Остеопорозом називається мультифакториальное системне захворювання, що сприяє збільшенню ризику переломів кісток, веде до зниження міцності кісткових тканин.
При цьому захворюванні змінюється структура, щільність кісткових тканин, що є головною причиною зменшення міцності кістки, з часом кістки стають зовсім крихкими.
Небезпека захворювання на тому, що остеопороз веде до інвалідності.

Остеопороз: його види і як розпізнати
У медицині остеопороз розділяється на кілька видів.

Постклімактеричний - цей вид захворювання пов'язаний із зниженням функцій жіночих статевих гормонів. Це первинний клас остеопорозу. Знижуються секреції статевих органів під час клімаксу, що несприятливо позначається на стані кісток.
Старечий (сенільний) - це вид розвивається, коли відбувається загальне старіння організму, і, відповідно, зменшується міцність скелета. На розвиток цього виду захворювання впливає погане всмоктування кальцію в кишечнику, уповільнене вирабативание вітаміну D організмом.

Гормональний (стероїдний) - це такий вид захворювання, при якому підвищується гормональний фон, що також може бути при вживанні синтетичних гормонів.
На розвиток захворювання впливають багато факторів. На деякі з них людина при всьому своєму величезному бажанні вплинути не може, це:

• генетична спадковість;
• вік;
• жіноча стать;
• тонкі кістки.

Є й такі чинники, на які вплинути можна і потрібно, до них відносяться:
• недолік кальцію;
• недолік в організмі вітаміну D;
• алкоголізм;
• нікотинова залежність;
• вживання кофеїну.

симптоми остеопорозу
Остеопороз відноситься до таких захворювань, які занадто складно помітити на початкових стадіях розвитку. Розвиток хвороби практично безсимптомний або ж малосимптомное. Легко може зійти за артроз суглобів або остеохондроз хребта. Діагностика відбувається найчастіше, коли вже факт перелому свершился. Це захворювання і небезпечно тим, що може виникнути навіть при піднятті тяжкості або ж незначній травмі. Є ознаки, за якими все ж можна розпізнати початкову стадію хвороби - це крихкість нігтів, ламкість волосся, що змінилася постава, що руйнуються зуби. При сидячій роботі можуть з'явитися болі в грудному та поперековому відділах. Часто під час сну ноги зводить судома. За рахунок того, що зменшується висота хребців, зріст людини знижується.

При виявленні перелічених вище ознак необхідно звернутися до лікаря і пройти обстеження на наявність захворювання.

діагностичні методи
Найпоширенішим методом діагностики є рентген. Але на початковій формі остеопорозу рентгенографія не годиться, так як неможливо побачити втрату кісткової маси до 25%.
Сьогодні стандартом в діагностиці є DEXA - двохенергетична рентгенівська денситометрія. Це вид кількісної оцінки кісткової маси. Показаннями для такого обстеження буде рання менопауза, ревматоїдний артрит, спадковий анамнез та ін.

Біохімічні маркери також використовують для діагностики захворювання. Основна мета використання маркерів - можливість оцінити кістковий метаболізм. Пацієнти, які мають високий рівень метаболізму, набагато легше сприймають будь-які препарати з естрогеном і кальцитонином. Від цього залежить вибір лікування і визначення ефективності.
Види лікування, призначувані при остеопорозі
При лікуванні остеопорозу потрібно вжити всіх необхідних заходів і стабілізувати метаболізм кісток, запобігти переломи, домогтися уповільнення втрати кісткової маси, знизити болю.

Останнім часом світ далеко просунувся у вивченні молекулярно-біологічних і генетичних процесів організму. Глибокі знання патогенезу остеопорозу і кісткового ремоделювання дають можливість розробити новітні антиостеопоретические препарати.

Існує поділ медикаментів, які застосовують для профілактики і лікування остеопорозу, це:
• забезпечують баланс кальцію;
• пригнічують резорбцію кісткової тканини (естрогени, бісфосфонати);
• стимулюють утворення кісткової тканини (паратиреоїдний гормон, анаболічні стероїди);
• поліпшують стан кісткової тканини.

Практикуючий лікар має у своєму арсеналі препарати, різні за механізмом впливу, хімічною структурою та іншим показникам. Залежно від виду захворювання та індивідуальних особливостей організму можна вибрати і призначити самий відповідний. Бісфосфонати при остеопорозі - одні з найбільш ефективних медикаментів.
Лікування остеопорозу бісфосфонатами
За останній час значно розширилася група бисфосфонатов (або бифосфонатов) - ці медикаменти мають найбільш доведеною ефективністю.

Біфосфонати при остеопорозі - е то лікарські засоби, які включені в міжнародні та національні інструкції та рекомендації в якості засобів першої лінії.
Препарати, які призначаються хворим остеопорозом:
• золедроновая кислота;
• алендронат;
• різендронат;
• ібандронат.

Розглянемо деяку особливість застосування препарату «Алендронат».
Показаннями для призначення цього препарату є профілактика та лікування постменопаузального, стероїдного і сенильного остеопорозів. Слід зазначити, що всмоктування препарату зі шлунково-кишкового тракту обмежено. Ранній прийом алендронату - за 2 години до прийому їжі забезпечує біодоступність на 40% вище, ніж прийом препарату за 30 хвилин до їди.

Протягом 30-60 хвилин після всмоктування (досить швидке) відбувається розподіл препарату в м'які тканини з подальшим перерозподілом в кісткову тканину і часткове виведення з сечею. Після прийому терапевтичної дози концентрація препарату в плазмі крові становить 5 нг / мл - це небагато. Але зв'язування препарату з білками плазми становить 78%. До 60% дози концентрується в скелеті, інша частина, так звана неперераспределівшаяся, виводиться нирками. У сечі алендронат виявляється в незміненому вигляді, це говорить про те, що препарат не зазнає метаболізму. Препарат кілька років перебуває в кістковій тканині, оскільки пов'язують з гідроксиапатиту.

Для зниження комплаентности (прихильність до лікування) також призначають патогенетический препарат - кальцій разом з вітаміном D. З причини того, що з віком в організмі спостерігається нестача вітаміну D, то цей факт і ліг в основу створення комбінованого препарату.
Так, на сьогоднішній день лікар має три модифікації препаратів групи бісфосфанатов:
• монокомпонентні;
• двокомпонентні;
• двокомпонентні, містять бісфосфонати (алендронат і вітамін D).

Монокомпонентні препарати містять один алендронат в різних дозуваннях - 10 і 70 мг.
У складі двухкомпонент препаратів - алендронат і кальцій. Дослідження показали, що вже до 3 місяця прийому алендронату в дозуванні 10мг / сут. з додаванням кальцію знижується рівень маркерів кісткової резорбції. А до 6 місяцю прийому двокомпонентного препарату підвищується рівень відсталого формування. Таке поєднання препарату дозволяє спостерігати зниження кількості переломів хребців і шийки стегна, а також переломів інших локацій, внепозвоночних.

У доступній літературі є дані про клінічні дослідження ефективності та безпеки застосування двокомпонентних препаратів, які містять бісфосфонати. Ці препарати передбачають поєднання алендроната з природним вітаміном D.
Наявність в цьому медикаменті вітаміну D:
• активізує всмоктування кальцію в шлунково-кишковому тракті;
• активізує кісткове ремоделювання;
• покращує нервово-м'язову провідність;
• покращує скоротність і релаксацію м'язів.

Зручність: застосовується препарат один раз на тиждень. Застосування препарату також направлено на підвищення ефективності та поліпшення якості життя пацієнта.
У групі комбінованих препаратів необхідно згадати комбінований препарат Тевабон (Ізраїль), діючими речовинами в якому є алендронат і альфакальцідол. Таке поєднання володіє доведеною ефективністю при лікуванні такого захворювання, як остеопороз.

профілактика остеопорозу
Одна з головних профілактик захворювання - це ведення здорового способу життя. Безумовно, активна фізичне навантаження.
Приділити особливу увагу потрібно також харчового раціону. Вживати продукти, які містять велику кількість кальцію (брокколі, сир і молочні продукти). Виключити повністю доведеться алкоголь і нікотин.

Обов'язковим є діагностика щитовидної залози для жінок, особливо старше 40 років. У разі будь-яких змін, невідкладно пройти курс лікування.