Остеоартроз кульшового суглоба (коксартроз) - це хронічне прогресуюче захворювання, при якому патологічні зміни в суглобі призводять до руйнування хрящової тканини і поступового обмеження рухливості в ньому. Це тривало протікає процес, який часто починається і прогресує непомітно для людини. А діагностується вже на пізніх стадіях, коли зупинити патологію консервативними методами вже неможливо і доводиться вдаватися до ризикованих хірургічним методикам лікування.

Що відбувається в суглобі?
Тазостегновий суглоб складається з двох кісток - стегна і тазової кістки. Поверхні цих кісток в місці, де вони стикаються один з одним, вистелені еластичної хрящової прошарком. Основна функція суглобового хряща полягає в амортизації рухів і забезпеченні плавного ковзання кісток.

Своїх кровоносних судин хрящ не має. Його живлення здійснюється шляхом проникнення необхідних речовин із синовіальної рідини, яка знаходиться в порожнині суглоба. З віком кількість рідини зменшується, оскільки погіршуються процеси мікроциркуляції по капілярах, відповідно, хрящова прошарок недоотримує необхідних для функціонування поживних речовин. Це призводить до дегенеративних змін у структурі хрящі, він розтріскується і поступово стоншується.

Вище описані зміни сприяють розвитку первинного або вікового остеоартрозу тазостегнового суглоба. Але існує й вторинне захворювання, яке може вразити навіть молодих людей, якщо на їх організм тривалий час впливають причини хвороби і провокуючі фактори або присутні фонові захворювання.

Провокуючі фактори розвитку коксартрозу:
• захворювання, що супроводжуються порушенням капілярного кровообігу (системні хвороби сполучної тканини, васкуліти, цукровий діабет);
• постійна мікротравматизація хряща і підвищене навантаження на суглоб (зайва вага і ожиріння, заняття спортом);
• патологія ендокринних органів;

• вроджені або набуті деформації опорно-рухового апарату, через що підвищується навантаження на тазостегновий суглоб (плоскостопість, вкорочення однієї ноги, викривлення хребта і пр.);
• пацієнти, які в минулому перенесли травму або операцію на суглобах і кістках ніг.

На пізніх стадіях остеоартрозу кульшових суглобів хрящ повністю зникає, оголюючи суглобові поверхні кісток, які при рухах труться одна об одну, ніж доставляють пацієнтові нестерпний біль.

Щоб хоч якось стабілізувати гипермобильность ураженого суглоба, організм реагує своєрідною захисною реакцією - утворенням остеофітів і їх розростанням навколо зчленування.
На жаль, дані кісткові нарости ще більше посилюють стан хворого. Розростаючись, вони з часом повністю заповнюють порожнину суглоба з утворенням його анкілозу (повне зрощення і знерухомлення). В результаті, людина втрачає функцію найбільшого суглоба в організмі, це призводить до інвалідності. У такому випадку лікувати людину можна тільки хірургічним шляхом. Лише заміна ураженої ділянки на ендопротез може допомогти пацієнтові знову знайти радість руху.

Як розпізнати патологію?
Дуже важливо, щоб остеоартроз тазостегнових суглобів був запідозрений вчасно. Тільки в такому випадку консервативне лікування і лікувальна гімнастика допоможуть зупинити патологічний прогрес і відновити уражену хрящову тканину.

Симптоми хвороби залежать від стадії патологічного процесу. У перебігу коксартрозу виділяють 3 ступеня, які поступово змінюють один одного, причому кожна наступна ступінь коротше за попередню, що в кінцевому підсумку призводить до швидкого погіршення стану на пізніх етапах хвороби.
ступені коксартрозу

Коксартроз 1 ступеня
Дуже часто не виявляється ніякими симптомами, пацієнти можуть відчувати якийсь дискомфорт або ниючий несильно біль в суглобі після тривалих фізичних навантажень, після відпочинку все ознаки зникають. Це призводить до того, що велика частина людей приймає перші ознаки хвороби за звичайну втому, і не звертається за медичною допомогою.

Каксартроз 2 ступеня
На цій стадії хвороба діагностується вже у більшості пацієнтів. Біль набуває виражений характер, турбує людину не тільки після перенапруги, але і в спокої, щоб від неї позбутися, люди починають пити безконтрольно різні знеболюючі препарати. На цій стадії в суглобі розростаються остеофіти, що призводить до обмеження рухливості в суглобі, до появи специфічного клацання при рухах. У пацієнтів порушується хода, розвиваються деформації ніг, кульгавість. Лікування на цій стадії полягає в консервативних методах, також призначається гімнастика.

Але ці методи тільки на час припиняють захворювання, поступово необхідно готується до того, що в майбутньому потрібна буде операція.

Коксартроз 3 ступеня
Характеризируется повним зникненням хряща і розвитком анкілозу суглоба. Людина не може самостійно пересуватися, нога в тазостегновому суглобі деформована. Біль постійна і сильна, знеболюючі засоби перестають допомагати. У таких випадках єдине лікування - операція із заміни тазостегнового суглоба.

Які додаткові методи допоможуть встановити діагноз?
Якщо за клінічними ознаками ви запідозрили у себе коксартроз, то обов'язково зверніться за медичною допомогою. Лікар обстежує вас і встановить правильний діагноз, що допоможе розробити індивідуальну терапевтичну програму для кожного пацієнта.

Необхідні дослідження при підозрі на коксартроз:
• рентгенографія кульшових суглобів в 2 проекціях;
• УЗД суглобів;
• магнітно-резонансна томографія уражених ділянок;
• артроскопія;
• повний комплекс лабораторних аналізів.

Тільки після детального вивчення всіх патологічних змін та їх ступеня, лікар почне лікувати вас, використовуючи індивідуальний і комплексний підхід до терапії.

принципи лікування
Лікування остеоартрозу переслідує кілька цілей:
• ліквідація факторів ризику прогресування хвороби;
• ефективне знеболювання і поліпшення якості життя людини;
• поліпшення суглобової функції, наскільки це можливо;

• відновлення хрящової тканини;
• уповільнення прогресування патологічних змін;
• профілактика розвитку ускладнень;
• при неефективності консервативних методик - операція.

консервативне лікування
Насамперед необхідно переглянути свій спосіб життя. Потрібно модифікувати його так, щоб ліквідувати вплив усіх негативних факторів.
Якщо ви страждаєте надлишком ваги, то дієта - це перше, що ви повинні зробити на шляху до свого одужання. Низькокалорійне, збагачене вітамінами і мікроелементами харчування, повинно завжди і всюди вас супроводжувати. Після позбавлення від зайвих кілограмів навантаження на суглоб зменшиться, і біль може самостійно пройти.

Лікувальна фізкультура і гімнастика повинні підбиратися фізіотерапевтом для кожного пацієнта індивідуально і враховувати ступінь патологічних порушень в суглобі і загальний стан здоров'я людини.

Фармакотерапія включає застосування таких засобів:
• анальгетики;
• нестероїдні протизапальні;
• глюкокортикоїдних гормони;
• хондропротектори;
• засоби, які покращують мікроциркуляцію.

Необхідно запам'ятати, що більшість з медикаментозних засобів не впливають на прогресування захворювання, а тільки на час ліквідує його симптоми. Тому нехтувати іншими методами лікування, крім пігулок і уколів, не слід.

Фізіотерапія при артрозі може бути навіть альтернативою медикаментозному лікуванню. Найчастіше використовують лазеротерапію, рефлексотерапію, теплові процедури.
Не можна забувати і про санаторно-курортному лікуванні. Підійдуть грязьові курорти, водне лікування.

хірургічне лікування
У другій стадії артрозу можуть використовуватися органозберігаючі артроскопічні операції, коригувальні остеотомії (ліквідують з порожнини суглоба остеофіти, що призводить до поліпшення його функції).

У третій стадії єдиним методом лікування, який може повернути втрачену функцію кінцівки, є ендопротезування кульшового суглоба.

Заміна суглоба - це дуже важка, травмує і дорога операція. Тому краще почати лікування на ранній стадії коксартрозу і, можливо, операція вам і зовсім не знадобиться.