Гомілковостопний суглоб будь-якої людини являє собою особливий блок, що складається з двох щиколоток, таранної кістки і з зв'язок і сухожиль. Під терміном щиколотки маються на увазі дистальні закінчення малогомілкової і великогомілкової кісток.

Велика частина навантажень при повсякденних рухах припадає саме на цей суглоб, що і призводить до різної травматизації цієї ділянки кінцівок, починаючи від розтягнення зв'язок і закінчуючи складним переломом. І найчастіше у людини виникає вивих щиколотки, тобто вихід з свого нормального місця розташування утворюють гомілковостопний суглоб кісток.

Травма виникає в момент неправильної постановки стопи, а це може трапитися при стрибках, під час бігу, при носінні погано підібраного взуття, особливо часто вивих фіксується у молодих дівчат, що віддають перевагу носити туфлі на високому та незручному підборах.

Симптоми і ознаки вивиху
Основним і найпершим симптомом вивиху щиколотки є біль, вона може бути як абсолютно незначною, так і інтенсивної, що не дозволяє наступити на пошкоджену кінцівку.
Через кілька хвилин або годин від моменту травми розвивається деформація голеностопа за рахунок виходу кісток зі свого місця розташування і набряку, а також можливе виникнення великої гематоми внаслідок розриву дрібних капілярів. З'ясовуючи ступінь вивиху травматолог враховує характер травми, видимі зміни в суглобі, вираженість симптоматики.

Для підтвердження попереднього діагнозу необхідне проведення рентгенографії гомілковостопного суглоба.
Симптоматика за ступенями травми
1. Легкий ступінь вивиху щиколотки виставляється в тому випадку, якщо впливу травми схильні тільки зв'язки. У момент невдалого розташування суглоба вони просто розтягуються, і виникає невелика біль, не різко виражена деформація і дискомфорт при ходьбі.

2. Середня ступінь вивиху - неповний розрив зв'язок. Пацієнт скаржиться на сильний біль, при огляді голеностоп деформований, пухлина може спуститися на стопу, руху утруднені і доставляють сильний біль.
3. Важка ступінь характеризується повним розривом сухожиль, що призводить до виходу кісток з суглоба. При огляді виявляється значна гематома або набряк, поширюються до верху і до низу від гомілковостопного суглоба. Біль інтенсивна, доставляє занепокоєння у спокої і різко посилюється при русі. Травмований чоловік не може зробити згинання та розгинання гомілки, ходьба не можливе. Важку ступінь вивиху можна визначити вже в момент не вдалого завороту стопи, при такій травмі добре чути своєрідний клацання, що свідчить про зміщення кістки.

Різкий біль, набряклість і болючість при русі змушують людину припустити, що у нього виник перелом. Дійсно між цими двома травмами є схожість в симптоматики і травматолог для підтвердження діагнозу завжди зобов'язаний відправити свого пацієнта на знімок. Але є і характерні клініко - морфологічні ознаки, які допоможуть майже завжди правильно виставити попередній діагноз.

Якщо у вас чи ваших близьких вивих ліктьового суглоба, то важливо вчасно надати першу допомогу. Як це зробити, а також подробиці лікування при травмі ви дізнаєтеся з нашої статті.
Ротаційний підвивих хребця шийного відділу хребта дуже серйозна і небезпечна травма. Своєчасна перша допомога - необхідний крок до успіху. Тут повний перелік процедур та багато іншого.

Відмінності вивиху від перелому
• Біль при вивиху в ушкодженому місці з'являється практично відразу ж у момент травми. Перелом, хоч і вважається найважчою деформацією кісток, але призводить до розвитку хворобливості через лише кілька хвилин. Вся справа в тому, що при переломі у людини виникає шоковий стан і виділяється при цьому адреналін частково блокує больові рецептори.
• При вивиху в гомілкостопі визначається обмеження рухів, при переломі присутній навпаки патологічна рухливість. У деяких випадках пацієнт з переломом гомілковостопного суглоба може самостійно пересуватися протягом декількох годин, але робити це категорично заборонено.

• Набряк при вивиху починає з'являтися через кілька годин і може поширитися на всю стопу, включаючи подошвенную область. При переломі набряк найчастіше виникає на другу добу і фіксується тільки над місцем травми.
• При важкого ступеня вивиху і переломі під шкірою помітні виступаючі частини кістки. Якщо при їх пальпації з'являється різка хворобливість, то це швидше за все перелом.
• До одним з явних відмітних ознак перелому і вивиху відносять вкорочення кінцівки. При переломі кістка деформується, зміщується, відходить убік, все це призводить до видимого вкорочення ноги.

Особливо небезпечний перелом - це відкритий, але його визначити зможе без праці будь-яка людина - в рані на гомілки види будуть частини розколотої кістки.
Перша допомога потерпілому
Від правильно наданої першої допомоги при вивиху щиколотки в перші години після травми залежить не тільки загальне самопочуття людини, але і ступінь патологічних змін в суглобі надалі.

Лікарями - травматологами розроблені певні критерії надання невідкладної допомоги при вивихах, використовувати ці принципи можуть оточуючі травмовану людину люди.
Першорядні заходи, які потрібно прийняти при підозрі на вивих полягають у наступному:
 

1. Холод. Прикладений до гомілковостопного суглоба крижаний компрес значно зменшує болючість і не дозволяє поширитися набряку. Як компресу можна використовувати не тільки лід, але і будь-які заморожені продукти, охолоджену в холодильнику воду. Необхідно обраний засіб загорнути в тканину і прикласти до джерела болю, ще краще, якщо гомілка буде обгорнута холодним компресом по колу. Холод прикладається відразу після травми. Лід тримають на гомілки не більше 20 хвилин, потім роблять годинну перерву, це необхідно для попередження сильного охолодження тканин.

2. Фіксація. Пошкодженої кінцівки необхідно забезпечити повний спокій, це запобіжить подальшу деформацію суглоба. На кінцівку необхідно накласти еластичний бинт, забезпечуючи нерухомість самого гомілковостопного суглоба і стопи. Пов'язка не повинна бути занадто тугий, так як це призведе до порушення кровообіг. При грамотному бинтовании чутливість на стопі повинна зберігатися.
3. Ноге необхідно надати трохи піднесене положення, поклавши під суглоб валик з м'яких підручних засобів - подушки, згорнутої одягу.
4. У разі сильних болів до звернення до лікаря необхідно випити знеболюючу пігулку - Анальгін, Баралгін.

5. Для пересувань необхідно використовувати милиці, наступати на підошву категорично заборонено.
6. При сильних болях і неможливості самостійної транспортування потрібно викликати швидку.
Іноді трапляється так, що людина, бажаючи полегшити свій стану і не володіючи необхідними медичними знаннями, при наданні допомоги завдає більшої шкоди.
Тому необхідно враховувати, що деякі маніпуляції та види допомоги при вивиху щиколотки виробляти вкрай небажано.

Що не можна робити при вивиху
1. Вправляти вивих власними силами. Незнання анатомії гомілковостопного суглоба призведе до розриву дрібних капілярів і до пошкодження поруч розташованих нервів.
2. Не потрібно намагатися туго забинтувати кінцівку.
3. Після отримання травми деякі намагаються зняти біль прийомом алкоголю, робити цього не слід. Цілком можливо, що для вправляння голеностопа лікарю необхідно буде дати загальний наркоз, а прийом рідин і їжі негативно позначиться на стані пацієнта і значно відсуне час хірургічного втручання.

терапія травми
Лікування вивиху щиколотки не укладається тільки в першої допомоги. Для того, щоб кістки взяли нормальне анатомічне розташування, а зв'язки швидко і без ускладнень прийняли свою нормальну форму, необхідна специфічна терапія.
• Виправлено - це головний метод лікування при важких ступенях вивиху. Хірургічне втручання, за відсутності протипоказань, проводиться після дачі загального наркозу.
• Після вправляння на суглоб накладається фіксує пов'язка або гіпсова лонгета приблизно на період від 10 днів і до трьох тижнів.
• Протизапальна терапія необхідно для зняття болю і зменшення запального процесу. Використовують препарати НПЗП.

• Мазі - знеболюючі та протизапальні мазі є також одним із засобів зменшення набряклості і болю.
• Фізіотерапевтичні процедури призначаються після зняття лонгети. Їх курсове застосування дозволяє швидше відновити рухливість в ушкодженому суглобі.
• Гомеопатичні препарати рідко призначаються в офіційній медицині. Якщо ви вирішили їх використовувати, то необхідно вибирати засоби, що поліпшують кровообіг, знімають запалення і біль.

• У період болів можна використовувати анальгетики різних груп.
• Швидка регенерація травмованих тканин досягається за рахунок прийому вітамінів і біогенних стимуляторів.
Рішення про те, як лікувати вивих щиколотки повинен приймати лікуючий лікар. Самолікування небезпечно для здоров'я і загрожує інвалідністю!

Народні методи при лікуванні травми щиколотки
Приблизно через три дні травмований суглоб рекомендується прогрівати. Найпростіше це робити, застосовуючи компреси з відварів різних протизапальних трав.
Під час нічного відпочинку необхідно надавати кінцівки піднесене положення, це зменшує набряк і значить знімає хворобливість.

Особливості вивихів у дітей
Вивихи щиколотки у дітей до 5 років реєструються відносно рідко в порівнянні з дітьми старшого віку.
Пояснюється це анатомічними особливостями еластичного м'язового - зв'язкового апарату і невеликою вагою дитини. У теж час у малюка, у порівнянні з дорослими, при отриманні травми швидше формуються дегенеративні зміни.

Вже через кілька днів м'язова тканина починає замінюватися на сухожильну, вправлення вивиху при цьому відбувається з труднощами, а повне лікування суглоба відбуватиметься тривало. Тому будь-які травми ноги, отримані дитиною, повинні бути обстежені кваліфікованим фахівцем негайно.

профілактичні заходи
Попередити вивих гомілковостопного суглоба в більшості випадків може кожна людина, для цього необхідно:
1. Носити зручне взуття, обрану за розмірами. Особливо це стосується людей, що активно займаються спортом.
2. Необхідно проводити зміцнюючу гімнастику для м'язів голеностопа.
3. Людям у віці необхідно приймати спеціальні добавки, які зміцнюють м'язи й кістки.
4. Велика вага також є однією з причин вивихів. Тому зниження маси тіла один із заходів з профілактики травмування нижніх кінцівок.
Вивих голеностопа може стати періодично повторюється травмою і причиною цього найчастіше стає недоліковані ушкодження.