Ребра разом з грудиною і хребетним стовпом створюють каркас грудної клітки, усередині якої розташовані серце та легені, а також велика кількість великих судин і нервових стовбурів. Всього в організмі людини налічується 12 парних ребер, перелом яких трапляється приблизно в 15% випадків. При цьому може пошкоджуватися лише одна кістка, або декілька. В останньому випадку виникає нестабільність каркаса і ймовірність пошкодження внутрішніх органів. Переломи ребер поділяють також на відкриті та закриті, одне-і двосторонні.

Ознаки перелому ребер
При відкритих переломах ребер існує видимий дефект грудної клітини, закриті ж травми не завжди так очевидні. Основними ознаками, за якими можна визначити дане пошкодження, є:
• різкий біль у грудях, що підсилюється при кашлі та диханні;
• утруднений вдих, що супроводжується страхом і панікою;
• несиметричність дихальних рухів, тобто пошкоджена половина зазвичай рухається повільніше, з запізненням;

• помітна набряклість м'яких тканин і утворення синців;
• кровохаркання, якщо зачеплена тканину легені;
• втрата свідомості, блідість, прискорене серцебиття в разі масивної кровотечі.

При переломі без зміщення або пошкодженні одного-двох ребер, характерні ознаки можуть бути відсутні, тому будь-якій людині з травмою грудної клітини бажано виконати рентгенографію.

Небезпечні ускладнення при переломі ребер
Ребра являють собою плоскі кістки, тобто в їх складі немає жовтого кісткового мозку. Отже, ризик жирової емболії при ізольованій травмі грудної клітини мізерно малий. Однак перелом ребер відноситься до небезпечних пошкоджень. Пов'язано це з тим, що всередині кісткового каркаса розташовуються життєво важливі органи (серце, легені, аорта), при травмі яких можуть розвинутися фатальні ускладнення.

Найчастіше загрозливі для життя стани виникають при відкритих переломах ребер, коли кісткові уламки зміщуються в середостіння і ушкоджують м'які тканини. Якщо задіяно серце і великі судини (порожнисті вени, аорта), то розвивається масивна кровотеча. У деяких випадках виникає тампонада серця, пов'язана із заповненням сумки перикарда кров'ю. Якщо не провести видалення рідини, то висока ймовірність летального результату.

Таким же небезпечним ускладненням є і напружений пневмоторакс. При цьому пошкоджується плевра, і порожнина заповнюється повітрям. Одночасно легке стискається і перестає виконувати газообменную функцію. Якщо тиск в плевральній порожнині продовжить рости, то органи середостіння будуть поступово зміщуватися в протилежний бік, а це призведе до порушення гемодинаміки і колапсу.

Не рідко при переломі цієї локалізації пошкоджуються і міжреберні судини (вени і артерії) і нерви. Пов'язано це з тим, що вони розташовуються в безпосередній близькості від ребра і при його травмі розриваються. При цьому розвивається зовнішнє або внутрішнє кровотеча.

Перша допомога при переломі ребер
З самого початку необхідно дати потерпілому підходящі знеболюючі препарати. Зазвичай буває досить декількох таблеток анальгіну або ібупрофену, однак у важких випадках бажано використовувати більш сильні анальгетики (кетанов, буторфанол). Кілька зменшити больові відчуття можна також за допомогою льоду, який слід прикласти до місця ураження. Це не тільки зменшить вираженість набряку і сповільнить кровотеча, але й зробить нервові рецептори тимчасово нечутливими.

Далі необхідно максимально знизити амплітуду дихальних рухів. Для цього використовують простирадло, рушник, бинт або інший відповідний матеріал. За допомогою них щільно забинтувати грудну клітку по колу на висоті видиху, так як саме таким чином можна знизити коливання кісткових відламків. Також для фіксації ребер можна використовувати відповідну руку пацієнта, прив'язавши її щільно до тіла. Особливо актуально використання верхньої кінцівки при односторонньому множині переломі.

Вкрай бажано, щоб під час транспортування потерпілого було в сидячому або напівсидячому положенні. При односторонній травмі можна укладе потерпілого на уражену бік. При цьому покращиться робота другої половини легенів, яка прийме на себе функції травмованого органа.
Якщо є видимий дефект грудної клітини і повітря починає надходити в плевральну порожнину, то необхідно накласти на це місце клапоть поліетилену або іншого матеріалу, що не пропускає газ. Далі слід щільно зафіксувати його по краях, щоб зробити пов'язку герметичною. Це дозволить зменшити стиск легкого повітрям і дасть близько півгодини для транспортування потерпілого в хірургічний стаціонар.

Що не можна вживати при переломі ребер
Щоб не нашкодити при переломі ребер не рекомендується:
• змушувати потерпілого откашливаться або глибоко дихати;
• із зусиллям обмацувати місце травми;
• самостійно намагатися повернути кісткові уламки в початкове положення;
• дозволяти пацієнтові пересуватися, говорити, спати.

Звичайно ж, бажано, щоб першу допомогу при переломі ребер надавав медик, проте у разі крайньої необхідності, допомогти потерпілому може і звичайна людина, яка знає основні принципи і правила.