Меніск - це особлива хрящова прошарок колінного суглоба. По суті, меніск розподіляє навантаження на колінний суглоб, а також захищає суглобовий хрящ. При пошкодженні колінного суглоба, розвивається запалення меніска і виникає загроза його повного зношування.

За якими ознаками і симптомами можна визначити запалення меніска?
У більшості випадків симптоми запалення починають проявлятися після травми. Однак у зоні ризику знаходяться і літні люди, а також, ті, чия професійна діяльність пов'язана з регулярними навантаженнями на ноги. Щоб уникнути неприємних наслідків, потрібно терміново звернутися до лікаря при регулярному появі таких симптомів:

• Різкі стріляли біль при згинанні коліна, сидінні навпочіпки
• Постійний ниючий біль в коліні
• Аномальні звуки при звичайній ходьбі (клацання в коліні, хрускіт, скрип)
• Набряк, опухлість хворого коліна
• Фізичне зміщення колінного суглоба

Запобігти розвиток запалення можна шляхом регулярного носіння спеціальних еластичних наколінників.

Як діагностується запалення меніска?
Найпоширенішим і результативним первинним діагностичним заходом є тест МакМюррея. Для здорової людини тест абсолютно безболісний, але у пацієнта з пошкодженим меніском колінного суглоба це найпростіше вправа викликає сильний біль. Для проведення тесту, хворий лягає на спину, піднімає зігнуту в коліні ногу і а терапевт намагається максимально її розігнути. Якщо після цієї процедури коліно виглядає набряклим в повністю зігнутому положенні, і спостерігаються сильні болі - значить меніск пошкоджений. У рідкісних випадках після проведення тесту виникає асиметрична біль в медіальному меніску. Але після найпростішого компресу, все хворобливі симптоми йдуть. Для призначення лікування, терапевт зобов'язаний також провести рентгенівське обстеження.

Методи лікування запалення меніска
Більшість розривів меніска виліковуються без хірургічного втручання. Але якщо консервативне лікування (застосування компресів, мазей, повна відмова від фізичних навантажень) не дозволяє пацієнтові повернутися до нормальної життєдіяльності, призначається хірургічне лікування запалення меніска. Хірургічне втручання рекомендується і тим, хто страждає регулярними набряками коліна, так як накопичена в тканинах рідина може пошкодити суглобовий хрящ, і в результаті, виникне артрит. Вид операції призначається залежно від індивідуальних особливостей кожного пацієнта. Досвідчений хірург буде намагатися зберегти, або «відремонтувати» меніск. Якщо звернутися до лікаря на початкових стадіях запалення, то можна обійтися видаленням пошкоджених ділянок меніска, максимально зберігши здоровий хрящ. Якщо запалення меніска діагностовано практично відразу ж після появи симптомів, призначається артроскопія. Це малоінвазивна і найменш болюча амбулаторна процедура, яка, завдяки покращеній візуалізації пошкодження, дозволяє лікарю в лічені хвилини усунути вогнище проблеми. Якщо вогнище запалення вимірюється в міліметрах, хірург проробить крихітні отвори в поверхні хряща, щоб стимулювати приплив крові, тим самим прискорюючи загоєння розриву. Після артроскопії у пацієнтів спостерігається прискорена реабілітація. Також після артроскопічний операції відновлення медіального меніска відбувається в кілька разів швидше, ніж після його часткового висічення.

Але, на жаль, більшість пацієнтів потрапляють на хірургічний стіл тоді, коли меніск вже повністю сношая і не підлягає відновленню. Розриви шириною більш ніж 1 см і глибиною в 50 % хрящової тканини не піддаються Артроскопічна лікуванню. У таких випадках призначається часткова меніскектомія. Суть часткової меніскектоміі полягає в механічному згладжуванні рваних країв хрящової тканини. Під час операції, пошкоджена тканина хряща видаляється, а здорові тканини вшиваються так, щоб покрити максимально велику площу колінного суглоба.

Часткова меніскектомія рекомендується при діагностуванні вогнища запалення в судинній області колінного суглоба (червона або червоно -біла зона). Здорові зв'язки колінного суглоба мають важливе значення для успішного результату операції на меніску. Таким чином, перед проведенням меніскектоміі, лікар повинен виключити будь симптоми розтягнення зв'язок хворого коліна.

Якщо запалення виникло повторно після операції, призначається повна меніскектомія з трансплантацією протеза. Синтетичний протез використовується в основному для усунення пошкоджень медіального і латерального менісків. Пориста природа створеного в лабораторії губчастого протеза, дозволяє дрібних кровоносних судинах проростати прямо в чужорідну тканину. Зростання кровоносних судин в синтетичної тканини провокує зростання нового хряща. Після того як хрящ розростається до розмірів, необхідних для нормального функціонування коліна, в штучний меніск вводять спеціальну рідину, і він просто розчиняється. Враховуючи суперечливі результати операцій, доцільність трансплантації протеза меніска вимагає подальшого дослідження. На даний момент, у пацієнтів з протезами існують певні проблеми при відновленні нормального функціонування коліна.

Більш поширена і дешева операція: пересадка меніска від донора. Вкрай важливо визначити точний розмір і положення пошкодженого меніска. Основний ризик у тому, що період очікування відповідного донора може затягнутися на довгі місяці. На щастя, хрящі, імплантовані від донорів, що не відторгаються організмом, тоді як при трансплантації синтетичного протеза такий ризик є.

Якщо на суглобі виявлені хоча б невеликі здорові ділянки хряща, призначається імплантація аутологічних хондроцитів. Це складна і дуже дорога двоступенева процедура, при якій здорові тканини хряща повністю видаляються і використовуються для вирощування нових клітин. Нові, здорові клітини імплантують на колінний суглоб під час відкритої хірургічної операції.

Програма реабілітації після операції на меніску
Коліно має залишатися нерухомим приблизно 2 тижні після операції. Мінімальний рух коліна може бути дозволено тільки в разі крайньої необхідності для пацієнта. Після 2 -х тижнів післяопераційного відпочинку, ще 7 тижнів рух буде обмежено (спочатку для пересування краще використовувати інвалідну коляску, а з дозволу лікаря можна буде вставати на милиці).

Якщо коліно відновлюється відповідно до орієнтовного графіком хірурга, через 9 тижнів після операції можна буде відновити повсякденну діяльність. Але відновлення нормальної функції коліна на цьому не закінчується. Пацієнт переводиться під контроль фізіотерапевта, і ще кілька місяців повинен буде уникати навантажень на проопероване коліно, а також виконувати спеціальні вправи. При виконанні вправ, варто робити акцент на зміцнення м'язів, які підтримують пошкоджений колінний суглоб (м'язи гомілки), поступово збільшуючи навантаження. Дуже хороший ефект для відновлення функцій колінного суглоба, має їзда на велотренажері. Починати вправу, потрібно піднявши сидіння на максимальний рівень (так щоб ноги були практично прямими). Приблизно через 5 занять можна починати потроху опускати сидіння. Після декількох тижнів терапії на велосипеді, можна спробувати займатися на орбітрек, встановивши мінімальний рівень навантаження. З дозволу фізіотерапевта можна записатися в басейн. Починати потрібно з 10-15 хвилин аква- аеробіки, поступово додаючи до заняття по кілька хвилин активного плавання. При цьому ногами потрібно працювати, як жаба. Плавання є відмінною звичкою для людей з надмірною вагою, які страждають від запалення меніска. Регулярні заняття плаванням сприяють схудненню і зміцненню м'язів, тим самим допомагаючи зменшити навантаження на колінні суглоби і кісточки.

Як уникнути повторного запалення меніска?
Підвищена увага до хворого колінного суглобу легко допоможе уникнути повторної травми. Варто регулярно носити еластичний бинт або колінний бандаж для підтримки коліна. Навіть після повної реабілітації можуть виникнути симптоми запалення, тому необхідно продовжувати виконання приписаних вправ, націлених на зміцнення всіх цільових м'язів, а також зв'язок і сухожиль навколо коліна.

Якщо ви слабо уявляєте собі, що таке меніск, як він влаштований і як відбуваються його травми, то дуже рекомендуємо подивитися це відео. Так зрозуміло не розповідає ніхто.