Остеохондроз хребта страждає 85 % населення планети. Поперековий відділ - лише ділянка, найбільш схильний цим змінам (80 %), в результаті яких від 10 до 20 % хворих людей стають інвалідами. Лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта в розумінні багатьох - це усунення тільки больових симптомів. Сучасні ж погляди на хворобу засновані на процесах старіння всього організму вже з 25 років. Вони вимагають умовного поділу проблеми на два аспекти - протидія старінню і боротьба з проявами хвороби.

Механізм розвитку хвороби
Подання про анатомію хребта і відбуваються в ньому патологічних змін сприяє усвідомленому підходу до профілактики та лікування ускладнень.

Коротка анатомія
Поперековий відділ хребетного стовпа представлений п'ятьма (рідше шістьма) хребцями. Кожен з них складається з тіла (масивної частини), дужок і поперечних відростків. Між тілами сусідніх хребців знаходиться диск, що представляє собою багатошарове кільце з щільної еластичної фіброзної тканини. У центрі кільця знаходиться пульпозное ядро - желеподібна субстанція, здатна збільшуватися і зменшуватися залежно від обсягу міститься в ній води.

Функції диска:
• оберігання тіл хребців від осьового навантаження і тертя між собою;
• запобігання зсуву пульпозного ядра.

Функції ядра:
• пом'якшення осьового навантаження на хребці;
• запобігання надлишкового зміщення хребців в сторони по відношенню один до одного.

будова здорового поперекового відділу хребта
Протягом дня (при вертикальному положенні) під вагою тіла і навантажень вода з пульпозного ядра поступово видавлюється, товщина всього диска стає менше. За рахунок цього довжина всього хребта зменшується приблизно на 2 см.

Під час нічного відпочинку ядро знову збільшується в об'ємі в результаті поглинання води і набухання. Диск набуває початкову форму.
При накладенні хребців один на одного їх тіла формують порожнину, в якій знаходиться пульпозное ядро, оточене диском.
Відходять від тіла хребця дужки, з'єднуючись між собою, утворюють також кільце. Примикаючи один до одного, вони утворюють канал, що містить спинний мозок з оболонками і виходять з нього нервовими стовбурами. На рівні поперекового відділу знаходяться тільки оболонки з спинномозковою рідиною і нервами. Поперечні відростки хребців утворюють канал, в якому проходить судинно -нервовий пучок. В отворах між хребцями знаходяться судини, живлять їх, а також чутливі і рухові нерви, що йдуть до внутрішніх органів, шкіри, м'язів і судинах з спинного мозку.

Хребці з'єднані суглобами і зв'язками і оточені м'язами. Вся ця конструкція утримує хребетний стовп в певному положенні.
розвиток остеохондрозу
Знання механізмів розвитку хвороби допомагає зрозуміти, як лікувати остеохондроз поперекового відділу хребта, на які ланки воно має бути спрямоване.

Після 25 років починається старіння організму, дегенеративні процеси в тканинах починають наростати, а регенеративні - сповільнюватися.
Все це стосується і хребта. Зменшуються усмоктувальна здатність і набухання пульпозного ядра. Еластичні волокна диска проростають сполучними (нееластичними) волокнами. Він стає більш щільним і поступово руйнується під впливом тиску тіл хребців. Виникає ризик зсуву хребців по відношенню один до одного. У процес втягуються поверхні тіл суміжних хребців. Це і є початок розвитку остеохондрозу, перша його стадія.

Друга стадія остеохондрозу іменується спондилезом. Під тиском сусідніх хребців розташований між ними диск починає поступово видавлюватися. Він захоплює за собою пов'язані з ним краю тіл хребців, внаслідок чого на останніх утворюються виступи (шипи, остеофіти).
Вони є і захисною реакцією, так як в певній мірі зменшують можливість виходу диска за межі хребців. Дегенеративні зміни відбуваються і в суглобах хребців, так само як і у всіх суглобах. Зв'язки теж стають менш еластичними і вже не можуть забезпечувати рухливість всьому хребту в колишній мірою.

Правильне лікування остеохондрозу поперекового відділу враховує саме уявлення про захворювання як про дегенеративних процесах в міжхребцевих дисках і суглобах, тілах хребців і зв'язковому апараті.

Симптоми хвороби та їх причини
Симптоматика виникає не у зв'язку з перерахованими вище змінами, які носять характер вікових, а з виникаючими ускладненнями.
Механізм її реалізації полягає в:
1. Підвищенні м'язового тонусу. Зменшення відстані між хребцями, поступове руйнування диска і його «розплющування», напруга зв'язкового апарату призводять до подразнення рецепторів. Рефлекторна захисна реакція організму спрямована на створення «каркаса», обмеження рухливості поперекового відділу для запобігання зсуву хребців. Це відбувається за рахунок підвищення тонусу (спазм) м'язів в цьому відділі.

2. Порушенні кровопостачання. У результаті спазму м'язів відбувається видавлювання з них крові, здавлювання своїх сусідів і судин навколо хребта, подразнення рецепторів і додатковий судинний спазм. Все це призводить до зниження кровопостачання тканин.
3. Формуванні грижі диска. Організм не в змозі тривалий час компенсувати виникли ускладнення. Пульпозне ядро «всихає», диск все більше руйнується, стискається і видавлюється за межі хребців - формується грижа. Вона подразнює нервові корінці, здавлює судини і нерви. Зіткнення хребців призводить до їх руйнування і деформації.
4. Запаленні і набряку, що є наслідком і причиною подальших подібних порушень.

Всі 4 пункти - це замкнута ланцюг причин і наслідків. Вони проявляються у вигляді болю в поперековому відділі різного характеру, втрати шкірної чутливості на стегні, гомілки, пальцях стоп, порушення регуляції функції тазових органів (розлади сечовипускання, нетримання сечі), депресивних станах, порушеннях психоемоційної сфери, втрати працездатності.
Остеохондроз поперекового відділу хребта - лікування

Воно складається з медикаментозного і фізіотерапевтичного впливів, комплексів лікувальної фізкультури та лікарських рекомендацій щодо способу життя.
Лікування остеохондрозу в гострий період спрямовано на:
1. Ліквідацію запалення, набряку і зменшення больового синдрому. Рекомендуються протизапальні нестероїдні препарати - диклофенак, індометацин, найз (німесіл), ібупрофен, лорноксикам. При дуже вираженому больовому синдромі в рідкісних випадках в умовах стаціонару застосовується методика тривалої епідуральної аналгезії за допомогою катетера, введеного між спинномозковими оболонками.

2. Поліпшення мікроциркуляції крові (пентоксифілін, кавінтон, трентал) і харчування тканин (актовегін і ліпоєва кислота), обмеження рухового режиму з використанням корсета, дозоване (10 - 15 сек.) Застосування холоду, легкий масаж, фізіотерапевтичні методи (іонофорез з лидазой, лідокаїном, еуфіліном), гірудотерапія, мануальна декомпресія, акупунктурная рефлексотерапія.
3. Зняття м'язового спазму таблетованими міорелаксантами (мідокалм), розвантаження хребта за допомогою витягнення на ліжку.

4. Корекцію психоемоційного стану транквілізаторами і седативними препаратами.
Свої особливості має лікування остеохондрозу попереку в період між нападами, яке полягає в:
• Корекції структури міжхребцевих дисків хондропротекторами (хондролон, структум, хонсурид, Хондроксид, румалон), що сповільнюють дегенеративні процеси і зменшують запалення.
• Лікуванні судинними препаратами.
• Регуляції психоемоційного стану.

• Мануальною і голкорефлексотерапії, гірудотерапії.
• фізіотерапевтичні процедури і масажі, спеціальних комплексах лікувальної фізкультури, плаванні.
• Правильному руховому режимі.

При наполегливому і тривалому больовому синдромі, порушенні функції тазових органів і в деяких інших випадках може бути рекомендовано оперативне лікування.
Слід пам'ятати про те, що будь-яке лікування має бути призначено і погоджено з лікуючим лікарем. Тільки правильне дотримання його рекомендацій може запобігти наступні загострення, зробити їх рідкісними і уповільнити розвиток хвороби.