Як відомо, грижа міжхребцевого диска пов'язана зі зміщенням (випинанням) пульпозного ядра диска в ту чи іншу сторону. Це зміщення викликається внутрішніми змінами тканини диска з ряду причин, куди входять і порушення в постачанні клітин хребта важливими мінеральними елементами, вітамінами та амінокислотами. Всі ці явища завжди супроводжують остеохондрозу, тому й грижі найчастіше передує саме остеохондроз. Якщо випинання дисків відбуваються в задньому напрямку, у бік епідурального простору і спинномозкового каналу, то утворюються дорзальние (задні) грижі дисків.

Симптоми і лікування дорзальних гриж дисків
Давайте розглянемо, що це таке. Заднє зміщення грижі завжди може викликати сильні нервові синдроми через здавлювання нервових корінців спинного мозку. Дуже часто така патологія утворюється в традиційно «улюблених» остеохондрозом хребцях l4, l5, s1, c5, c6:

• l4 - l5 - нижнього сегмента поперекового відділу
• l5 - s1 - попереково-крижового відділу
• c5 - c6 - шийного відділу

Якщо патологія знаходиться в хребцях l4 - l5, то спостерігаються
• Сильні болі в спині (люмбаго), що посилюються при русі і навіть при чханні і кашлі
• Болі і парези в стопах і пальцях, набряклість в них

При здавлюванні нервових волокон спинного мозку в області хребців l5 - s1 може з'явитися синдром «кінського хвоста» з наступними ознаками:
• Простріли в області попереку і тазу (ішіас), віддають у сідниці і вздовж задньої поверхні стегон - в ноги
• Втрата чутливості ніг і труднощі в рухах
• Дисфункції органів тазу (сечового міхура, передміхурової залози і т. д.)

Всі ці явища болю і парестезії в місцях, віддалених від проблемних дисків - це нейро-рефлекторні явища, що виникають при стисненні нервів в хребцях l4, l5 і s1.
Якщо вражений шийний відділ c5 - c6, то симптоми будуть такими:
• Головні болі і запаморочення
• Болі в шиї, що віддають у руку, під лопатку, в плече
• Парези в пальцях і руках
• Шуми у вухах, погіршення зору
• Гіпертонія

Типи дорзальних гриж
Дорзальна (задня) грижа міжхребцевого диска має різний вектор спрямованості по відношенню до спинного мозку. Залежно від цього і характеру пошкодження вона поділяється на такі типи:

• дорзальна дифузна грижа диска - не має чітко вираженої деформації - руйнування спостерігаються по всьому диску

• дорзальна медіальна грижа диска - спрямована в центр спинного мозку

• парамедіальний - вектор зміщений до певної половині спинномозкового каналу

• медіально-парамедіальний - вектор спрямований від центральної осі каналу під кутом вліво або вправо
• форамінальний - з виходом в форамінальний канал, утворений дужками суміжних хребців, у який виходить також нервовий корінець спинного мозку

Формінальні грижі
Формінальні грижі дисків вважаються найбільш небезпечними через вузькість форамінальний каналу:
навіть маленька грижа всього в 5 мм вже здатна здавлювати нерв.

При цьому виникають наступні симптоми:
1. Гострий раптовий напад болю, що переходить в стійкий інтенсивний больовий синдром.
Хворий не в силах змінити позу, в якій його застав напад. Біль настільки сильний, що не реагує на анальгетики та лікування протизапальними засобами, так що навіть деколи доводиться звертатися до наркотиків.

2. Випадають рефлекси сухожиль, перестають працювати згинальні і розгинальні м'язи стопи, через що неможливо встати на ноги
Найбільш часто формінальние грижі зосереджуються в на рівні хребців l4 - l5 і l5 - s1, але також зустрічаються і на l3 - l4.
Через малу результативності медикаментозної терапії в цьому випадку вдаються до хірургічної операції.

Медіанні, парамедіальні та дифузні грижі
Дорзальна медіанна грижа рівнів l4 - l5 небезпечна тим, що в результаті тиску на спинний мозок, може навіть паралізувати ноги або викликати повну втрату чутливості стоп.

Дорзальна медіанна грижа l5 - s1 може викликати проблеми з внутрішніми органами таза, які неминуче позначаться на звичайних щоденних фізіологічних процесах хворого.
Коли виникають такі загрози, передвісником яких зазвичай є втрати чутливості в ногах, сідничних м'язах, куприку, потрібно обов'язково провести діагностику, і можливо, лікар призначить як єдино вірне хірургічне лікування.

Однак навіть дорзальние медіанна грижа до винесення такого вердикту сьогодні насамперед лікується консервативно під ретельним наглядом лікаря.
Крім медіанної грижі часто також зустрічається парамедіальний.

Парамедіальна грижа диска рівня l5 - s1 може викликати викривлення хребта: при цьому поперековий лордоз зменшується і виникає сколіоз у бік, протилежний грижі.

Якщо така зміна постави призводить до серйозного зсуву ТБС, що впливає на роботу внутрішніх органів або прогресує далі, то також може бути рекомендовано оперативне лікування.
Ті ж явища може викликати і медіально-парамедіальний грижа диска.
Несприятливою вважається дорзальна дифузна грижа. Так як пошкоджений весь диск, то під впливом фізичного навантаження або інших факторів, може відбутися повне руйнування диска і наступити інвалідність. Тому за наявності дифузної грижі переважним методом лікування може розглядатися радикальна дискектомія.

Консервативне лікування дорзальной грижі
Консервативне лікування дорзальних гриж повинно проводитися лікарем-вертебрологом або неврологом.
1. Спочатку призначається постільний режим, протягом якого проводиться симптоматичне лікування больового і запального процесу і проводяться обстеження на КТ або МРТ
Можуть бути призначені препарати ібупрофен, німесіл, кортикостероїди, мідокалм. У випадку особливо сильних болів, що часто буває при дорзальних грижах, може бути проведена паравертебрально новокаїнова блокада.

2. Зменшення болю не повинно спокушати. Треба ретельно дозувати навантаження на хребет, дотримуючись в перший час обмеження в режимі активності. Рекомендується також в допомогу хребту періодичне носіння корсетів (жорстких і напівжорстких)
3. Попутно проводиться загальне лікування, з відновлення кісткових тканин і поліпшення внутрішнього обмінного процесу (хондропротектори, вітамінно-мінеральні препарати і т.д.)
4. Проводиться лікувальна гімнастика і масаж, фізіотерапевтичні процедури

При дорзальних грижах вправи обов'язково повинні виключати осьову навантаження на хребет і нахили. Вони виробляються в положенні лежачи або на спеціальних похилих тренажерах.
5. Ведеться постійний контроль, щоб не допустити прогресу захворювання
Здоров'я вам і успішного лікування!