|
Антелістез (антеролістез) хребця - патологічний стан, що супроводжується зміщенням вишележащего хребця кпереди по відношенню до нижележащему. Протилежний стан - ретролістез, супроводжується його зміщенням вкінці.
Патологія призводить до деформації хребетного стовпа і утиску нервів. Результатом стану є больовий синдром, що виникає через утиски нервових корінців в хребті або в товщі спазмованих м'язів.
Більш грізним ускладненням є стеноз (звуження спинномозкового каналу). При цьому виникає форамінальний стеноз - здавлення нервових корінців, що виходять з отворів між хребцями.
Які симптоми свідчать про антелістезе хребта
Антелістез можна визначити за такими симптомами:
1. Больові відчуття в нижній частині спини;
2. Посилення болю при розтягуванні поперекового відділу хребта;
3. Напруженість підколінного сухожилля (неврологічний симптом);
4. Оніміння і поколювання в нижніх кінцівках;
5. Сильне здавлення нервових стовбурів;
6. Мимовільна дефекація і сечовипускання.
У деяких людей антелістез викликає унікальні симптоми: додаткові кісткові розростання в попереку, локалізований больовий синдром в сідничної області.
Дегенеративний антелістез має наступні ступені тяжкості:
• Легку;
• Середню;
• Важку.
При легкому ступені ущемлення нервів компресія спинного мозку не настає. Больові відчуття людина може перенести без звернення за лікарською допомогою. Симптоми хвороби зникають після прийому протизапальних засобів, тому у пацієнта не виникає необхідності звертатися за лікарською допомогою.
Тим не менш, на початковій стадії хвороби потрібно застосовувати бандаж, який запобіжить прогресування захворювання. Через деформації хребта поступово посилюється утиск нервових корінців.
Дегенеративний антелістез середнього ступеня тяжкості супроводжується стискаючими болями в попереку. На цій стадії при магнітно-резонансної томографії хребта можна виявити «розплавлення» хребця, яке з'являється на тлі деформації хребетного стовпа.
Під розплавленням слід розуміти поступове зменшення висоти міжхребцевого сегмента. З плином часу міжхребцеві диски стираються, а защемлений нерв здавлюється ще більше. В цей момент крім сильного больового синдрому з'являється обмеження рухливості хребетного стовпа.
Небезпека антелістеза середнього ступеня захворювання полягає в тому, що пролягає нижче хребець поступово зміщується кзади й обумовлює здавлення спинного мозку. Лікування такої патології проводиться хірургічними способами.
При важкого ступеня хвороби виникає корінцевий синдром, який характеризується сильною компресією нервових корінців. При цьому людина відчуває оніміння шкірних покривів і парестезії (порушення чутливості). Одночасно з'являється слабкість м'язів, яка без адекватного лікування призводить до парезів і паралічів кінцівок.
Скільки потрібно часу для появи ускладнень
Ускладнення при антелістезе виникають наступні:
• Порушення чутливості нижніх кінцівок;
• Прискорене сечовипускання і дефекація;
• Парези і паралічі м'язової тканини;
• Хронічний біль в попереку;
• Утруднення перетравлення їжі;
• Викривлення хребта.
Для обчислення того, скільки часу потрібно для появи ускладнень при передньому зміщення хребця, слід виконати рентгенографію поперекового відділу хребта в прямій і бічній проекціях.
На терміни інвалідності і поява наслідків захворювання впливають фактори ризику:
1. Перерозтягнення попереку;
2. Деформація хребта;
3. Хронічні травми м'язової тканини;
4. Травматичне ушкодження хребців.
Слід розуміти, що дегенеративний остеохондроз без грамотного лікування з плином часу може призвести до зміщення хребців. Для запобігання патології потрібно носити бандаж при 1 і 2 ступеня звуження міжхребцевих дисків.
При 3 і 4 ступеня хвороби слід проводити оперативне лікування. В результаті втручання проводиться корекція розташування хребетного стовпа.
Таким чином, вдається запобігти викривлення осі хребта з формуванням гіперлордоз і посилених кіфозів. Вони з плином часу призводять до нестабільності хребетних сегментів і утиску нервових корінців.
Класифікація та лікування антелістеза
Дегенеративний антелістез має наступні ступені:
• 1 ступінь - зміщення до 25 відсотків;
• 2 ступінь - 26-50%;
• 3 ступінь - 51-75%;
• 4 ступінь - 76-100%;
• 5 ступінь - хребці повністю відокремлюються один від одного.
При 2-5 ступені хвороби з'являються такі симптоми, як оніміння, слабкість ніг і парестезії шкірних покривів. При виникненні звуження спинномозкового каналу з'являється повне знерухомлення нижніх кінцівок. Людина стає повним інвалідом.
Консервативне лікування зміщення хребця кпереди проводиться наступним чином:
1. Протизапальні препарати;
2. Знеболюючі засоби;
3. Новокаїнові блокади.
Протизапальні засоби застосовуються при легкого ступеня хвороби. Вони знімають запальні реакції і больові відчуття, що виникають при набряку і застійних змінах хребетного стовпа.
Знеболюючі препарати допомагають при запальних змінах нервових корінців. Якщо больовий синдром обумовлений утиском нерва в міжхребцевої щілини, усунути його може тільки новокаиновая блокада або хірургічна операція.
Які загальні процедури при болях у попереку:
• Строгий постільний режим;
• Протизапальні компреси;
• Електрофорез з Дипроспаном;
• Підтримуючий бандаж;
• Лікувальна фізкультура;
• Реабілітаційні процедури.
Реабілітація після хвороби вимагає відновлення протягом 4-6 місяців. Вона дозволяє поліпшити гнучкість, рухливість хребта.
Медикаментозне лікування повинно бути спрямоване на усунення спазматических скорочень мускулатури спини. Болі в попереку часто виникають через спазми мускулатури. Щоб їх усунути, потрібно носити бандаж і застосовувати міорелаксанти.
Якщо консервативними способами лікувати хворобу не вдається, доводиться робити операцію з відновлення осі хребетного стовпа.
На закінчення потрібно додати, що дегенеративний антелістез повністю запобігти неможливо. Тим не менш, при дотриманні рекомендацій лікаря прогноз при хворобі позитивний.
|
