У цій статті ми розповімо про ефективних методах діагностики та способи лікування міжхребетних гриж різної локалізації. Буде визначено алгоритм лікування в період загострення. Окремо зупинимося на протипоказання до застосування будь-яких методів лікування. Відповімо на запитання, як лікується междискових патологія під час ремісії? Поговоримо про спеціалізовані реабілітаційних центрах для хворих з грижами хребта. Перерахуємо рекомендації, дотримання яких поліпшить якість життя пацієнтів із захворюваннями спини.

Міжхребцева грижа - це порушення стану анатомо-фізіологічного консенсусу між диском і довколишніми хребцями. Міжхребцевий диск являє собою однорідну субстанцію з пульпозним ядром в середині і повністю залежить від оточуючих тканин: хребет і м'язи спини здійснюють механічний захист, кровоносні і лімфатичні судини доставляють живильні речовини. У складі міжхребцевого диска немає нервових волокон. Біль у спині виникає в результаті подразнення спинномозкових нервів утворилася міжхребцевої грижею.

Що робити пацієнту з підозрою на грижу міжхребцевого диска? Терміново діагностувати її розташування, розміри, ступінь пошкодження. Потім знайти лікаря, разом з яким вибрати методи лікування.
Розташування та симптоми міжхребцевої грижі

Грижовоговипинання можна розділити на:
• переднє (вентральні грижі);
• заднє (серединні; латеральні (бічні, околосредінние); форамінальні (в області бокових отворів хребців) грижі).

Це має важливе діагностичне значення при виборі способу оперативного доступу та виду хірургічного втручання.

Який може бути спинна біль? Вона, як правило, не буває локальною. Клінічна картина відповідає роздратуванню певного спинномозкового нерва. Біль іррадіює в руку, шию, лопатку, ногу, пахову область. Іноді позбутися її допомагає зміна положення тулуба (анталгічна поза хворого). Це не відноситься до фази загострення.

Даний стан (загострення) є ургентними (невідкладним), а значить, стає необхідним:
• цілодобово спостерігати і лікувати пацієнта в умовах стаціонару;
• провести екстрену діагностику із застосуванням магнітно -резонансної томографії МРТ (грижового мішок може збільшитися або некротизироваться);
• дотримуватися призначень лікаря (зняти біль, зупинити запалення).

Як розвивається спинна біль? Поразка міжхребцевого диска трапляється не в один день. Це стан хронічне. На тлі вираженого дифузного остеохондрозу в якому відділі хребта утворюється грижа. До синдрому болю приєднуються порушення рухів, чутливості, тазових функцій. Хворий не може виконувати нахили, присідання, повороти, що значно знижує його адаптивність в побуті і призводить до психофізичному дисбалансу.

Діагностичні заходи
Лікування міжхребцевої грижі не принесе позитивних результатів без плану діагностичних заходів, складеного лікарем- неврологом. Як можна виявити патологію дисків? У сучасній медицині існують різні методи діагностики. Оцінивши клінічну картину, тривалість захворювання і вираженість болю, лікар направляє пацієнта на діагностику хребетної патології.

Сучасна діагностика міжхребцевої грижі:
1. загальноприйняті лабораторні методи дослідження (аналізи крові, сечі, посів біологічних рідин на флору, чутливість до препаратів і так далі);
2. магнітно -резонансна томографія (МРТ): проводиться без попередньої підготовки, можна робити знімки різних відділів хребетного стовпа, нешкідливий (немає рентгенівської навантаження), інформативний (оцінюється стан всіх структур), є додаткові методики (контрастування, ангіографія та інші);

3. вимірювання тиску спинномозкової рідини: процедура люмбальної пункції доповнюється вимірюванням тиску ліквору в міліметрах ртутного стовпа; цей метод дозволяє визначити ступінь звуження всередині хребетного простору (у місці деформації тиск зростає в три рази), а далі, вибрати вид декомпрессионной операції;
4. електроміографія: виявляє походження рухового дефіциту;
5. ультразвукове дослідження: неінвазивний метод, не вимагає спеціальної підготовки, дозволяє запідозрити наявність міжхребцевих порушень;
6. дуплексне сканування судин шиї: при розвитку запаморочення шийного походження;

7. електрокардіограма: для виключення серцевої патології;
8. УЗД внутрішніх органів: для виключення панкреатиту, виразкової хвороби, патології тазових органів.

Щоб лікування міжхребетних гриж було ефективним, лікар- невролог, при необхідності, залучає до діагностики і терапії лікарів інших спеціалізацій (нейрохірурга, ортопеда, фізіотерапевта, мануального терапевта, рефлексотерапевта).

Мануальні терапевти і голкорефлексотерапевт можуть працювати за фахом тільки за наявності двох сертифікатів (по основній спеціалізації та неврології).

Як вилікувати міжхребцевих грижу?
Лікування міжхребцевих гриж - процес тривалий. Він вимагає від хворого терпіння і бажання позбутися не тільки від болю, а й від патологічного стану свого хребта.
Як вилікувати грижу хребта і чи можна досягти успіхів у лікуванні? Потрібно виконати наступне:
1. зняти больовий синдром і зменшити набряк тканин;
2. позбавитися від спазму м'язів спини;
3. поліпшити нервову хребетну провідність;

4. налагодити трофічну (поживну) функцію;
5. прибрати ознаки запального процесу;
6. відновити фізіологічне межпозвоночное простір.

Лікування міжхребцевої грижі диска проводиться за кількома напрямками:
1. Консервативне лікування:
- медикаментозна терапія;
- немедикаментозних терапія.

Медикаментозна терапія займає основне положення в лікуванні хвороб хребта:
• нестероїдні протизапальні засоби (ортофен, німесіл, мелоксикам, ксефокам та ін) - зменшують явища запалення, болю;
• міорелаксанти (мідокалм, сирдалуд, баксолан, Ксеомін, мемантин та інші) - зменшують рефлекторний м'язовий спазм;
• гемореологічні кошти, Ангіопротектори (актовегін, пентоксифілін) - покращують периферичний кровообіг, що сприяє хорошому харчуванню пошкоджених міжхребетних дисків;
• антиконвульсанти (карбамазепін) - усувають нейропатическую біль;
• вітамінотерапія (група В) - відновлює нервову провідність;
• хондропротектори (Терафлекс, алфлутоп, Хондроксид та інші) - покращують стан хрящової тканини.

До немедикаментозних видам консервативної терапії відносяться:
• фізіотерапевтичне лікування (магнітотерапія, ультразвук, диадинамические струми, електрофорез, ампліпульс, дарсонвалізація, парафінотерапія, грязелікування, ванни та інше);
• рефлексотерапія (введення одноразових голок в тригерні зони або голок з лікарськими речовинами здійснює лікар - рефлексотерапевт);
• мануальна терапія (приведення в норму біомеханічного процесу руху).

Будь-які самостійні рухові маніпуляції хворому можна починати після зняття загострення. До такої активності відносяться заняття в спортивному залі з інструктором, на тренажерах, фітнес.
2. хірургічне лікування
Перш ніж лікар прийме рішення про необхідність операції, слід провести грамотну діагностику наслідків грижі хребта (визначити ступінь стенозу хребетного каналу).
Всі види операцій спрямовані на усунення дратівної спинномозкової нерв перешкоди.
розрізняють:

• декомпрессионниє операції: видалення пошкодженого диска, хребця або артродез (з'єднання двох і більше хребців з метою зміцнення хребта);
• трансплантація диска аутоматеріалом або штучним диском.
3. реабілітаційне лікування

Цей розділ комплексної терапії грижі хребта включає в себе медикаментозні, фізіо-та психотерапевтичні методи лікування. Психотерапевтична корекція дозволяє хворим позбутися депресивних станів. Перемогти неврологічні прояви грижі можна за допомогою щорічного санаторно -курортного оздоровлення в профільних закладах.

Допомога в період загострення
Лікування міжхребцевої грижі при загостренні полягає в тому, щоб зменшити біль. Існують різні методи лікування грижі диска хребта:
• постельно -охоронний режим, госпіталізація;
• традиційна медикаментозна терапія (НПЗЗ, діуретики, спазмолітики, анальгетики, вітаміни в терапевтичних дозах);
• хороший ефект дають внутрішньовенні інфузії лікарських засобів (крапельниці): з їх допомогою зменшують явища набряку, запалення тканин; є можливість пролонгації знеболювання, поліпшення харчування м'язів і хрящів;

• фармакопунктура (блокада тригерних зон введенням лікарських речовин) - ввести внутрішньом'язово паравертебрально (з обох сторін від хребетного стовпа) суміш лікарських засобів: розчин новокаїну 0,5 %, 5 мл (лідокаїну 20 мг / лм, 2 мл), преднізолону 25 мг / мл - 2 мл, вітаміну В1 (тіаміну) 50 мг / мл - 1 мл;
• можна розглядати варіант звернення до мануального терапевта (при собі мати МРТ знімки хребта).

Протипоказання для лікування міжхребцевої грижі можуть бути абсолютними (строго заборонено) і відносними (не слід застосовувати).
Неврологи не поспішають призначати процедуру лікувального масажу в гострий і найгостріший періоди хвороби. Хворому слід дотримуватися постільного режиму протягом 7 днів.
Говорячи про лікування від хвороби дисків, слід пам'ятати, що тільки через 6 тижнів від початку захворювання, диск починає відновлюватися. Але ймовірність повторного розриву фіброзного кільця залишається високою до 6 місяців. Протипоказано займатися спортом або фітнесом без спеціальних корсетів.

Вилікувати, тобто прибрати грижу, можна тільки хірургічним шляхом. Операція показана після 4-8 тижнів відсутності ефекту від консервативної терапії.
Лікувальні спеціалізовані центри

Що робити, якщо крім наданих прав на отримання адекватної терапії, пацієнт хоче швидше вилікувати міжхребетну патологію? Або як поводитися після операції? Що робити можна, а що протипоказано? Часом не кожен лікар амбулаторної служби має бажання або час для складання індивідуальних рекомендацій. Іноді хворий може почути тільки назва якого-небудь центру або прізвище лікаря. Тоді до бажання перемогти хворобу приєднаються фахівці медичних профільних центрів.

Спеціалізовані центри працюють за оригінальними запатентованим методикам чи комплексу консервативних заходів. Всі варіанти засновані на принципах мануальної терапії або лікувальної фізкультури.

Перерахуємо деякі центри реабілітації:
• медико- реабілітаційні центри Дікуля: здійснюється комплексне відновлення хворих; мається сайт центру;
• центр доктора Бубновського: застосовується запатентована методика кінезіотерапії; мається сайт центру, онлайн- консультація;
• клініка доктора Ігнатьєва: центр мануальної терапії використовує запатентовані методики, є власний сайт, де на питання пацієнтів відповідає онлайн- консультант, є можливість запису на лікування, тривалість курсу 1-1,5 місяця; методика заснована на відновленні процесів біомеханіки, порушення яких тягне за собою утворення міжхребцевого дефекту дисків;

• реабілітаційний центр «Подолання»: підбирається індивідуальна програма занять (фізичні вправи) з метою зміцнення кістково -м'язового корсету;
• клініка доктора Блюма, центр реабілітації «Три сестри»: комплексний підхід в спінальної реабілітації оперованих хворих;
• клініка доктора Бобиря: ефективні методики лікування проблем хребта;
• клініка вертеброревітології Данилова: вплив на хребетну грижу здійснюється авторським методом вертеброревітології.

Як жити хворому з неспроможністю міжхребцевих дисків?

Необхідно дотримуватися рекомендації:
1. спостереження лікаря- невролога за місцем проживання;
2. курси підтримуючої терапії 1-2 рази на рік;
3. під час загострення необхідна госпіталізація, виключення рухової активності (плавання в басейні, гімнастика, масаж і так далі);
4. використовувати ортопедичну меблі для сну (ліжка з ортопедичним дном, матраци середньої жорсткості, ортопедичні подушки) і роботи (ортопедичні крісла фізіологічної висоти);
5. стежити за своєю поставою під час сидіння і ходьби;
6. нормалізувати вагу тіла, дотримуватися правил правильного харчування;
7. ніколи не забувати про совеем діагнозі «остеохондроз» і навчитися з ним правильно жити.

Лікування хребетних гриж завжди має позитивний результат. Нехай іноді мінімальний, важкодосяжний. Навіть маленька перемога в боротьбі з хворобою набагато краще бездіяльності, очікування того, що «може саме пройде». Не потрібно чекати повного виснаження ресурсів вашого міжхребцевого простору. Слід йти до лікаря! Бажаємо вам здоров'я!