Величезний розділ ортопедичної науки присвячений вивченню дегенеративно -дистрофічних процесів у структурах опорно -рухового апарату. Це пояснюється значним зростанням цих захворювань в останні десятиліття, з переважним ураженням великих зчленувань. Серед них часто зустрічається деформуючий остеоартроз плечового суглоба.

Причини і механізми розвитку
У патогенетичному відношенні даний процес являє собою прискорене старіння з зношуванням тканин гиалинового хряща, який покриває поверхню плечової кістки і суглобової западини лопатки. При цьому виникає його витончення, тріщини і навіть відриви великих фрагментів. На місці пошкоджених ділянок з'являється груба рубцево- фіброзна тканина, яка у функціональному відношенні є неповноцінною і не може виконувати функцію пошкодженого хряща.

Характерна особливість цієї тканини - безконтрольний невпорядкований зростання, що призводить до її розростання не тільки в межах пошкоджених областей, а й в просвіт суглоба і периартикулярні тканини. З плином часу в цих патологічних елементах відбувається відкладення солей кальцію з їх поступовим окостенінням.
Іншим механізмом розвитку вважаються трофічні порушення хрящових структур внаслідок порушення кровообігу плечового суглоба. При цьому виникають зони осередкової дистрофії певних ділянок хрящової тканини. У відповідь на ці зміни, при навантаженнях на суглоб, навколишній здоровий хрящ відчуває підвищене навантаження, що призводить до порушення трофічних процесів і в цих ділянках. Як результат - тотальне (повне) поразка всієї суглобової поверхні.

Серед причинних факторів деформуючого остеоартрозу плечового суглоба можна виділити:
1. Часті перевантаження, пов'язані з професійною або спортивною діяльністю, в якій основна роль виконується плечовим суглобом;
2. Травми плечової області, особливо внутрішньосуглобові переломи головки плеча;
3. Звичний і застарілий вивих плечового суглоба;
4. Хронічний анкілозуючий періартрит;
5. Дисгормональні порушення ендокринної системи;

6. Порушення обміну речовин і остеопороз;
7. Внутрісуглобні маніпуляції;
8. Перенесення плечові артрити;
9. Вікові зміни кістково- суглобового апарату;
10. Облітеруючі ураження судин, як мікроциркуляторного русла, так і магістральних стовбурів.

Дуже рідко захворювання розвивається в результаті дії тільки одного фактора. Найчастіше спостерігається поєднане вплив, при якому один з них виступає фоновим станом, а другий - безпосередньою причиною.

Клінічні прояви та діагностика
Симптоми деформуючого остеоартрозу плечового суглоба, повною мірою, залежать від стадії процесу. Але при цьому змінюється лише їх вираженість. Спільними симптомами, які відзначаються абсолютно у всіх пацієнтів, є біль і хрускіт у плечі в спокої або при навантаженнях, ранкова або постійна скутість суглоба, зниження обсягу рухів верхньої кінцівки, набряк і деформація околосуставной області.

Сочетано розвинений із захворюванням, остеоартроз лучезапястного суглоба, може привести до повної втрати функції верхньої кінцівки.
Для першої стадії характерна поява больового синдрому та хрускоту виключно при навантаженнях. У спокої все проходить. Інших симптомів немає, що робить діагностику захворювання в цій стадії практично неможливою без застосування додаткових досліджень.

Друга стадія характеризується появою болю спокою, яка різко посилюється при звичайних повсякденних навантаженнях. Відзначається її поява вночі, ранкова скутість, проходить після зарядки. Обмеження обсягу рухів незначні.
У третій стадії відбувається поява кісткових розростань і деформації суглоба. Болі постійні. Рухи хворобливі, різко обмежені в обсязі (хворий не може підняти руку вгору і відвести.)

Четверта стадія характеризується повною відсутністю рухів у суглобі, найсильнішим больовим синдромом. При цьому суглоб повністю зруйнований, деформований, анкілозірованного (замкнут.)

Для підтвердження діагнозу та уточнення ступеня проводять рентгенографію плечового суглоба у двох проекціях, виконується ультразвукове дослідження. У сумнівних випадках з лікувальною та діагностичною метою виконується Артроскопічне дослідження.

Методи лікування захворювання
Виключно комплексний підхід до лікувального процесу може забезпечити хорошу його ефективність. Важливе значення належить його своєчасності - ніж у більш ранній стадії розпочато лікування, тим більше можливість сповільнити прогресування захворювання.

Адекватний лікувальний процес побудований на використанні методів медикаментозної терапії, фізіотерапевтичного та оперативного лікування. Використання народної медицини як основного методу неприпустимо.

Медикаментозна корекція складається з вступу таких груп препаратів:
1. Знеболюючі та протизапальні препарати нестероїдного ряду (ортофен, діклоберл, доларен, мовилося.) У гострому періоді у вигляді ін'єкцій, а в таблетках - для підтримуючої терапії;
2. Препарати, що покращують трофіку хрящової тканини (хондропротектори) - структум, Терафлекс, артрон, алфлутоп. Вони містять структурні компоненти хрящової тканини - хондроїтин і глюкозамін;

3. Препарати, що покращують процеси мікроциркуляції (трентал, актовегін, Тівортін, нікотинова кислота);
4. Глюкокортикоїди - метилпреднізолон, дексазон, гідрокортизон;
5. Внутрішньосуглобові ін'єкції протизапальних і хондропротекторних препаратів (СИНГІАЛ TM, нолтрекс, кеналог, дипроспан);
6. Мазеві форми для місцевого нанесення і знеболювання (диклофенак гель, фастум, ремісід.)

Фізіотерапія передбачає застосування УВЧ, електрофорезу, ионофореза, фонофорезу, магнітотерапії, ЛФК, масажу, водних процедур, парафін - озокеритових аплікацій.
Оперативне лікування зводиться до Артроскопічна дослідженню та очищення суглобових поверхонь, ушиванию розривів і пошкоджень хряща, видаленню нежиттєздатних елементів. Розріз не потрібно. Маніпуляції виконуються через проколи. У 4 стадії показано ендопротезування - заміна суглоба на штучний.

Народна медицина та профілактика
Для лікування методами народної медицини застосовують свинний жир, корінь кульбаби, м'яту перцеву, кукурудзяні рильця, молоді соснові шишки, мед, горілку, сіру глину, прополіс. Готують або настоянки для внутрішнього прийому, або настої для натирання, відвари та чаї в різних варіантах їх змішування.

Специфічних методів профілактики не існує. До неспецифічних, можна віднести відмову від провокують розвиток хвороби фізичних навантажень, використання фіксуючих пов'язок і еластичних фіксаторів, своєчасне і адекватне лікування патології плечового суглоба.