Каркасом грудної клітки є хребет, до якого кріпляться ребра. В хребетному каналі закладений спинний мозок, від якого відходять нерви, що пролягають по нижньому краю кожного ребра. Зовні груди покрита прошарком жиру і шкірою. Кістковий каркас захищає життєво важливі органи грудної клітки. Це легені, серце, а також стравохід. Діафрагма є нижньою межею грудної порожнини і відокремлює її від черевної.

Кожне з утворень грудної клітки може бути джерелом больового синдрому. Від цього залежить тактика ведення пацієнта, обстеження та призначення лікування.
Яка буває біль вгорі грудної клітки і які її причини
Неприємні відчуття вгорі грудей різноманітні і розрізняються по інтенсивності, тривалості і навіть емоційно-психічної забарвленні.

Гострий біль у грудях:
• інфаркт міокарда;
• аневризма аорти;
• хронічні рецидивні болі;
• кардиалгии (болі в серці): стенокардія, нейроциркуляторна дистонія, ревмокардит;

• хвороби легенів і плеври: трахеїт, плеврит, пухлини плеври;
• хвороби шлунково-кишкового тракту: рефлюкс-езофагіт;
• хвороби грудної стінки: оперізувальний лишай, остеохондроз шийного відділу хребта.

інфаркт міокарда
Розвивається внаслідок ураження судин організму атеросклерозом. Коли бляшка перекриває просвіт артерії, яка живить серце, ділянка серцевої тканини некротизируется.
В результаті цього людина відчуває гостру кинджальну біль за грудиною, з іррадіацією в ліве плече, лопатку. Дискомфорт супроводжується відчуттям жаху, страхом смерті. Шкіра покривається холодним потом.

Рекомендується негайно прийняти таблетку нітрогліцерину, відкрити вхідні двері і викликати швидку допомогу.

Аневризма аорти
Розрив аортальной стінки супроводжується раптової нестерпним болем. Надалі - епізоди посилення й ослаблення больових відчуттів. Температура субфебрильна. Наростає блідість, частішає серцебиття, зменшується відділення сечі. Нерідко можна помітити пульсацію в яремній ямці.
Артеріальний тиск зазвичай залишається високим. УЗД серця виявляє «подвійний контур» місця аневризми.

стенокардія
Стенокардитичні болю («грудна жаба») виникають через відносну недостатності кровопостачання серця. Відчуваються при фізичному навантаженні або психо-емоційному стресі. Проходять протягом 15-20 хвилин самостійно або після прийому таблетки нітрогліцерину.
Болить на долоню вище мечоподібного відростка, за грудиною. Відчуття стиснення лещат. Віддає в ліву руку, ліве плече, ліву сторону шиї. У літніх людей больові відчуття нерідко заміщає задишка.

нейроциркуляторна дистонія
Біль носить функціональний характер. При детальному обстеженні пацієнта знайти органічну патологію не вдається.
Скарги різноманітні і емоційні, але неконкретні. Болить грудна клітка в області серця, вище або нижче його. Біль колючий, що давить, ниючий, що стискає, хвилеподібна. Виникає або в стані спокою, або без чіткого зв'язку з фізичним навантаженням.

Пацієнт емоційно лабилен, плаксивий або, навпаки, агресивний і збуджений. Частина таких пацієнтів - жінки клімактеричного віку. До симптомів приєднується періодична пітливість, відчуття жару.
Лікування спрямоване на нормалізацію гормонального фону, стабілізацію нервової системи та психічного статусу.

ревмокардит
Дискомфорт у грудній клітці поєднується з внесердечних проявами ревмокардита. Це підвищення температури тіла, біль в суглобах, ураження центральної нервової системи. Часто виявляється хронічний тонзиліт та інші осередки інфекції.
Діагноз встановлюється після формування пороку серця. Порок формується внаслідок ураження серцевих клапанів стрептококом. Вислуховуються серцеві шуми. Діагностиці допомагає УЗД серця, електрокардіографія, аналіз на ревмофактор.

Хвороби легенів і плеври
Гострий трахеїт супроводжується болем грудей вище реберного кута. Біль виникає при кашлі і часто носить болісний характер. Супроводжується лихоманкою, відходженням мокротиння.
В плеврі розташовано безліч больових рецепторів. Тому участь в патологічному процесі плеври завжди супроводжується болями. «Задіяна» може бути тільки одна частина грудної клітки.
Плеврит є одним з ускладнень пневмонії або може мати пухлинну природу. При достатній кількості рідини будь-якого походження в плевральній порожнині її можна побачити на рентгенографії. Приєднується задишка, вимушена поза (сидячи). Для встановлення природи рідини плевральну порожнину пунктируют.

Хвороби шлунково-кишкового тракту
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - проблема, в тій чи іншій мірі стосується кожної людини. Відрижка, печія, тяжкість у шлунку. Дані симптоми нерідко супроводжуються болями за грудиною, тому досить часто доводиться диференціювати їх з серцевими.

Відмінність в тому, що при рефлюксі больова реакція виникає після прийому їжі, часто пов'язана з похибками в дієті. Зв'язок з фізичним навантаженням мінімальна (виняток - нахили, коли відбувається закид кислого шлункового вмісту вище - в стравохід).
Виявлено зв'язок стравохідного рефлюксу з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки, із захворюваннями жовчних шляхів. Рекомендується гастроскопия і антибактеріальна терапія у разі виявлення виразки. Допомагають сучасні прокинетики.

У запущених випадках проводиться хірургічне лікування.

Хвороби грудної стінки
Оперізувальний лишай супроводжується найсильнішими болями різної локалізації: вгорі грудей, вище або нижче сосковой лінії, праворуч або ліворуч від грудини.
Болезаспокійливі препарати допомагають слабо. До появи специфічних висипань діагностика утруднена. На 3-5-й день виникають невеликі пухирці, заповнені прозорою рідиною, що розташовуються смугою по межреберью.

Захворювання інфекційне. Відзначається контакт з хворим на вітряну віспу. Лікування - противірусні препарати.
Остеохондроз шийного відділу хребта виникає внаслідок дезорганізації міжхребцевого хряща, що призводить до пережатию корінців міжреберних нервів, викликаючи больовий синдром.
Біль тупий, рецидивуюча. Виявити осередки остеохондрозу допомагає комп'ютерна томографія, МРТ. Лікування пов'язане з полегшенням симптомів, направлено на корекцію хребетного апарату. Застосовується лікувальна фізкультура, масаж, голкорефлексотерапія, мануальна терапія. Нерідко навіть весь комплекс заходів не гарантує успіху в подоланні болю.