За даними медиків, переломи ключичній кістки не рідкість, їх частка в загальному числі переломів - майже п'ятнадцять відсотків. При цьому найбільш вражаючою статистичної особливістю даної травми є те, що схильні до неї переважно діти та підлітки.
Ключиця - це маленька, дугоподібна кісточка, яка з'єднує лопатку і грудну клітку.

Розташовується кістка поверх ребер і у більшості людей видна неозброєним оком. Ключична кістка виконує підтримуючу функцію кісток руки і лопатки, створюючи каркас плечового пояса. Також ключиця виконує функцію захисту великих кровоносних судин і нервових волокон в пахвовій зоні.

Причини, провокуючі перелом
Серед основних причин перелому ключичній кістки, медики виділяють наступні:
1. Пряма травма. Такі переломи стають результатом акцентованого удару в ключичну кістку. У таких випадках, як правило, медики констатують поперечну, осколковий або косопоперечние травму.

2. Непряма травма. Такі переломи стають результатом здавлювання, падіння з витягнутою кінцівкою, а також плечем або ліктем. У таких випадках нерідкі випадки косих або косопоперечние розломів.
3. Скорочення м'язових волокон. Подібні випадки найбільш рідкісні в практиці травматології. Зустрічаються у атлетів, а також хворих на епілепсію (як результат припадку).

Класифікація переломів

за локалізацією 

По розташуванню перелому ключиці виділяють:
1. Грудини кінець. Переломи подібного роду найбільш рідкісні серед загального числа травм ключиці і становлять трохи більше п'яти відсотків.
2. Діафіз. Це найбільш тонка середня частина кістки, тому саме на її частку припадає найбільша кількість переломів, а саме вісімдесят відсотків.
3. Акроміальний кінець. Це частина ключиці, що з'єднується з плечем. Подібні травми також не надто поширені. Їх частина становить трохи менше п'ятнадцяти відсотків.

За характером перелому
По напряму і характерними ознаками травми бувають:
1. Поперечний. Як правило, стає результатом прямого акцентованого удару в область ключиці. Частіше за інших супроводжується ускладненнями.
2. Косопоперечние. У більшості своїй подібні травми отримують внаслідок здавлювання або падіння з витягнутою кінцівкою.
3. Осколковий. Подібні переломи виникають в результаті нанесення прямої травми. Найчастіше, осколкові переломи вимагають хірургічного втручання, так як відкололися частини кістки становлять небезпеку.

вид перелому
Також переломи діляться на:
1. Відкриті. Подібні пошкодження найчастіше трапляються від удару в середню частину кістки. Їх небезпека полягає в можливості нанесення супутніх травм м'яких тканин і судин.
2. Закриті. Найбільш поширені і складають більшість. Такі переломи стають результатом падіння або здавлювання кістки.

Симптоматика, характерна для травми

Серед найбільш важливих, лікарі згадують такі симптоми перелому в ключичній кістки:
• Біль. Як правило, біль супроводжує всі травми, включаючи і незначні. Перелом відрізнятиме різкий біль, яка не йде на спад, а навпаки наростає.
• Ускладнений рух у плечі і кінцівки. Хворий не може вільно рухати рукою. Він змушений підтримувати іншою рукою пошкоджену кінцівку і притискати її до тулуба.
• Укорочування надпліччя. Візуально надплечье коротшає і зміщується вперед. Голова пацієнта при цьому схиляється в бік пошкодженої зони.
• Опущення плеча. Так як ключичная кістка з'єднує руку з грудиною, її перелом призводить до помітного опущенню плеча і, відповідно, до візуально помітного подовженню руки.
• Крепітація. Рух пошкодженим плечем або пальпація супроводжуються хрускотом в зоні перелому.

• Нездорова рухливість. Хворий може здійснювати рухи в плечовому поясі, не характерні для здорового суглоба.
• Набряк. Перелом ключичній кістки часто супроводжується набряком м'яких тканин, який, на відміну від забитого місця, не проходить.
• Сглаженість надключичной ямки. Припухлі м'які тканини приховують зазвичай легко визначається ключицю.
• Освіта сходинки. Частини зламаною ключичній кістки утворюють кут з вершиною в місці розлому, також подібний феномен називають «наметом».
• Синці. Закритий перелом часто супроводжується підшкірними крововиливами в зоні розлому кістки.

• Блідість і синюшність руки. Подібний симптом спостерігатиметься у випадку передавливания артерії, що проходить в пахвовій зоні. У такому випадку, пульс променевої артерії НЕ БУДЕ прослуховуватися. Все це зазвичай супроводжується зниженням температури кінцівки і її зблідненням.
• Кровотеча. Подібний симптом супроводжує лише відкриті переломи ключичній кістки з пошкодженням чи проривом м'яких тканин і є досить рідкісним явищем при даному виді травми.

діагностичні методи
Основні діагностичні процедури при подібних травмах проводить лікар-травматолог. Основний і найскладнішою його завданням стає визначення пошкоджень кровоносних судин і нервових волокон.
У переважній більшості випадків лікарі призначають рентген, за допомогою якого встановлюється остаточний діагноз.

Комплекс лікувальних заходів
Дуже важливо при переломі ключиці своєчасно надати першу допомогу потерпілому.

перша допомога
Для початку потерпілого потрібно посадити і накласти іммобілізірующую пов'язку. Це може бути пов'язка-косинка з опорою на здорове плече або бинтування зігнутою в ліктьовому суглобі руки до корпусу.

Так як подібні травми часто супроводжуються сильним больовим синдромом, необхідне введення знеболюючих препаратів. Наприклад, анальгіну, аспірину або німесуліду.
Якщо має місце відкритий перелом, потрібно постаратися припинити крововилив, наклавши пов'язку, що давить.
При транспортуванні потерпілого, вкрай важливо не допустити розриву артерії в пахвовій зоні.
Після того, як перша медична допомога надана, подальшої лікування при переломі ключиці потрібно продовжувати в лікарняних умовах.

консервативне лікування
У дітей молодше трьох років, лікування при перелом ключиці обмежуються фіксуючою пов'язкою, так як в цьому віці зрощування відбувається набагато швидше.
У дітей старше трьох років і у дорослих консервативне лікування починається з фіксування нерухомого суглоба на строк від трьох до восьми тижнів.
На термін фіксації впливає вік хворого і особливості травми. Фіксація проводиться за допомогою кілець Дельбе або пов'язки-косинки. Таким чином, досягається витягування ключичній кістки в природне положення.

Таке лікування дуже ефективно, проте є і виняткові випадки. Так при відкритому переломі ключиці зі зміщенням даних методик лікування буде не достатньо, - наявність осколків і дроблення кістки можуть призвести до вкорочення ключиці, що в свою чергу може вплинути на симетричність і форму надпліччя.
Також на місці зрощування кістки може утворитися так звана «кісткова мозоль», яка з часом може зменшитися, але навряд чи піде повністю.
Якщо в результаті репозиції, ключичну кістка не вдається відновити не залишаючи викривлень менш ніж на два сантиметри, потерпілому проводять операцію.

хірургічне втручання
Остеосинтез, як називають операцію з фіксацією кістки металевими елементами, покликаний повністю відновити природну кривизну ключичній кістки, уникнувши косметичних дефектів.
Широко поширений остеосинтез за допомогою пластини з гвинтами. У разі перелому в другій третині ключиці, прийнято використовувати S-подібну пластинку.
Якщо в перелом залучена частина ключиці, поєднана з плечем, доводиться вдаватися до більш складних конструкцій з гачками і гвинтами для блокування.
Теж досить популярний, але зараз вже менш поширений спосіб - це введення в кісткову тканину штифта. Розрізняють блокуються штифти і Неблокована. Штифти з блокуванням кріпляться до кістки спеціальними гвинтами. Серед Неблокована, найбільш поширеним є різьбовий.

Ускладнення при травмі
У рідкісних випадках після операційного втручання можуть трапитися ускладнення. Такі випадки становлять не більше одного відсотка від загальної практики. Серед них виділяють:
• Незрощення. Подібні ускладнення відбуваються в разі сильного дроблення кістки, а також невірно підібраного методу фіксації.
• Інфекція. У хворого може розвинутися остеомієліт. Для недопущення подібних ситуацій хворому призначаються антибіотики.

Серед ускладнень в результаті лікування без оперативного втручання, виділяють:
• Надмірне викривлення дуги. Якщо оскільки не вдалося вірно зафіксувати, може мати місце вкорочення або візуальна деформація надпліччя.
• Відновлення функцій. Іноді, особливо в похилому віці, пацієнтам складно повністю відновити функції плечового пояса.

профілактика

В якості профілактики перелому ключиці пропонують наступне:
• Уникнення травматичних ситуацій;
• Дієта, багата вітамінами групи Д і кальцієм;
• Підтримання тонусу м'язів верхнього плечового пояса.

Травми ключиці рідко супроводжуються серйозними ускладненнями, якщо хворий вчасно звертається за допомогою лікаря. Саме тому особливо важливо своєчасне виявлення симптомів і адекватне лікування травми.