Артродез - це операція, при якій суглоб фіксується в нерухомому положенні, щоб повернути його втрачену опороспособность. Існує артродез тазостегнових, колінних, гомілковостопних і плюснефалангових суглобів. Артродез може бути внутрішньосуглобовим, позасуглобових, змішаним і подовжують. Під час операції суглобові поверхні з'єднують між собою за допомогою металевих стрижнів або пластин, іноді за допомогою кісткових трансплантатів. Іноді здійснюють компресійний артродез, при якому суглобові поверхні здавлюють. Після проведення артродеза накладають гіпс, який необхідно носити протягом декількох місяців.

Показання до артродеза
Показаннями для проведення даної операції можуть бути такі стани і захворювання як:
• Артрит, викликаний туберкульозом;
• Деформуючий артроз в важкого ступеня;
• Неправильне зрощення суглоба після перелому;
• Важкий гострий або хронічний запальний процес в суглобі;
• Контрактури, наприклад, після поліомієліту;
• Якщо існують протипоказання до проведення артропластики або остеотомії, то застосовують артродез.

Дітям молодше 10 років артродез не роблять, оскільки це може призвести до сильних розходжень у зростанні кінцівок. Також не рекомендується проводити артродез людям старше 60 років. Іншими протипоказаннями до артродеза є свищі туберкульозного характеру, загальний важкий стан.

Артродез гомілковостопного суглоба
Найчастіше даний вид артродеза застосовується для лікування гнійного остеоартриту в суглобі. Іншими причинами можуть бути сильні болі при неправильному зрощенні перелому або попаданні інфекції.

Перед операцією необхідно пройти повне обстеження. Якщо інші методи лікування можуть бути ефективними (медикаментозне лікування, використання спеціального взуття), то операцію проводити не обов'язково. Крім того, обстеження необхідно, щоб виявити можливі фактори ризику для розвитку ускладнень, наприклад, наявність хронічних захворювань. За 7-10 днів до операції слід припинити прийом медикаментозних засобів, які розріджують кров (аспірин, варфарин, клопидогрел). Останній прийом їжі має бути за день до операції. Читайте також про те, як ще підготуватися до операції.

Артродез проводиться з використанням анестезії. Це може бути загальний наркоз, при якому пацієнт засинає на час операції, або спинальний наркоз. При використанні спінальної анестезії речовина вводять в хребет, пацієнт залишається в свідомості, але нижня половина тіла втрачає больову чутливість. Операція триває 2-5 годин. Під час операції стегно перев'язують джгутом для зменшення кровотечі.

Артродез гомілковостопного суглоба в більшості випадків проводиться артроскопічним чином. Це означає, що в області суглоба робляться невеликі надрізи, через які вводять артроскоп, на кінці якого прикріплена відеокамера і джерело світла. Таким чином, лікар бачить оперований ділянку на екрані монітора, і вводить інструменти через сусідні розрізи. Дана операція є ендоскопічної, про плюси і мінуси таких операцій можна прочитати в окремій статті. У рідкісних випадках може бути виконана відкрита операція, при якій буде потрібна робити довгий розріз на стопі і суглобі.

Після операції лікар фіксує гомілки пацієнта, в лікарні потрібно буде перебувати протягом 2- 5 днів. Можлива поява неприємних відчуттів після того, як загальний або спинальний наркоз закінчить діяти.

Ускладнення після артродеза гомілковостопного суглоба
Ускладнення при артродезе досить рідкісні, але проте можуть виникнути. Факторами ризику для розвитку ускладнень є хронічні захворювання, вживання стероїдних препаратів, куріння. До можливих ускладнень відноситься:
• Розвиток остеомієліту кістки в разі потрапляння інфекції;
• Кровотеча, пошкодження нервів;
• Неможливість фіксувати суглоб;
• Зміна ходи після операції;
• Необхідність проводити повторну операцію;
• Тромбоз вен нижніх кінцівок;
• Тромбоемболія легеневої артерії.

Вам необхідно обов'язково зв'язатися з лікарем, якщо:
• Незабаром після операції у вас піднялася температура і з'явився озноб (ознаки інфікування;
• Почалося кровотеча або виділення з прооперованої області. Це можна побачити при фарбуванні гіпсу або пов'язки;
• Біль не проходить навіть при прийомі знеболюючих препаратів;
• Нога німіє, набуває сіруватого колір, виникає відчуття поколювання;
• Виникає нудота і блювота, задишка, біль у грудях.

Реабілітація після артродеза
Деякий час після процедури необхідно носити гіпс. Це може зайняти до 4 місяців. Обов'язково запитайте лікаря, коли можна почати купатися або мочити оперувати місце, не робіть цього самостійно. Після того, як гіпс буде знятий, потрібно зробити рентген, щоб переконатися в правильному зрощенні.

Перші 6-8 тижнів слід ходити з використання милиць, не спираючись на ногу в гіпсі, оскільки це може привести до неправильного зрощенню. Через 6-12 тижнів, після проведення рентгена можна частково спиратися на ногу, починати заняття лікувальною гімнастикою. Це допоможе прискорити процес відновлення здатності до пересування. Лікар може прописати заняття ЛФК, масаж, фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, УВЧ, магнітотерапія, лазеротерапія). Особливо важлива лікувальна фізкультура: вона дозволить уникнути розвитку контрактури. Лікувальна гімнастика включається в себе вправи по ізометричному напрузі м'язів, дихальні вправи, вільні рухи здоровими суглобами. Можуть бути призначені спеціальні ортопедичні устілки або інші пристосування. Більш докладно про відновному періоді ви можете прочитати в статті «Після артроскопії».

Крім цього слід періодично відвідувати лікуючого лікаря для спостереження за станом кінцівки. Час повної реабілітації є індивідуальним у кожного пацієнта і залежить від складності проведеної операції і загального стану здоров'я. Зазвичай це становить не менше 6-8 місяців. Велика частина пацієнтів через якийсь час повертається до звичайного життя, за винятком спортсменів. Складнощі можуть також виникнути у людей з цукровим діабетом і серцевою недостатністю.