Ревматоїдний артрит найчастіше вражає людей похилого віку. Він викликає запалення всіх суглобів і оточуючих їх тканин. Це значним чином впливає на їх функцію і якість життя. Щоб хвороба не розвивалася далі, і людина не втратив працездатність, необхідно загальмувати запальний процес.

Що таке ревматоїдний артрит?
Ревматоїдним артритом називається хронічне запальне ураження суглобів і прилеглих тканин, а також інших органів. Артрит розвивається в сполучної тканини і викликає в ній ерозивні зміни. Після того як запалюється внутрішня оболонка суглобів, в них починає посилено вироблятися суглобова рідина. У кінцевому рахунку, суглоб стає нерухомим і при будь-якому русі в ньому з'являється гострий біль.

Іноді в суглобі з'являється потовщення, яке поширюється на інші тканини, уражаються суглобові зв'язки і людина може стати інвалідом.
Зазвичай ревматоїдним артритом хворіють літні люди (30 %) і жінки в середньому віці. Найчастіше хвороба вражає курців.
Хвороба ревматоїдний артрит може з'явитися після перенесеної простуди, після травми або при наявності в організмі вогнища інфекції.

Причини розвитку ревматоїдного артриту
Причиною розвитку артриту в літньому віці є імунологічні та біохімічні зміни. У сполучній тканині суглобів відбуваються аутоімунні зрушення. Регулярне переохолодження також може стати причиною розвитку ревматоїдного артриту. Існують дослідження, що підтверджують що є певна генетична схильність до даного захворювання. Значну роль в розвитку захворювання грає куріння, вірусні захворювання.

Сприяють ревматоїдному артриту великі фізичні навантаження на суглоби. Наприклад, коли йде часта навантаження на колінні або інші суглоби. При вагітності на організм жінки йде подвійне навантаження, і це прямим чином позначається на суглобах.

Симптоми ревматоїдного артриту
Розвиток захворювання відбувається повільно, і тому часто залишається непоміченим на початковій стадії. З найперших симптомів зазвичай з'являється:

1) невелике підвищення температури тіла;
2) загальна втома;
3) швидка стомлюваність;
4) зниження апетиту;
5) втрата маси тіла;
6) слабкість.

При ревматоїдному артриті уражаються цілі групи суглобів, виникає поліартрит. Суглоби уражаються симетрично. Ревматоїдний артрит у літніх людей відрізняється від ревматоїдного артриту у решти людей тим, що захворювання завжди починається гостро, і всі симптоми виражаються яскравіше. Після того як розвивається запальний процес з'являється біль у суглобах, вони починають опухати. Порушується їх функція, вони стають менш рухливими, підвищується температура в місці вогнища запалення. З'являється скутість в суглобах відразу ж після пробудження або в стані спокою. За тривалістю вона становить близько години - це є прямою ознакою артриту у літніх людей.

Часто системні симптоми протікають одночасно з суглобовими симптомами.

Системні симптоми:
• денний нездужання і стомлюваність;
• слабкість;
• температура;
• втрата апетиту.

суглобові:
• скутість суглобів;
• больові відчуття.

При огляді запалені суглоби гіперемійовані, набряклі, на дотик гарячі. У першу чергу під удар потрапляють пястнофаланговие суглоби, зап'ястя, потім йдуть ліктьові суглоби, гомілковостопні та інші. Під час здавлювання серединного нерва виникає синдром зап'ястного каналу. У деяких випадках може відбутися розрив кісти Бейкера.
До позасуглобових проявів відноситься васкуліт, мононеврит, міокардит, епісклерит, плевральний випіт, пігментні плями та інші. Якщо вражений шийний відділ хребта може статися компресія спинного мозку або підвивих атлантаксіального суглоба.

У 80% людей похилого віку ураження суглобів розвиваються поступово протягом 10 років.

Діагностика ревматоїдного артриту
Лікар ревматолог проводить огляд та опитування пацієнта. Обстежує суглоби і шкіру в місці ураження. Дуже часто у літніх людей важко поставити діагноз і відрізнити ревматоїдний артрит від інших хвороб.

Для достовірної діагностики використовують лабораторні методи діагностики та рентгенологічний метод.
З лабораторних методів проводять різні аналізи крові:
1) аналіз крові на цитрулін. При ревматоїдному артриті в крові виявляють аномальні антитіла під назвою «ревматоїдний фактор». Такий тест дає найбільш точний результат, в той час як звичайний аналіз крові показує негативний результат.
2) доповнення загальній картині захворювання дає аналіз крові на швидкість осідання еритроцитів. При артриті він становить понад 20 мм за одну годину. Це говорить про наявність запального процесу в організмі.

3) аналіз крові на С- реактивний білок допомагає встановити ступінь ураження суглобів ревматоїдний артрит. При ревматоїдному артриті в крові відзначатиметься анемія.
За допомогою рентгенологічного методу можна побачити ознаки запалення суглобів ще на самих ранніх стадіях розвитку ревматоїдного артриту. На рентгенологічному знімку можна побачити зміни в суглобах, які характерні саме для даного захворювання, кісткові ерозії.

Завдяки знімкам можна проводити контроль за розвитком запального процесу.
З додаткових методів дослідження хворому можуть призначати суглобову пункцію. За допомогою цього аналізу можна виявити причину появи ревматоїдного артриту. Вона також допомагає зменшити припухлість суглоба і знизити больові відчуття.

Особливості лікування ревматоїдного артриту у літніх людей
Лікування ревматоїдного артриту у літніх людей має свою специфіку:
1) своєчасна діагностика захворювання;
2) визначення підходящої схеми лікування та подальший прогноз;
3) модифікуючі препарати;
4) облік особливості метаболізму у осіб геріартріческого віку;

5) купірування запалення;
6) антидепресанти (якщо необхідно);
7) навчання правильному харчуванню, режиму сну і відпочинку.

Схема складається з урахуванням можливого ризику побічних ефектів і сумісності препаратів. Для того щоб купірувати больовий напад застосовують НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати) в необхідній дозуванні. Їх поєднують з гіпотензивними засобами, цукрознижувальними засобами та дезагрегантами. Можливий ризик розвитку ускладнень з боку шлунково -кишкового тракту. Мелоксикам і целебрекс дозволяють знизити ризик появи нефропатії та гастропатії. Періартікулярное запалення купірується НПЗП.

У випадках якщо літній людині призначають модифікують препарати, співвідносять ризик і користь, і вибирають препарат з меншою дозою токсичності. З побічних ефектів у літніх людей найчастіше розвивається катаракта і ретинопатія.
Протівоостеопорітіческіе препарати дозволяють швидко відновити втрату щільності кісткової тканини (мінеральної).

Додаткова терапія
1) Хірургічний метод. Його застосовують лише в тих випадках, коли не вдається повернути суглобу нормальні функції або якщо відбувається руйнування хрящової тканини. У цьому випадку хворому проводиться видалення капсули суглоба (сіновектомія) - цей метод допомагає забезпечити стійку ремісіію і зробити подальший прогноз більш сприятливим. Іноді необхідно проводити тотальне протезування суглоба. Особливо це стосується всіх великих суглобів, таких як тазостегнові, колінні та інші.
2) Рентген -опромінення: його проводять при ураженні артритом дрібних суглобів рук і ніг. Рентген -опромінення знімає запалення і больові відчуття.

3) Фізіотерапія: найчастіше застосовують парафінові аплікації, аплікації з лікувальною гряззю, з гідрокортизоном, анальгіном, електрофорез та інші методи.
4) Лікувальні вправи: лікувальна фізкультура допомагає за допомогою правильно підібраних вправ збільшити обсяг рухів і повернути ушкодженому суглобу працездатність.

Подальший прогноз

У кожному випадку подальший прогноз після перенесеного ревматоїдного артриту залежить від тяжкості і поширеності запального процесу і буде строго індивідуальним. Якщо лікування підібраний правильно, то хворий залишається дієздатним і може повернутися до нормального життя. Але приблизно 15 % хворих на ревматоїдний артрит повністю втрачають нормальну функціональність суглобів і стають інвалідами.