Грудна клітка обмежує грудну порожнину і складається з хребців, ребер і грудини. Життєво необхідні судини і нерви проходять в грудну порожнину через отвори - апертури. У грудній клітці їх дві: верхня і нижня.

Верхня апертура грудної клітки - отвір у верхній частині грудної клітки. Стінками цього отвору є: перший грудної хребець (VertebraeThoracicae 1), перше ребро (CostaPrima), ключиця (Clavicula), а також примикають до них м'язи (здебільшого musculusscalenusanterior) і фасції.
Це анатомічне утворення є невід'ємною частиною нормального функціонування людського організму. У нього входять верхні (апікальні) частини легені, судини, нерви, трахея, стравохід і т.д.

В силу деяких факторів проходять через апертуру судини і нерви можуть защемляється, що призводить до розвитку синдрому верхньої апертури грудної клітини.
Етіологія і патогенез виникнення патології
Причиною і ініціатором патології є утиск судинно-нервового пучка. Здавлювання можуть викликати перелом першого ребра або ключиці, зміщення хребців, тривале вимушене положення, робота, при якій верхні кінцівки постійно знаходяться в русі, оперативні втручання та процедури.

Найчастіше виникає нервове здавлювання, яке пояснюється механічним звуженням нервового волокна, яке і призводить до симптоматиці.
Венозний і артеріальний утиск трапляється рідше. В цьому випадку роль в патогенезі відіграє не тільки механічне здавлювання судини, а й наступне тромбоутворення.
Неконтрольований процес може привести до тяжких наслідків.

Симптоми і скарги при ВАГК-синдромі
Прояви патології залежать від того, яка структура найбільше ущемлена. Найчастіше ущемляється нерв, що призводить до почуття поколювання в руці, болі, відсутності чутливості, порушення рухів, погіршення мікромоторікі пальців, сильної втоми в руці.

Судинні симптоми, хоч і бувають рідше, чреваті більш важкими наслідками. При обмеженні вени рука може опухнути, з'явиться сильний біль і почуття високого тиску, оніміння. Артеріальний здавлювання може привести до ціанозу кінцівки, болі, оніміння, пропажу чутливості. У разі тривалого ігнорування симптомів утиск викличе ішемічні зміни і некроз м'яких тканин.

Діагностика і методи ідентифікації синдрому верхньої апертури грудної клітини
Лікарське дослідження пацієнта починається з опитування. Хворі рідко скаржаться на всі перераховані вище симптоми, адже симптоматика цього синдрому виражена дуже нечітко і пацієнт може асоціювати симптоми з чимось іншим («заспав» руку вночі, важко працював на будівництві і т.д.).
Основним методом лікаря при огляді пацієнта є прийом Едсона. Цей тест проводиться досить легко: пацієнт підіймає руку вище голови, через 15 секунд лікар починає пальпацію лучевідной артерії в області зап'ясть. Якщо пульсація непальпується, проба вважається позитивною.

Після попереднього огляду пацієнт відправляється на додаткові дослідження. Велике діагностичне значення при цьому відводиться магнітно-резонансної томографії, адже за її результатами можна найкраще визначити здавлювання судин і нервів у верхній апертурі.
Другорядними вважаються рентгенографія, комп'ютерна томографія (так як при цьому методі краще виявляються ураження кісток, а не м'яких тканин), доплерографія, УЗД, флебографія, артеріографія, тест на нервову провідність.

Лікування і показання до операції
Терапія синдрому залежить від симптоматики і причин їх появи. У разі перелому кісткової частини апертури слід провести адекватну іммобілізацію перелому. Якщо перелом осколковий, показано оперативне втручання.

Утиск внаслідок м'язового запалення вимагає прийому протизапальних засобів.