Остеосаркома є однією з найбільш злоякісних новоутворень кісток і пухлин колінного суглоба зокрема.

Класифікація сарком:
1. класична;
2. телеангіектатіческая;
3. диференційована;
4. мезенхимальная (саркома Юінга).

Хвороба частіше зустрічається в підлітковому і дитячому віці (в 90% випадків у людей молодше 20 років). Жінки страждають значно рідше, ніж чоловіки.
Найчастіше саркома кістки локалізується в метафизах трубчастих кісток - в області колінного суглоба в 60% випадків.

Основним симптомом пухлини колінного суглоба є біль. На самому початку захворювання болю неінтенсивні, але вони швидко прогресують, стають постійними, різкими. У ряді випадків біль супроводжується підвищенням температури. Біль є передвісником пухлини. З появою болів пухлина швидко розростається, шкіра над нею стоншується, посилюється венозний малюнок. В колінному суглобі обмежуються руху, розвиваються контрактури. Загальні симптоми у вигляді загальної слабкості, схуднення і т.д. наступають пізніше.

Для саркоми кісток колінного суглоба характерні особливі ознаки нарентгенограмах:
• симптом трикутника Кодмана (поширення пухлини по кістки);
• симптом голчастих спикул (розростання пухлини в навколишні тканини);
• кулясті ущільнення.

Лікування саркоми викликає великі труднощі, так як вона досить агресивна по відношенню до людського організму. Використовуються хірургічний, променевий методи, хіміотерапія і їх різні комбінації. Виражені болі вимагають адекватного купірування.

Хірургічне лікування пухлини колінного суглоба не дається хороших результатів. Пацієнти в більшості випадків живуть не більше 2 років через швидке метастазування. Застосування хіміотерапії після операції продовжує життя до 5 років. Опромінення і хіміотерапія після нерадикальних операцій дозволяє прожити без метастазів 5 років.

Залежно від розташування раку і ступеня його проростання виконують:
1. резекцію суглобового кінця стегнової або великогомілкової кістки з виконанням кісткової пластики або протезування;
2. повне видалення колінного суглоба і ендопротезування;
3. у важких ситуаціях ампутація кінцівки.

Саркома Юінга найбільш часто зустрічається в юнацькому віці. В самостійне захворювання дана пухлина виділена тільки в 1921 році. Її особливістю є те, що вона є похідним ендотелію судин. Уже майже століття ведуться суперечки про дійсне походження саркоми Юінга.

Для даного виду сарком колінного суглоба характерні деякі особливості:
• хворіють частіше діти;
• метастазування в легені і кістки;
• добре лікується під дією променевого методу.

Жінки хворіють удвічі рідше чоловіків.
Симптоми саркоми Юінга не специфічні. Як і при багатьох пухлинних і запальних захворювань кісток основним симптомом є біль в колінному суглобі. Порушується опорна функція ноги. Рухи в колінному суглобі обмежені. Досить важливою скаргою є видиме освіту в області коліна. У низки пацієнтів саркома тривалий час залишається в межах кісток колінного суглоба, пізно дає метастази в легені і лімфовузли. У деяких пацієнтів пухлина швидко руйнує кістки, метастазує протягом декількох місяців. Більш ніж в 50% випадків біль супроводжується загальним нездужанням, що є непрямим симптомом появи метастазів.

Діагностика саркоми Юінга скрутна, так як на рентгенограмі вона має спільні ознаки з остеомієлітом і остеогенной саркомою. Залежно від даних, отриманих при рентгенологічному дослідженні, виділяють кілька форм захворювання:
1. мелкоочаговая округла деструкція;
2. пластинчатая деструкція;
3. великовогнищевого деструкція.

Найчастіше в центрі пухлини є порожнина, яка містить кров.
Так як саркома Юінга чутлива променевим і медикаментозним методом лікування, вони є основними в терапії даного захворювання. Хірургічне лікування не отримало особливого поширення через неефективність при метастазах. Операція виконується тільки тоді, коли лікар впевнений, що може повністю видалити пухлину з дотриманням всіх принципів абластики і антибластики. Все ж основним методом лікування є опромінення основного первинного вогнища з застосуванням хіміотерапії. Через болі пацієнт вимагає застосування сильних знеболюючих препаратів.

Ретикулосаркома виділена в самостійне захворювання в 1939 році, раніше вона ставилася до пухлин Юінга. Її джерелом є елементи кісткового мозку. Від саркоми Юінга ретикулосаркома відрізняється менш інтенсивним перебігом і більш обнадійливим прогнозом. Хворіють частіше люди дорослого віку (50-60 років).
Найбільш частою локалізацією є колінний суглоб, найбільш рідкісної - хребет. Першою ознакою є біль в коліні. На початкових стадіях болі періодичні і неінтенсивні. З розвитком хвороби болю починають ірадіювати. Практично у кожного п'ятого пацієнта з'являються патологічні переломи.

На рентгенограмах визначається невеликий осередок деструкції, здуття кістки, околокостние нашарування, періостит.
Виражені болі вимагають призначення наркотичних препаратів. Найбільш ефективним методом лікування є променеве. Для профілактики метастазів проводять курс хіміотерапії. Операція малоефективна.