших препаратів.
• При коксартрозе застосовують комплекс заходів для поліпшення функції тазостегнового суглоба.

Також в план терапії лордозу входять заходи, спрямовані на поліпшення функцій органів травної, серцево -судинної і дихальної систем, які неминуче страждають при розвитку даної кісткової патології.

Вправи і гімнастика
Без комплексу вправ виправити лордоз поперекового відділу неможливо.
Позитивного ефекту можна домогтися в тому випадку, якщо всі вправи були підібрані фахівцем, а пацієнт виконує їх систематично.

Основні види вправ:
• Лягти на спину, покласти ноги на стілець або іншу площину так, щоб між колінами і стегнами утворився прямий кут. Під контролем руки, підкладеній під поперек (там визначається вільне місце), рухаємо таз вперед і втягуємо живіт так, щоб ця западина зменшувалася.
• Початкове положення - лежачи на спині, руки відведені в сторони. Піднімаємо витягнуті ноги, намагаємося закинути їх за голову, щоб коліна опинилися на рівні вух.
• Стоїмо спиною до стіни, під контролем руки, покладеної під поперек, намагаємося цією областю торкнутися стінки. При цьому п'яти, таз і лопатки від неї відходити не повинні.

• Ставимо ноги на ширину плечей, на вдиху намагаємося дістати ступні долонями.
• Глибокі присідання, здійснювані на вдиху.
• Лежачи на животі, під ним, трохи вище рівня тазових кісток лежить індивідуально підібраний по товщині валик. Руки кладемо за голову. На вдиху розуміємо грудну клітку, розводячи лікті в сторони, пару секунд утримуємо тулуб в такому положенні, потім видихаємо і знову лягаємо на живіт.

Крім комплексу лікувальної гімнастики, застосовується також йога, яка включає в себе такі вправи:
• Погойдування взад- вперед тазом і попереком, при цьому грудна клітка фіксується долонями, і участі в рухах не приймає.
• Колінно - долонно положення, ноги і долоні - на ширині плечей. Вдих - рух таза куприком вгору, голова спрямована верхівкою вгору, плечі відводяться назад. На видиху голова опускається, спина сгорблівается.

• Лежачи на спині, згинаємо ноги в колінах, ставимо стопи на підлогу на ширині таза, руки за головою. На видиху, не відриваючи поперек від підлоги, випрямляє руки. Повертаємося у вихідне положення.
• Ускладнюємо попередню вправу, піднімаючи пряму ногу. До неї ми і тягнемося руками.
• «Місток» з прогином попереку тому.

масаж
Процедури масажу сприяють нормалізації кровообігу і поліпшення відтоку венозної крові, купірування больового синдрому, розслабленню спазмованих м'язів.
У даному випадку масаж корисний ще й для того, щоб підготувати хребет до випрямляння його патологічного вигину.

При лордозе використовуються такі види масажу:
• лікувальний класичний;
• лімфодренажний;
• точковий.

При застосуванні його одночасно з ЛФК досягається оптимальний ефект.
медикаментозна терапія

Для лікування лордозу поперекового відділу застосовуються такі групи препаратів:
• Знеболюючі (вони володіють і протизапальним ефектом): «Ібупрофен», «Целекоксиб», «Моваліс». Вони можуть застосовуватися як у вигляді таблеток або уколів (при вираженому больовому синдромі), так і у вигляді мазей і гелів («Фастум - гель», «Вольтарен», «Диклофенак»).
• Вітаміни групи B («Нейрорубіну», «Нейровітан»).
• Міорелаксанти («Мидокалм»).
• У деяких випадках застосовується введення гормонів - глюкокортикоїдів («Преднізолон», «Гідрокортизон»).
• Зовнішньо використовуються компреси з «Димексиду».

Як правильно спати при лордозе?
При вираженому викривленні хребта вперед необхідно обзавестися спеціальним ортопедичним матрацом, який буде розрахований на ваш вага, інакше ваш сон буде працювати проти вас, все далі «поглиблюючи» лордоз.
Поки ви займаєтеся придбанням матраца, можете спати на животі, під який потрібно покласти валик. Товщина валика повинна бути співмірна ступеня викривлення хребта.
Використовувати валик не можна при вагітності, а також при розвитку гострих або загостренні хронічних хвороб внутрішніх органів.

мануальна терапія
Інтенсивний курс дії на хребет ставить перед собою такі цілі:
• поліпшення гнучкості міжхребцевих дисків;
• витягування сегментів хребта;
• розслаблення спазмованих м'язів, підвищення тонусу інших м'язів спини.

Курс витягнення проводиться тільки в разі, якщо хребетні сегменти стабільні, не відбулося їх значної деформації.
Краще, якщо ця терапія буде проводитися у водному середовищі.

носіння бандажа
Такий метод лікування застосовується зазвичай для лікування:
• дітей з ожирінням;
• тих пацієнтів, у яких є виражена ступінь лордозу;
• при вагітності;
• якщо захворювання було викликане ослабленням м'язів спини.

Бандаж підбирається індивідуально.
Він фіксує скомпрометовані ділянки хребта, попереджаючи подальшої деформації кісткового скелета.
Відмінно допомагає бандаж вагітним жінкам на терміні після 16 тижня.
У цьому випадку їм стає легше ходити, проводиться профілактика тяжких порушень міжхребцевих зчленувань в післяпологовому періоді.
Носіння бандажа також є профілактичним заходом передчасних пологів.

профілактика
Найефективніше проводити профілактику лордозу ще в дитячому віці, коли тільки формується кістковий скелет.
Не менш важливо звертати увагу на нижче вказані правила і при сидячій роботі, і при будь-яких інших хворобах кістково -м'язової системи:
1. Стежити за дотриманням правильної постави: спина при сидінні повинна бути рівною.
2. Періодично стає спиною до рівної стіни, випрямляючи уздовж неї.
3. Займатися нетравматичними видами спорту: пілатесом, плаванням, йогою, гімнастикою.
4. Робити перерви при виконанні сидячої роботи, виконуючи такі вправи: скручування (повороти) хребта, обертання тазом.
5. Ранкова зарядка повинна включати вправи на зміцнення м'язів преса, тому що вони дуже важливі для підтримки правильної постави в будь-якому віці.

Проте, на недовгострокового лікування лордозу поперекового відділу розраховувати не варто.
Тільки проведення повного комплексу заходів, серед яких головна роль належить саме вправам і мануальної терапії, допоможе відновити фізіологічний вигин хребта.
Таким чином, лордоз поперекового відділу може виникати внаслідок великої кількості причин.

Він має характерні ознаки, які проявляються, в основному, вже на пізніх стадіях захворювання.
Якщо застосувати правильний підхід до лікування, така кісткова патологія в багатьох цілком піддається лікуванню.