Класична протрузія диска L3 - L4 (випадання міжхребцевого диска без розриву фіброзного кільця між третім і четвертим поперековими хребцями) призводить до появи гострої клінічної картини захворювання. По ній визначити наявність патології хребта може не тільки лікар, а й пацієнт. Тим не менш, в більшості випадків дане стан не проявляється якими симптомами, тому виявити його складно.

Як розвивається протрузія в поперековому відділі хребта
Найбільш частою причиною патології є дегенеративно- дистрофічні зміни в хребті. При порушенні кровопостачання і недоліку надходження поживних речовин хрящова тканина отримує менше необхідних для нормального функціонування компонентів. На цьому тлі міжхребцевий диск починається тріскатися і поступово руйнується.

Протрузія починає формуватися, коли пошкоджується близько ¾ частини міжхребцевого диска. У цей час фіброзне кільце, яке складається з більш міцної сполучної тканини і розташовується по периферії, ще не руйнується.

Оскільки на поперековий відділ при ходьбі припадає велика амортизаційна навантаження, навіть невеликі пошкодження хребців і хрящів призводять до протрузії.
Лікарі під даним захворюванням розуміють випадання міжхребцевого диска не більше 5 мм за межі функціонального сегмента. Якщо випинання перевищує 5 мм, виставляється діагноз міжхребцевої грижі (випадання вмісту міжхребцевого диска з розривом фіброзного кільця).

Дуже часто в грижу перетворюються протрузії дисків рівнів L3 -S1, оскільки на дані сегменти поперекового відділу припадає максимальне навантаження при ходьбі і піднятті важких предметів. Локалізація протрузії в області поперекових хребців завжди небезпечна появою гострого болю (люмбаго) і порушенням скорочення м'язів нижніх кінцівок.

З яких причин випадає диск в сегментах L1 -S1
Не тільки дегенеративно- дистрофічні хвороби (порушення кровопостачання і трофіки) хребта призводять до випинання міжхребцевих дисків.
Існують і інші причини:
• Неправильна постава;
• Слабкий розвиток м'язового корсету спини і черевного преса;
• Інфекційні захворювання;

• Аномалії розвитку хребців;
• Порушення обміну речовин;
• Надмірні фізичні навантаження;
• Спадкове недорозвинення хрящової тканини.

Види випадіння поперекових дисків
На формування клінічних симптомів захворювання впливає вид випинання:
• Циркулярний - диск випадає по всій окружності сегмента практично рівномірно. Така патологія часто спостерігається в сегменті L5 -S1;
• Дорзальний - випадання в напрямку спинномозкового каналу. Воно дуже часто призводить до здавлення нервових корінців прямо в спинному мозку, локалізується на рівні L4 - L5 поперекового відділу хребта;

• Дифузний - нерівномірний випинання диска, спостережуване на декількох рівнях хребетного стовпа;
• Латеральное - бічне положення випинання. Зустрічається в 20 % випадків, швидко виявляється, так як практично завжди супроводжується різким болем.

Циркулярна протрузія L5 -S1 є найбільш небезпечною патологією. При ній часто стискається сідничний нерв, який проходить в сідничної області. Позначення «L5 -S1» визначає локалізацію випинання на рівні між 5 поперековим хребцем і 1 крижовий хребцями.
Аналогічно протрузія диска L4 - L5 буде свідчити про те, що спостерігається випинання між 4 і 5 поперековим хребцем.

У рідкісних випадках (приблизно в 4-5 %) спостерігається випадання міжхребцевого диска L2 - L3.

Симптоми розвитку та ускладнення протрузии

Класична протрузія диска L5 -S1 супроводжується різкими больовими синдромами в нижніх кінцівках, попереку і сідничних м'язах. Вони свідчать про те, що дорсальне випинання в області L5 -S1 зачіпає нервові корінці.

Інші ознаки випадіння міжхребцевих дисків у поперековому відділі:
• Поява або посилення болю при фізичному навантаженні;
• Перехідний больовий синдром з сідниць на стегно або з гомілки на стегно;
• Наявність судом в литкових м'язах;
• Втрата рухливості і пружності м'язів;
• Порушення функціональності сечового міхура (прискорене сечовипускання).

Дорсальная (задня) частину хребетного стовпа в області попереку дуже схильна поразок, так як під нею розташовується «кінський хвіст». Це скупчення нервових стовбурів, відповідальних за іннервацію нижніх кінцівок і малого таза.
Якщо дорсальная протрузія міжхребцевих дисків супроводжується компресією «кінського хвоста», виникає втрата чутливості нижніх кінцівок. При ній з'являються «мурашки» в області гомілки і стегна.

Невропатологи часто при протрузії попереково -крижового відділу хребта виявляються симптом Ласега. Він характеризується порушенням чутливості колінних рефлексів і слабкою іннервацією ахіллового сухожилля (розташовується з заднього боку п'яти).
Випинання міжхребцевих дисків у поперековому відділі хребта супроводжується болями, які «віддають» в нижні кінцівки і сідничний область унаслідок компресії сідничного нерва.

Ускладнення крижово- поперекової протрузии
По силі і інтенсивності ускладнення порівняти з тими, які з'являються при грижі або компресійному переломі хребців:
• Простріл (люмбаго) - біль в попереку, при якій людина не може розігнути спину. Він найчастіше спостерігається при задньому (дорсальном) розташуванні випинання. Навіть випадання на 3 мм диска в сегменті L5 -S1 може привести до прострілу;

• Слабкість сідничних м'язів, втома в нижніх кінцівках спостерігається при протрузії на рівні L4 - L5. Одночасно з нею може з'явитися парестезія (втрата чутливості) шкірних покривів нижніх кінцівок;
• Дифузна протрузія попереково -крижового відділу хребта в сегментах від L3 до S1 призводить до мимовільного неконтрольованого сечовипускання;
• Задні і бічні протрузії L1 - L5 на початкових стадіях рідко призводять до ускладнень, але при подразненні корінців спинномозкових нервів виникає сильний больовий синдром;
• З неврологічних порушень при патології можна відзначити симптом Ласега, який характеризується відсутністю колінного рефлексу і скорочувальної здатності ахіллового сухожилля при ударі гумовим молоточком по шкірних покривів над проекцією нервових стовбурів.

Як лікувати междискових патологію в попереково -крижовому відділі
Медикаментозне лікування протрузії поперекового відділу хребта є консервативним методом і включає цілий перелік процедур, які проводяться в основному для усунення симптомів захворювання, зняття набряків і відновлення функціональності хребетного стовпа.

З найбільш поширених консервативних методів лікування патології можна застосовувати:
• Мануальну терапію;
• Масаж;
• Лікувальну фізкультуру;
• Витягування хребетного стовпа.

Дані процедури виконуються на початкових етапах випадання міжхребцевих дисків. Якщо протрузія запущена, але не проявляється сильним больовим синдромом, доцільно пройти курс голкорефлексотерапії, яка допоможе поліпшити кровопостачання і таким чином посилити відновлення міжхребцевого диска.
При незначній вираженості патології зміцнити стан пошкоджених сегментів хребта допоможе також лікувальна гімнастика. Звичайно, вилікувати недугу з допомогою лікувальної гімнастики неможливо, але вона допоможе запобігти появі больового синдрому та інші ускладнення протрузії поперекового відділу (зміщення хребців, компресійний синдром).

Якщо лікувальна гімнастика поєднується з фізіопроцедурами, усувається набряклість. Проте, лікарі при даній патології завжди призначають протинабрякові лікарські засоби для запобігання компресії нервових корінців.
Фахівці травматологічних реабілітаційних центрів пропонують лікувати випадання міжхребцевого диска без розриву фіброзного кільця спеціальними вправами. Вони зміцнюють м'язовий корсет спини, що запобігає прогресуванню патології, руйнування хребців і хрящів.

Лікувальна гімнастика є необхідним і важливим етапом лікування недуги, так як утворення тріщин в міжхребцевих хрящах і пошкодження хребців в більшості ситуацій є ознакою елементарного порушення «правил експлуатації опорно -рухового апарату».
Таким чином, протрузію в крижово- поперековому відділі простіше попередити, ніж лікувати. Для цього слід не забувати про спорт і елементарні правила підняття важких вантажів.